升降散新用
作者：舒鸿飞张书昌 徐云祥
单位：舒鸿飞张书昌 徐云祥 湖北省英山县人民医院，英山县温泉镇鸡鸣路63号
关键词：
新中医990435升降散乃清代杨栗山所创，由僵蚕、蝉蜕、大黄、姜黄组成。方中僵蚕、蝉蜕升阳中之清阳，姜黄、大黄降阴中之浊阴，杨栗山谓：“一升一降，内外通和……名升降，亦双解之义”。4药相合，有升降相因，表里双解，寒温并调之妙。其方虽为瘟疫而设，然其应用已超出此范围，余以此方治疗外感及杂病火郁之证，颇觉得心应手。兹举验案于下。
1 咽喉炎
陈某，男，42岁，1997年7月22日初诊。因咽痛经五官科诊为咽喉炎，曾服利君沙、华素片和庆大霉素、地塞米松雾化治疗1周，仍咽喉疼痛，自觉咽中有物，吞之不下，吐之不出，咽干而不欲多饮，胸闷不适，大便已3日未行，小便色黄而量少，舌红、苔黄，脉弦数有力。此乃痰热郁阻咽喉，气机失于升降，治以清热化瘀，升清降浊，以升降散加味。处方：僵蚕、蝉蜕各6 g，姜黄、桔梗、川贝母、甘草各10 g，玄参15 g，生大黄(开水浸泡)5 g。3剂后疼痛减轻，效不更方，守方加减10余剂而愈。
, 百拇医药
按：咽喉为肺胃之门户，气机升降之通道，素患咽喉炎之疾，肺胃邪热久郁，外邪袭表，结于咽喉，郁火灼津，咽喉失养则痛；灼津成痰，痰气交阻，阻碍升降，故咽中有物。方用升降散宣散上焦郁热，泄火祛痰通下，以复其升降之功；加川贝母以助僵蚕化痰；加玄参滋肺胃阴津以濡养咽喉；桔梗、甘草宣肺化痰，开结利咽。诸药合用，清升浊降，热去痰除，气机通畅，咽喉得养，诸症自愈。
2 皮肤瘙痒症
樊某，女，68岁，1997年5月27日初诊。左下肢暗红色瘀块伴瘙痒已半年。诊见下肢粟米大小暗红色丘疹，阵发性瘙痒，受热更甚，心烦，夜寐不安，大便虽如羊屎，然颇通畅。舌暗红、无苔，脉细涩。脉症合参，乃瘀热为患，治以活血祛瘀泄热，拟升降散加味，处方：僵蚕、蝉蜕各6 g，大黄、牡丹皮、赤芍、姜黄各10 g。2剂后瘙痒大减，大便已成条状，丘疹及瘀块消退过半。效不更方，又服3剂后瘀块已退，但受热后仍皮肤灼热瘙痒。守方加生地黄30 g，5剂药后，痒疹全消，至今未发。
, 百拇医药
按：本例皮肤瘙痒症，服抗过敏药无效。参合脉症，乃血热瘀滞使然。瘀热由里达表，郁于肌表血络而成疹；血瘀肌肤，则外现瘀块；心主血，主神明，瘀热内扰心神，故心烦，夜寐不安；虽热耗津液，然血性濡润，故大便虽硬而反易。升降散中僵蚕、蝉蜕透达郁热于外，大黄、姜黄泄火化瘀于下；因血热瘀滞日久，故加牡丹皮、赤芍凉血化瘀。三诊时重用生地黄凉血，热透瘀去，则痒消疹退。
3 外感郁热
孙某，男，53岁，1997年12月23日诊。患者1周前感冒，经治疗恶寒发热头痛等症虽除，仍觉胸闷心烦，咽干，面部阵发性烘热，偶见咳嗽，大便稍结，舌红、苔薄黄，脉浮数。脉症合参，为余热未清，郁伏于里，不得透达。治当清透郁热，拟升降散加味，处方：僵蚕8 g，蝉蜕、淡豆豉各6 g，栀子10 g，姜黄、生大黄(后下)各5 g。27日患者电告，服3剂药后神清气爽，诸症已除。
按：外感后表证已除，唯见郁火证，大剂苦寒清热似为不妥，单用栀、豉又嫌力不足，唯升降散颇为合拍。方中僵蚕、蝉蜕使郁热随气机宣畅得以外透，大黄、姜黄泄火化瘀使郁热从大便而泄，故其治疗火郁，既有升之、散之、扬之之意，又有表里分消之妙。因胸闷心烦，故合栀豉汤，以增强本方宣透胸膈郁热之功。
收稿日期：1998-08-28, 百拇医药
单位：舒鸿飞张书昌 徐云祥 湖北省英山县人民医院，英山县温泉镇鸡鸣路63号
关键词：
新中医990435升降散乃清代杨栗山所创，由僵蚕、蝉蜕、大黄、姜黄组成。方中僵蚕、蝉蜕升阳中之清阳，姜黄、大黄降阴中之浊阴，杨栗山谓：“一升一降，内外通和……名升降，亦双解之义”。4药相合，有升降相因，表里双解，寒温并调之妙。其方虽为瘟疫而设，然其应用已超出此范围，余以此方治疗外感及杂病火郁之证，颇觉得心应手。兹举验案于下。
1 咽喉炎
陈某，男，42岁，1997年7月22日初诊。因咽痛经五官科诊为咽喉炎，曾服利君沙、华素片和庆大霉素、地塞米松雾化治疗1周，仍咽喉疼痛，自觉咽中有物，吞之不下，吐之不出，咽干而不欲多饮，胸闷不适，大便已3日未行，小便色黄而量少，舌红、苔黄，脉弦数有力。此乃痰热郁阻咽喉，气机失于升降，治以清热化瘀，升清降浊，以升降散加味。处方：僵蚕、蝉蜕各6 g，姜黄、桔梗、川贝母、甘草各10 g，玄参15 g，生大黄(开水浸泡)5 g。3剂后疼痛减轻，效不更方，守方加减10余剂而愈。
, 百拇医药
按：咽喉为肺胃之门户，气机升降之通道，素患咽喉炎之疾，肺胃邪热久郁，外邪袭表，结于咽喉，郁火灼津，咽喉失养则痛；灼津成痰，痰气交阻，阻碍升降，故咽中有物。方用升降散宣散上焦郁热，泄火祛痰通下，以复其升降之功；加川贝母以助僵蚕化痰；加玄参滋肺胃阴津以濡养咽喉；桔梗、甘草宣肺化痰，开结利咽。诸药合用，清升浊降，热去痰除，气机通畅，咽喉得养，诸症自愈。
2 皮肤瘙痒症
樊某，女，68岁，1997年5月27日初诊。左下肢暗红色瘀块伴瘙痒已半年。诊见下肢粟米大小暗红色丘疹，阵发性瘙痒，受热更甚，心烦，夜寐不安，大便虽如羊屎，然颇通畅。舌暗红、无苔，脉细涩。脉症合参，乃瘀热为患，治以活血祛瘀泄热，拟升降散加味，处方：僵蚕、蝉蜕各6 g，大黄、牡丹皮、赤芍、姜黄各10 g。2剂后瘙痒大减，大便已成条状，丘疹及瘀块消退过半。效不更方，又服3剂后瘀块已退，但受热后仍皮肤灼热瘙痒。守方加生地黄30 g，5剂药后，痒疹全消，至今未发。
, 百拇医药
按：本例皮肤瘙痒症，服抗过敏药无效。参合脉症，乃血热瘀滞使然。瘀热由里达表，郁于肌表血络而成疹；血瘀肌肤，则外现瘀块；心主血，主神明，瘀热内扰心神，故心烦，夜寐不安；虽热耗津液，然血性濡润，故大便虽硬而反易。升降散中僵蚕、蝉蜕透达郁热于外，大黄、姜黄泄火化瘀于下；因血热瘀滞日久，故加牡丹皮、赤芍凉血化瘀。三诊时重用生地黄凉血，热透瘀去，则痒消疹退。
3 外感郁热
孙某，男，53岁，1997年12月23日诊。患者1周前感冒，经治疗恶寒发热头痛等症虽除，仍觉胸闷心烦，咽干，面部阵发性烘热，偶见咳嗽，大便稍结，舌红、苔薄黄，脉浮数。脉症合参，为余热未清，郁伏于里，不得透达。治当清透郁热，拟升降散加味，处方：僵蚕8 g，蝉蜕、淡豆豉各6 g，栀子10 g，姜黄、生大黄(后下)各5 g。27日患者电告，服3剂药后神清气爽，诸症已除。
按：外感后表证已除，唯见郁火证，大剂苦寒清热似为不妥，单用栀、豉又嫌力不足，唯升降散颇为合拍。方中僵蚕、蝉蜕使郁热随气机宣畅得以外透，大黄、姜黄泄火化瘀使郁热从大便而泄，故其治疗火郁，既有升之、散之、扬之之意，又有表里分消之妙。因胸闷心烦，故合栀豉汤，以增强本方宣透胸膈郁热之功。
收稿日期：1998-08-28, 百拇医药