推拿加超短波治疗肩周炎64例临床体会
作者：王映华 王 蕊
单位：云南省第一人民医院 云南昆明 650032
关键词：肩周炎；推拿；超短波
云南中医学院学报990415 摘 要：以推拿加超短波治疗肩关节周围炎64例，经治5个疗程以内痊愈48例，好转16例并随机与同期推拿组50例、超短波组43例进行对照，结果分别为x2=4.56，P<0.05；x2=7.69，P<0.001，差异显著。说明推拿加超短波治疗肩周炎优于单纯推拿疗法和单纯超短波疗法。
中图分类号：R 244.1 文献标识码：A 文章编号：1000—2723(1999)03—0044—01
肩周炎是预后较佳的自限性疾病，早期以疼痛为主，晚期则疼痛与功能障碍并存。治疗的关键是缓解疼痛，恢复功能。1993年以来我们以推拿加超短波，配合功能锻炼(治疗组)治疗64例，并随机分组与单纯推拿加功能锻炼(推拿组)50例，单纯超短波加功能锻炼(超短波组)43例进行对照，疗效满意，现报告于下：
, 百拇医药
1 临床资料
1.1 一般资料
全部病例为我科门诊病人。治疗组64例，男26例，女38例；年龄最大74岁，最小43岁，平均52岁；单肩61例，双肩3例；病程最短0.5个月，最长13月。推拿组50例，男21例，女29例；年龄最大70岁，最小45岁，平均51岁；单肩48例，双肩2例；病程最短1月，最长1年。超短波组43例，男17例，女26例；年龄最大68岁，最小42岁，平均52岁；均为单肩患者；病程最短12天，最长1年。病情分早期与晚期。治疗组早期23例，晚期41例；推拿组早期18例，晚期32例；超短波组早期14例，晚期29例，3组条件基本一致。
1.2 诊断标准
依据《中医推拿学》〔1〕及《中医病证诊断疗效标准》〔2〕制定的诊断标准，全部诊断为肩周炎。其中经X线摄片证实伴有骨质疏松者治疗组5例，推拿组2例，超短波组3例。
, 百拇医药
2 治疗方法
2.1 推拿治疗
患者坐位，术者立于患侧，先以一手托稳患肢，另一手用?、拿、揉三法交替着力于肩前部及上臂内侧到肘部桡骨粗隆，由轻到重持续治疗10 min。同时配合分筋手法松解肌肉痉挛，分离粘连的肌腱，然后引伸患肢进行外展、内收和旋转的被动活动各3次，再以?法在患肩外侧和后侧治疗5 min，依次点按患侧肩?、肩贞、天宗、秉风各穴，力度中等，以患者能耐受为度，继而引伸患肢做前屈、上举、后弯、上抬运动各3次。最后在患侧用搓臂，抖肩法结束治疗。
2.2 超短波治疗
推拿结束，让患者取仰卧位，采用上海产CDB-1型超短波电疗机，波长为7.37m，输出功率200W(最大)，板状电极130mm×200mm×2，用毛巾铺垫对置于患肩前后，间隙2～3cm，温热量，20 min。
, 百拇医药
2.3 功能锻炼
超短波治疗结束后指导患者进行功能锻炼。爬墙锻炼：面对墙壁，用患肢沿墙壁缓缓向上爬动，使患肢尽量高举，然后再缓缓移回原处，反复进行3～5次。体后拉手：双手反背，由健手提拉患肢腕部，渐渐向上抬拉，反复进行5次(双肩患者例外)。外旋运动：背部靠墙而立，双手握拳屈肘作上臂外旋动作。以上治疗每日1次，10次为1疗程，治疗期间停止其它治疗。
3 治疗结果
3.1 疗效标准〔2〕
痊愈：肩部疼痛消失，肩关节功能恢复正常。好转：肩部疼痛减轻，肩关节受限功能改善。无效：症状无变化。
3.2 治疗结果(见表1)
表1 治疗组与对照组疗效比较表 组别
, 百拇医药
例数
痊愈
(%)
好转
(%)
无效
(%)
治疗组
64
48
(75.0)
16
(25.0)
, 百拇医药
0
(0)
推拿组
50
28
(56.0)
22
(44.0)
0
(0)
超短波组
43
21
, 百拇医药
(48.8)
22
(51.2)
0
(0)
从表1可看出治疗组治愈率高于推拿组和超短波组，与推拿组比较，经统计学处理，X2=4.56，P<0.05，差异显著；与超短波组比较，经统计学处理，X2=7.69，P<0.001，差异有非常显著性。
4 讨论
肩周炎发病以单侧为多，早期疼痛剧烈，呈持续性钝痛，且昼轻夜甚。患者畏痛而不敢活动，肩部呈假性功能障碍。晚期(粘连期)多由早期迁延而至，肩臂酸痛，出现粘连性功能障碍，甚则肌肉萎缩，上肢抬举、外展、内收、后伸勾背受限，梳头、穿衣、提裤均难自理。因其病理改变是肩关节周围软组织的无菌性炎症引起组织水肿、渗出、粘连、挛缩、硬化及代谢废物蓄积，对此，推拿疗法疗效可靠。超短波系高频电场疗法，其频率高于短波，在脂肪簿的组织可作用到较深部位，增加微血管的长度和开放数，加快血流速度，利于水肿消散，加速代谢废物、炎性产物及致痛物质的排泄和消除，同时可抑制感觉神经的传导，增强镇痛作用。两法并用，相得益彰，共达消炎、镇痛、解痉、消除粘连、恢复功能、缩短疗程的理想效果。
参考文献
〔1〕上海中医学院.中医推拿学.北京：人民卫生出版社，1985.133～134.
〔2〕国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，1994.186～187.
(收稿日期：1999—05—24), 百拇医药
单位：云南省第一人民医院 云南昆明 650032
关键词：肩周炎；推拿；超短波
云南中医学院学报990415 摘 要：以推拿加超短波治疗肩关节周围炎64例，经治5个疗程以内痊愈48例，好转16例并随机与同期推拿组50例、超短波组43例进行对照，结果分别为x2=4.56，P<0.05；x2=7.69，P<0.001，差异显著。说明推拿加超短波治疗肩周炎优于单纯推拿疗法和单纯超短波疗法。
中图分类号：R 244.1 文献标识码：A 文章编号：1000—2723(1999)03—0044—01
肩周炎是预后较佳的自限性疾病，早期以疼痛为主，晚期则疼痛与功能障碍并存。治疗的关键是缓解疼痛，恢复功能。1993年以来我们以推拿加超短波，配合功能锻炼(治疗组)治疗64例，并随机分组与单纯推拿加功能锻炼(推拿组)50例，单纯超短波加功能锻炼(超短波组)43例进行对照，疗效满意，现报告于下：
, 百拇医药
1 临床资料
1.1 一般资料
全部病例为我科门诊病人。治疗组64例，男26例，女38例；年龄最大74岁，最小43岁，平均52岁；单肩61例，双肩3例；病程最短0.5个月，最长13月。推拿组50例，男21例，女29例；年龄最大70岁，最小45岁，平均51岁；单肩48例，双肩2例；病程最短1月，最长1年。超短波组43例，男17例，女26例；年龄最大68岁，最小42岁，平均52岁；均为单肩患者；病程最短12天，最长1年。病情分早期与晚期。治疗组早期23例，晚期41例；推拿组早期18例，晚期32例；超短波组早期14例，晚期29例，3组条件基本一致。
1.2 诊断标准
依据《中医推拿学》〔1〕及《中医病证诊断疗效标准》〔2〕制定的诊断标准，全部诊断为肩周炎。其中经X线摄片证实伴有骨质疏松者治疗组5例，推拿组2例，超短波组3例。
, 百拇医药
2 治疗方法
2.1 推拿治疗
患者坐位，术者立于患侧，先以一手托稳患肢，另一手用?、拿、揉三法交替着力于肩前部及上臂内侧到肘部桡骨粗隆，由轻到重持续治疗10 min。同时配合分筋手法松解肌肉痉挛，分离粘连的肌腱，然后引伸患肢进行外展、内收和旋转的被动活动各3次，再以?法在患肩外侧和后侧治疗5 min，依次点按患侧肩?、肩贞、天宗、秉风各穴，力度中等，以患者能耐受为度，继而引伸患肢做前屈、上举、后弯、上抬运动各3次。最后在患侧用搓臂，抖肩法结束治疗。
2.2 超短波治疗
推拿结束，让患者取仰卧位，采用上海产CDB-1型超短波电疗机，波长为7.37m，输出功率200W(最大)，板状电极130mm×200mm×2，用毛巾铺垫对置于患肩前后，间隙2～3cm，温热量，20 min。
, 百拇医药
2.3 功能锻炼
超短波治疗结束后指导患者进行功能锻炼。爬墙锻炼：面对墙壁，用患肢沿墙壁缓缓向上爬动，使患肢尽量高举，然后再缓缓移回原处，反复进行3～5次。体后拉手：双手反背，由健手提拉患肢腕部，渐渐向上抬拉，反复进行5次(双肩患者例外)。外旋运动：背部靠墙而立，双手握拳屈肘作上臂外旋动作。以上治疗每日1次，10次为1疗程，治疗期间停止其它治疗。
3 治疗结果
3.1 疗效标准〔2〕
痊愈：肩部疼痛消失，肩关节功能恢复正常。好转：肩部疼痛减轻，肩关节受限功能改善。无效：症状无变化。
3.2 治疗结果(见表1)
表1 治疗组与对照组疗效比较表 组别
, 百拇医药
例数
痊愈
(%)
好转
(%)
无效
(%)
治疗组
64
48
(75.0)
16
(25.0)
, 百拇医药
0
(0)
推拿组
50
28
(56.0)
22
(44.0)
0
(0)
超短波组
43
21
, 百拇医药
(48.8)
22
(51.2)
0
(0)
从表1可看出治疗组治愈率高于推拿组和超短波组，与推拿组比较，经统计学处理，X2=4.56，P<0.05，差异显著；与超短波组比较，经统计学处理，X2=7.69，P<0.001，差异有非常显著性。
4 讨论
肩周炎发病以单侧为多，早期疼痛剧烈，呈持续性钝痛，且昼轻夜甚。患者畏痛而不敢活动，肩部呈假性功能障碍。晚期(粘连期)多由早期迁延而至，肩臂酸痛，出现粘连性功能障碍，甚则肌肉萎缩，上肢抬举、外展、内收、后伸勾背受限，梳头、穿衣、提裤均难自理。因其病理改变是肩关节周围软组织的无菌性炎症引起组织水肿、渗出、粘连、挛缩、硬化及代谢废物蓄积，对此，推拿疗法疗效可靠。超短波系高频电场疗法，其频率高于短波，在脂肪簿的组织可作用到较深部位，增加微血管的长度和开放数，加快血流速度，利于水肿消散，加速代谢废物、炎性产物及致痛物质的排泄和消除，同时可抑制感觉神经的传导，增强镇痛作用。两法并用，相得益彰，共达消炎、镇痛、解痉、消除粘连、恢复功能、缩短疗程的理想效果。
参考文献
〔1〕上海中医学院.中医推拿学.北京：人民卫生出版社，1985.133～134.
〔2〕国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，1994.186～187.
(收稿日期：1999—05—24), 百拇医药