同时性十二指肠壶腹血管内皮肉瘤与胰尾鳞癌并存一例
作者：董双菊 张崇海
单位：山东省淄博市第一医院放疗科(淄博，255200)
关键词：十二指肠肿瘤；胰腺肿瘤；重复癌
癌症990451
中图分类号：R735.2 文献标识码：D
文章编号：1000-467X(1999)04-0397-01
十二指肠壶腹部血管内皮肉瘤极为罕见，胰尾鳞癌也极少见，同时并存国内文献未见报道。我们发现一例，现报告如下。
患者，女，68岁。上腹部不适2个月，纳差、全身皮肤黄染7天，于1998年3月5日入院。既往无特殊病史。体格检查：消瘦，全身皮肤黄染，巩膜黄染，浅表淋巴结未及肿大。心肺检查无异常。腹软，无压痛，未触及明显肿块，腹水征(-)。腹部CT示：十二指肠壶腹部一7cm×7cm占位病变，与胰头分界不清，胆管明显扩张，胰尾部一4cm×4cm占位病变，与脾分界不清。剖腹探查见：十二指肠壶腹部肿瘤与结肠肝区、胰头、空肠粘连，行十二指肠壶腹部肿瘤、十二指肠、空肠10cm及胰头切除术。探查胰尾部肿瘤与脾脏粘连，行胰尾部肿瘤及脾切除术。术后病理报告：十二指肠壶腹血管内皮肉瘤，胰尾鳞状细胞癌。手术后未行放疗及化疗。手术后3个月，感觉右上腹疼痛，复查CT示：十二指肠壶腹瘤床部一5cm×5cm肿块影，腹部见多发钙化影，诊断十二指肠壶腹血管内皮肉瘤术后复发。应用钴60外照射，每日191CGy，每周5次，照射955CGy/5次时，腹痛消失，照射肿瘤总量5348CGy/28次，患者无不良反应。目前已生存半年，等待进一步随访。
讨论原发性小肠恶性肿瘤较少见，约占胃肠道肿瘤的1%。十二指肠壶腹血管内皮肉瘤更为少见，同时与胰尾鳞癌并存十分罕见。本例已经病理确诊，治疗方面应争取手术切除，术后加强营养，肿瘤床补充放疗，肿瘤总量DT 5000 CGy左右。该病人手术后未行放疗，手术后3个月局部复发，行放射治疗仍能达到止痛效果，延长生存期。
收稿日期：1998-09-22；修回日期：1998-11-26, http://www.100md.com
单位：山东省淄博市第一医院放疗科(淄博，255200)
关键词：十二指肠肿瘤；胰腺肿瘤；重复癌
癌症990451
中图分类号：R735.2 文献标识码：D
文章编号：1000-467X(1999)04-0397-01
十二指肠壶腹部血管内皮肉瘤极为罕见，胰尾鳞癌也极少见，同时并存国内文献未见报道。我们发现一例，现报告如下。
患者，女，68岁。上腹部不适2个月，纳差、全身皮肤黄染7天，于1998年3月5日入院。既往无特殊病史。体格检查：消瘦，全身皮肤黄染，巩膜黄染，浅表淋巴结未及肿大。心肺检查无异常。腹软，无压痛，未触及明显肿块，腹水征(-)。腹部CT示：十二指肠壶腹部一7cm×7cm占位病变，与胰头分界不清，胆管明显扩张，胰尾部一4cm×4cm占位病变，与脾分界不清。剖腹探查见：十二指肠壶腹部肿瘤与结肠肝区、胰头、空肠粘连，行十二指肠壶腹部肿瘤、十二指肠、空肠10cm及胰头切除术。探查胰尾部肿瘤与脾脏粘连，行胰尾部肿瘤及脾切除术。术后病理报告：十二指肠壶腹血管内皮肉瘤，胰尾鳞状细胞癌。手术后未行放疗及化疗。手术后3个月，感觉右上腹疼痛，复查CT示：十二指肠壶腹瘤床部一5cm×5cm肿块影，腹部见多发钙化影，诊断十二指肠壶腹血管内皮肉瘤术后复发。应用钴60外照射，每日191CGy，每周5次，照射955CGy/5次时，腹痛消失，照射肿瘤总量5348CGy/28次，患者无不良反应。目前已生存半年，等待进一步随访。
讨论原发性小肠恶性肿瘤较少见，约占胃肠道肿瘤的1%。十二指肠壶腹血管内皮肉瘤更为少见，同时与胰尾鳞癌并存十分罕见。本例已经病理确诊，治疗方面应争取手术切除，术后加强营养，肿瘤床补充放疗，肿瘤总量DT 5000 CGy左右。该病人手术后未行放疗，手术后3个月局部复发，行放射治疗仍能达到止痛效果，延长生存期。
收稿日期：1998-09-22；修回日期：1998-11-26, http://www.100md.com