玉屏风散在儿科的新用
作者：钟洪 吴绪祥
单位：第一军医大学中医系内科，广州，510515
关键词：玉屏风散；儿科
玉屏风散在儿科的新用 中图分类号：R285
玉屏风散出自《世医得效方》，由黄芪、白术、防风三味药组成，功效益气固表止汗，主治表虚卫阳不固及体虚易感风邪者。臧坤堂教授根据小儿肺脏娇嫩的生理特点，临证时采用玉屏风为主加味治疗小儿多种病症，每获良效，总结如下：
1 湿疹
主症：皮疹呈多形性、瘙痒、抓之糜烂、结痂，或反复发作皮疹浸润肥厚呈苔癣样改变、脱屑、色素沉着，脉细。临证时以玉屏风散加白藓皮、地肤子、紫草、青黛、苍术、云苓。初起风热盛者加银花、黄芩、菊花；湿热重者，加滑石、苡米、黄柏；血虚者，加当归、制首乌、生地；若阴虚者，加地骨皮、山萸肉、夏枯草。
, 百拇医药
按：肺主宣发、外合皮毛。人的皮肤是通过肺的宣发使卫气和津液输布全身以温润皮肤。玉屏风散能宣肺、补脾益气，使卫气及津液能温润皮肤，使邪去体复；同时配以白藓皮、地肤子、紫草、青黛、苍术、云苓凉血清热解毒，健脾除湿祛风，诸药合用能调整机体免疫状况，消除局部变态反应炎症，故治之有效。
2 口疮
主症：口腔粘膜、舌、齿龈反复发生溃疡、疼痛，口臭、纳差、便溏、脉细。临证时用玉屏风散加党参、云苓、连翘、黄苓、栀子；若大便不通者，加大黄、芒硝、生地；若积热较重者，加石膏、知母、淡竹叶；若阴虚火旺者，加川连、肉桂、熟地、山萸肉。
按：小儿口疮多为脾胃运化、升降功能失调，致使食滞或湿毒内蕴，郁久化热，循经上行，熏蒸口舌而发，故以玉屏风散中的黄芪、白术配党参、云苓以健脾、除湿消滞；用防风配连翘、栀子、黄芩疏风清热解毒，诸药伍用健脾疏风、清热祛湿，消除局部炎症反应，促进粘膜康复。
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3 腹痛
主症：腹痛反复发作，发无定时或进食时诱发，反复化验大便无寄生虫卵。临证时用玉屏风散加木香、乌药、香附、党参、云苓。若偏寒者，加干姜、肉桂；夹食滞者，加谷麦芽、焦神曲、焦山楂；夹血瘀者，加生蒲黄、当归、香附。
按：小儿脾常不足每由饮食不节，致使脾胃运化失职而腹痛，且脾居中土，为三焦气机升降之枢纽。脾胃功能失职，则气机升降失常，气机逆乱，故时有腹痛。玉屏风散合党参、云苓健脾益气，调节胃肠功能，配以木香、乌药、香附行气止痛，故诸药合用对小儿功能性腹痛疗效显著。
4 泄泻
主症：大便次数增多、泻下稀溏、纳差、神疲消瘦、苔薄腻、脉细弱，用玉屏风散加党参、云苓、淮山、炮姜炭、石榴皮。若夹有风寒者，加藿香、紫苏；夹食滞者，加谷麦芽、焦三楂、焦神曲；夹湿热者，加葛根、黄芩、黄连；久泄肾阳不足者，加制附片、补骨脂、肉豆蔻、煨诃子。
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按：小儿脾常不足，运化功能尚未健全，而生长发育所需水谷精气，却较成人更为急迫，故常易为饮食不节所伤而发生泄泻，用玉屏风散配合党参、云苓、淮山健脾益气，促使运化功能健旺，水谷精气得以运化，则泄泻自除，再配以炮姜碳、石榴皮收敛止泻以治标，故用之有效。
5 荨麻疹
主症：皮肤风团疹块反复发作，每因劳累或受风邪诱发、瘙痒，脉细。临证时用玉屏风散加银柴胡、乌梅、蝉退、地肤子、党参、云苓。若偏于风热者，加银花、菊花；偏于风寒者，加荆芥、羌活；伴血虚者，加当归、制首乌；偏胃肠湿热者，加藿香、苡米、黄连。
按：荨麻疹是一种常见的过敏性皮肤病，多因肺气虚弱，卫外不固而发。用玉屏风散可以宣肺、补肺益气，以增强皮肤卫外固表、提高机体免疫功能，消除皮肤过敏反应，配以银柴胡、乌梅、蝉退、地肤子增强抗过敏、祛风止痒之力，同时加党参、云苓健脾益气，培土生金，提高肺主皮毛的功能。
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6 慢性鼻炎
主症：鼻塞、流涕或鼻痒、喷嚏时作时止，或鼻气腥臭、嗅觉迟钝。临证时以玉屏风散为主，加辛荑花、苍耳子、黄芩、野菊花、党参、云苓、菟丝子、山萸肉；若流脓涕者，加白芷、鹅不食草；伴衄血者，加白茅根、生栀子。
按：肺主气司呼吸，开窍于鼻。慢性鼻炎乃肺脏虚弱，功能失调所致，故用玉屏风散补肺益气，以恢复其主气司呼吸功能，配以辛荑花、苍耳子、黄芩、野菊花，祛风清肺、通鼻窍。另外慢性鼻炎多伴有先、后天之不足，以致久病难愈，故以党参、云苓、菟丝子、山萸肉健脾益肾，以补先天、后天之不足，并能加强肺主气司呼吸的功能。
总之玉屏风散药虽简单，但适合小儿的生理病理特点，若辨证加药合理，确能治疗小儿多种疾病，且无毒副作用。
作者简介：钟洪,男,1962年出生,1990毕业于广州中医药大学,硕士,主治医生
(收稿日期：1998-07-02), 百拇医药
单位：第一军医大学中医系内科，广州，510515
关键词：玉屏风散；儿科
玉屏风散在儿科的新用 中图分类号：R285
玉屏风散出自《世医得效方》，由黄芪、白术、防风三味药组成，功效益气固表止汗，主治表虚卫阳不固及体虚易感风邪者。臧坤堂教授根据小儿肺脏娇嫩的生理特点，临证时采用玉屏风为主加味治疗小儿多种病症，每获良效，总结如下：
1 湿疹
主症：皮疹呈多形性、瘙痒、抓之糜烂、结痂，或反复发作皮疹浸润肥厚呈苔癣样改变、脱屑、色素沉着，脉细。临证时以玉屏风散加白藓皮、地肤子、紫草、青黛、苍术、云苓。初起风热盛者加银花、黄芩、菊花；湿热重者，加滑石、苡米、黄柏；血虚者，加当归、制首乌、生地；若阴虚者，加地骨皮、山萸肉、夏枯草。
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按：肺主宣发、外合皮毛。人的皮肤是通过肺的宣发使卫气和津液输布全身以温润皮肤。玉屏风散能宣肺、补脾益气，使卫气及津液能温润皮肤，使邪去体复；同时配以白藓皮、地肤子、紫草、青黛、苍术、云苓凉血清热解毒，健脾除湿祛风，诸药合用能调整机体免疫状况，消除局部变态反应炎症，故治之有效。
2 口疮
主症：口腔粘膜、舌、齿龈反复发生溃疡、疼痛，口臭、纳差、便溏、脉细。临证时用玉屏风散加党参、云苓、连翘、黄苓、栀子；若大便不通者，加大黄、芒硝、生地；若积热较重者，加石膏、知母、淡竹叶；若阴虚火旺者，加川连、肉桂、熟地、山萸肉。
按：小儿口疮多为脾胃运化、升降功能失调，致使食滞或湿毒内蕴，郁久化热，循经上行，熏蒸口舌而发，故以玉屏风散中的黄芪、白术配党参、云苓以健脾、除湿消滞；用防风配连翘、栀子、黄芩疏风清热解毒，诸药伍用健脾疏风、清热祛湿，消除局部炎症反应，促进粘膜康复。
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3 腹痛
主症：腹痛反复发作，发无定时或进食时诱发，反复化验大便无寄生虫卵。临证时用玉屏风散加木香、乌药、香附、党参、云苓。若偏寒者，加干姜、肉桂；夹食滞者，加谷麦芽、焦神曲、焦山楂；夹血瘀者，加生蒲黄、当归、香附。
按：小儿脾常不足每由饮食不节，致使脾胃运化失职而腹痛，且脾居中土，为三焦气机升降之枢纽。脾胃功能失职，则气机升降失常，气机逆乱，故时有腹痛。玉屏风散合党参、云苓健脾益气，调节胃肠功能，配以木香、乌药、香附行气止痛，故诸药合用对小儿功能性腹痛疗效显著。
4 泄泻
主症：大便次数增多、泻下稀溏、纳差、神疲消瘦、苔薄腻、脉细弱，用玉屏风散加党参、云苓、淮山、炮姜炭、石榴皮。若夹有风寒者，加藿香、紫苏；夹食滞者，加谷麦芽、焦三楂、焦神曲；夹湿热者，加葛根、黄芩、黄连；久泄肾阳不足者，加制附片、补骨脂、肉豆蔻、煨诃子。
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按：小儿脾常不足，运化功能尚未健全，而生长发育所需水谷精气，却较成人更为急迫，故常易为饮食不节所伤而发生泄泻，用玉屏风散配合党参、云苓、淮山健脾益气，促使运化功能健旺，水谷精气得以运化，则泄泻自除，再配以炮姜碳、石榴皮收敛止泻以治标，故用之有效。
5 荨麻疹
主症：皮肤风团疹块反复发作，每因劳累或受风邪诱发、瘙痒，脉细。临证时用玉屏风散加银柴胡、乌梅、蝉退、地肤子、党参、云苓。若偏于风热者，加银花、菊花；偏于风寒者，加荆芥、羌活；伴血虚者，加当归、制首乌；偏胃肠湿热者，加藿香、苡米、黄连。
按：荨麻疹是一种常见的过敏性皮肤病，多因肺气虚弱，卫外不固而发。用玉屏风散可以宣肺、补肺益气，以增强皮肤卫外固表、提高机体免疫功能，消除皮肤过敏反应，配以银柴胡、乌梅、蝉退、地肤子增强抗过敏、祛风止痒之力，同时加党参、云苓健脾益气，培土生金，提高肺主皮毛的功能。
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6 慢性鼻炎
主症：鼻塞、流涕或鼻痒、喷嚏时作时止，或鼻气腥臭、嗅觉迟钝。临证时以玉屏风散为主，加辛荑花、苍耳子、黄芩、野菊花、党参、云苓、菟丝子、山萸肉；若流脓涕者，加白芷、鹅不食草；伴衄血者，加白茅根、生栀子。
按：肺主气司呼吸，开窍于鼻。慢性鼻炎乃肺脏虚弱，功能失调所致，故用玉屏风散补肺益气，以恢复其主气司呼吸功能，配以辛荑花、苍耳子、黄芩、野菊花，祛风清肺、通鼻窍。另外慢性鼻炎多伴有先、后天之不足，以致久病难愈，故以党参、云苓、菟丝子、山萸肉健脾益肾，以补先天、后天之不足，并能加强肺主气司呼吸的功能。
总之玉屏风散药虽简单，但适合小儿的生理病理特点，若辨证加药合理，确能治疗小儿多种疾病，且无毒副作用。
作者简介：钟洪,男,1962年出生,1990毕业于广州中医药大学,硕士,主治医生
(收稿日期：1998-07-02), 百拇医药