黄芪注射液对肺心病患者血清地戈辛浓度的影响
作者：张忠德 黄东晖毛 炜李爱群罗细贞
单位：张忠德 黄东晖毛 炜李爱群罗细贞 广州中医药大学第二附属医院，广州市在德路111号
关键词：肺心病；中药疗法；地戈辛；代谢；＠黄芪注射液；药效学
新中医990418提 要 为研究黄芪注射液对慢性肺源性心脏病、心功能不全患者血清地戈辛浓度的影响。将30例患者随机分为黄芪组和对照组，采用TDX法检测血清地戈辛浓度，并计算第2、4、6日血清地戈辛浓度净增长值。结果：用药第6日，血清地戈辛浓度黄芪组低于对照组(P<0.05)，血清地戈辛浓度净增长值黄芪组低于对照组(P<0.05)，提示黄芪注射液可能具有促进慢性肺源性心脏病患者体内地戈辛代谢，从而减少蓄积中毒的作用。
为了研究中药黄芪注射液对慢性肺源性心脏病、心功能不全患者血清地戈辛浓度的影响，我们对30例患者进行了系统观察，现报告如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 30例患者均来自我科住院病人，其中男16例，女14例；年龄最大者77岁，最小54岁，平均67岁；病程最长者15年，最短者3年，平均6年；心功能Ⅲ级以下者8例，Ⅲ级和Ⅲ级以上者22例；并呼吸衰竭Ⅰ型者7例，Ⅱ型者23例。
1.2 病例选择标准
1.2.1 临床诊断标准 慢性肺源性心脏病诊断标准参照孙传兴主编《临床疾病诊断依据治愈好转标准》，心功能分级参考西医院校《诊断学》3版教材进行。
1.2.2 纳入标准 ①符合慢性肺源性心脏病心功能不全诊断标准，心率>80次/分，近2周未使用洋地黄制剂者。②控制每日输液量在750 ml。不加用利尿剂或/和其它影响洋地黄代谢药物者。③不伴有严重肝、肾疾患，无肝、肾功能损害，ALT、A、G、A/G、BUN、Scr正常者。④不伴有先天性心脏病、风湿性心脏病、冠心病及其他心脏疾患者。⑤不伴有糖尿病、甲状腺机能亢进等内分泌疾患者。
, 百拇医药
1.3 方法 患者随机分为黄芪组和对照组，各15例，在常规治疗基础上，于每日上午9时口服地戈辛0.25 mg，黄芪组给予5%葡萄糖250 ml加黄芪注射液(中科院成都地奥公司生产)40 ml静滴，每日1次；对照组予等量5%葡萄糖静滴，每日1次，每日输液量控制在750 ml。分别于口服地戈辛前及口服地戈辛第2、4、6日上午11时(给药后2 小时)抽取外周静脉血，以TDX法检测血清地戈辛浓度，观察第2、4、6日2组地戈辛浓度变化，计算第2～4、4～6、2～6日地戈辛浓度净增长值，采用t检验进行统计学处理。
2 结果
2.1 第2、4、6日地戈辛浓度组间比较 见表1。
2.2 地戈辛浓度增长值的比较 见表2。
表1 地戈辛浓度组间比较(
±s，μg/ml) 组别
, 百拇医药
n
第2日
第4日
第6日
黄芪组
15
1.067±0.126
1.242±0.079
1.495±0.070※
对照组
15
1.069±0.105
, 百拇医药
1.257±0.039
1.651±0.043
※与对照组比较P<0.05。表2 地戈辛浓度增长值的组间比较(±s，μg/ml) 组别
n
第2～4日
第4～6日
第2～6日
黄芪组
15
0.175±0.006※※
, 百拇医药
0.253±0.025※※
0.428±0.066※
对照组
15
0.187±0.017
0.395±0.054
0.582±0.035
※与对照组比较P<0.05，※※与对照组比较P>0.05。
表2提示用药第2、4日地戈辛浓度增长值2组间差异无显著性意义，第6日地戈辛浓度增长值，2组比较差异有显著性意义(P<0.05)。
, 百拇医药 3 讨论
地戈辛是中效洋地黄口服制剂，在慢性心功能不全的治疗中广泛应用，但慢性肺源性心脏病所致的心功能不全，由于存在体循环瘀血、低氧血症等因素干扰了其在体内的正常代谢过程，排泄减慢，影响了其在肺心病心功能不全中的应用。若能有效地调节地戈辛在肺心病患者体内的代谢过程，控制持续给药过程中血药浓度的增长幅度，就可提高其在肺心病患者中使用的安全性，预防和减少蓄积中毒的发生。本研究观察结果表明：用药第2、4日地戈辛血药浓度及血药逍度净增长值黄芪组与对照组差异无显著性意义(P>0.05)；第6日黄芪组血清地戈辛浓度及地戈辛血药浓度净增长值均明显低于对照组(P<0.05)；提示中药黄芪注射液可能具有促进慢性肺源性心脏病患者体内地戈辛代谢，促进其排泄的作用。推测其作用机理可能与黄芪扶正固本、利水消肿、提高肾血流量、肾小球滤过率及提高机体耐缺氧等作用有关，其作用环节与机理亦有待于进一步研究。
修回日期：1998-11-28, 百拇医药
单位：张忠德 黄东晖毛 炜李爱群罗细贞 广州中医药大学第二附属医院，广州市在德路111号
关键词：肺心病；中药疗法；地戈辛；代谢；＠黄芪注射液；药效学
新中医990418提 要 为研究黄芪注射液对慢性肺源性心脏病、心功能不全患者血清地戈辛浓度的影响。将30例患者随机分为黄芪组和对照组，采用TDX法检测血清地戈辛浓度，并计算第2、4、6日血清地戈辛浓度净增长值。结果：用药第6日，血清地戈辛浓度黄芪组低于对照组(P<0.05)，血清地戈辛浓度净增长值黄芪组低于对照组(P<0.05)，提示黄芪注射液可能具有促进慢性肺源性心脏病患者体内地戈辛代谢，从而减少蓄积中毒的作用。
为了研究中药黄芪注射液对慢性肺源性心脏病、心功能不全患者血清地戈辛浓度的影响，我们对30例患者进行了系统观察，现报告如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 30例患者均来自我科住院病人，其中男16例，女14例；年龄最大者77岁，最小54岁，平均67岁；病程最长者15年，最短者3年，平均6年；心功能Ⅲ级以下者8例，Ⅲ级和Ⅲ级以上者22例；并呼吸衰竭Ⅰ型者7例，Ⅱ型者23例。
1.2 病例选择标准
1.2.1 临床诊断标准 慢性肺源性心脏病诊断标准参照孙传兴主编《临床疾病诊断依据治愈好转标准》，心功能分级参考西医院校《诊断学》3版教材进行。
1.2.2 纳入标准 ①符合慢性肺源性心脏病心功能不全诊断标准，心率>80次/分，近2周未使用洋地黄制剂者。②控制每日输液量在750 ml。不加用利尿剂或/和其它影响洋地黄代谢药物者。③不伴有严重肝、肾疾患，无肝、肾功能损害，ALT、A、G、A/G、BUN、Scr正常者。④不伴有先天性心脏病、风湿性心脏病、冠心病及其他心脏疾患者。⑤不伴有糖尿病、甲状腺机能亢进等内分泌疾患者。
, 百拇医药
1.3 方法 患者随机分为黄芪组和对照组，各15例，在常规治疗基础上，于每日上午9时口服地戈辛0.25 mg，黄芪组给予5%葡萄糖250 ml加黄芪注射液(中科院成都地奥公司生产)40 ml静滴，每日1次；对照组予等量5%葡萄糖静滴，每日1次，每日输液量控制在750 ml。分别于口服地戈辛前及口服地戈辛第2、4、6日上午11时(给药后2 小时)抽取外周静脉血，以TDX法检测血清地戈辛浓度，观察第2、4、6日2组地戈辛浓度变化，计算第2～4、4～6、2～6日地戈辛浓度净增长值，采用t检验进行统计学处理。
2 结果
2.1 第2、4、6日地戈辛浓度组间比较 见表1。
2.2 地戈辛浓度增长值的比较 见表2。
表1 地戈辛浓度组间比较(
±s，μg/ml) 组别, 百拇医药
n
第2日
第4日
第6日
黄芪组
15
1.067±0.126
1.242±0.079
1.495±0.070※
对照组
15
1.069±0.105
, 百拇医药
1.257±0.039
1.651±0.043
※与对照组比较P<0.05。表2 地戈辛浓度增长值的组间比较(
±s，μg/ml) 组别n
第2～4日
第4～6日
第2～6日
黄芪组
15
0.175±0.006※※
, 百拇医药
0.253±0.025※※
0.428±0.066※
对照组
15
0.187±0.017
0.395±0.054
0.582±0.035
※与对照组比较P<0.05，※※与对照组比较P>0.05。
表2提示用药第2、4日地戈辛浓度增长值2组间差异无显著性意义，第6日地戈辛浓度增长值，2组比较差异有显著性意义(P<0.05)。
, 百拇医药 3 讨论
地戈辛是中效洋地黄口服制剂，在慢性心功能不全的治疗中广泛应用，但慢性肺源性心脏病所致的心功能不全，由于存在体循环瘀血、低氧血症等因素干扰了其在体内的正常代谢过程，排泄减慢，影响了其在肺心病心功能不全中的应用。若能有效地调节地戈辛在肺心病患者体内的代谢过程，控制持续给药过程中血药浓度的增长幅度，就可提高其在肺心病患者中使用的安全性，预防和减少蓄积中毒的发生。本研究观察结果表明：用药第2、4日地戈辛血药浓度及血药逍度净增长值黄芪组与对照组差异无显著性意义(P>0.05)；第6日黄芪组血清地戈辛浓度及地戈辛血药浓度净增长值均明显低于对照组(P<0.05)；提示中药黄芪注射液可能具有促进慢性肺源性心脏病患者体内地戈辛代谢，促进其排泄的作用。推测其作用机理可能与黄芪扶正固本、利水消肿、提高肾血流量、肾小球滤过率及提高机体耐缺氧等作用有关，其作用环节与机理亦有待于进一步研究。
修回日期：1998-11-28, 百拇医药