木通过量引起急性肾功能损害1例报告
作者：常政红侯淑惠
单位：常政红侯淑惠 山西省太原西山煤电集团公司职工医院，太原市西矿街98号0
关键词：
新中医990436患者，男，65岁，有糖尿病史2年。因肩周炎服用验方：木通500 g，水煎服，每日3次，每次1碗。病人误听为每次5碗。1998年8月5日早晨喝了木通煎剂约1500 ml。中午喝完第4碗(约300 ml)时，出现恶心呕吐大量胃内容物及胃液，伴腰乏力，饮食不振，溲多，遂来我院就诊。体检无阳性体征，查尿常规：尿蛋白(+++)，尿糖(++++)，颗粒管型1～2/HP，血糖18.7mmol/L。诊为①急性药物中毒，②糖尿病，收住院。入院检查：BUN4.4 mmol/L，Cr 176 mmol/L，眼底正常。B超示：双肾呈炎症图像。予以改善肾功能，饮食控制，口服降糖药，对症支持治疗，血糖很快接近正常，但尿糖(+++)，尿蛋白(++)，BUN 7.8 mmol/L，Cr 176 mmol/L，尿渗透压670 mosm/kg，病人夜尿多，每夜6～7次。治疗改为前列腺素E 100 μg加入生理盐水200 ml缓缓静注，3天后调整为前列腺素E 200 μg。用药20天，肾功能明显改善。复查：尿蛋白(-)阴性，尿糖(+)，BUN5.3 mmol/L，Cr 141 mmol/L，尿渗透压 850 mosm/kg，夜尿1次。
讨论 本例是由于口服大量木通煎剂出现恶心呕吐，吐出大量胃内容物及胃液，伴乏力腰，溲多。检查：尿蛋白(+++)，肾功能异常。虽然病人有糖尿病史2年，但既往无肾脏病史，眼底无糖尿病改变，血糖、尿糖不同步。应考虑患者出现上症系由口服木通煎剂所致。木通味苦性寒，入心、小肠、膀胱经，有清心利水、下乳通经功效，用于心火上炎、小便赤涩、口舌生疮、乳汁不通、妇女闭经等。药理研究认为，本品有显著利尿作用，对革兰氏阳性菌及伤寒杆菌有抗菌作用，对多种致病真菌有不同程度抑制作用。对于木通损坏肾功能副作用在国内曾有报道，但在我院尚属首例，应引起同行和病人的高度注意，应用木通必须注意剂量不可过大。
收稿日期：1998-10-16, http://www.100md.com
单位：常政红侯淑惠 山西省太原西山煤电集团公司职工医院，太原市西矿街98号0
关键词：
新中医990436患者，男，65岁，有糖尿病史2年。因肩周炎服用验方：木通500 g，水煎服，每日3次，每次1碗。病人误听为每次5碗。1998年8月5日早晨喝了木通煎剂约1500 ml。中午喝完第4碗(约300 ml)时，出现恶心呕吐大量胃内容物及胃液，伴腰乏力，饮食不振，溲多，遂来我院就诊。体检无阳性体征，查尿常规：尿蛋白(+++)，尿糖(++++)，颗粒管型1～2/HP，血糖18.7mmol/L。诊为①急性药物中毒，②糖尿病，收住院。入院检查：BUN4.4 mmol/L，Cr 176 mmol/L，眼底正常。B超示：双肾呈炎症图像。予以改善肾功能，饮食控制，口服降糖药，对症支持治疗，血糖很快接近正常，但尿糖(+++)，尿蛋白(++)，BUN 7.8 mmol/L，Cr 176 mmol/L，尿渗透压670 mosm/kg，病人夜尿多，每夜6～7次。治疗改为前列腺素E 100 μg加入生理盐水200 ml缓缓静注，3天后调整为前列腺素E 200 μg。用药20天，肾功能明显改善。复查：尿蛋白(-)阴性，尿糖(+)，BUN5.3 mmol/L，Cr 141 mmol/L，尿渗透压 850 mosm/kg，夜尿1次。
讨论 本例是由于口服大量木通煎剂出现恶心呕吐，吐出大量胃内容物及胃液，伴乏力腰，溲多。检查：尿蛋白(+++)，肾功能异常。虽然病人有糖尿病史2年，但既往无肾脏病史，眼底无糖尿病改变，血糖、尿糖不同步。应考虑患者出现上症系由口服木通煎剂所致。木通味苦性寒，入心、小肠、膀胱经，有清心利水、下乳通经功效，用于心火上炎、小便赤涩、口舌生疮、乳汁不通、妇女闭经等。药理研究认为，本品有显著利尿作用，对革兰氏阳性菌及伤寒杆菌有抗菌作用，对多种致病真菌有不同程度抑制作用。对于木通损坏肾功能副作用在国内曾有报道，但在我院尚属首例，应引起同行和病人的高度注意，应用木通必须注意剂量不可过大。
收稿日期：1998-10-16, http://www.100md.com