核素肾图在输尿管结石治疗中的应用
作者：马春清 方长明 张克尽
单位：湖北省孝感市中心医院泌尿外科(432100)
关键词：
临床外科杂志990433 我们利用核素显像敏感性高的特点,选取经静脉肾盂造影发现长径小于1.0 cm输尿管结石及同侧肾不显影,对侧显影正常,B超示患侧肾有轻中度积水的18例病人行核素显像,经处理得到肾功能曲线图,提示10例经静脉肾盂造影不显影肾有功能,从而为选择最佳治疗方案提供了依据,现总结如下。
临床资料
选取经静脉肾盂造影发现单侧输尿管结石,结石长径小于1.0 cm,患侧肾不显影,对侧肾显影正常,B超示轻中度积水18例病人行核素显像。
检查方法:国产GZ-B型相机,“弹丸式”注射
99m TC-DTPA185-555MBq,即行肾血流灌注,显影后经处理得出肾图10例为有功能曲线(非低平曲线)。
结果：对10例核素显像提示有功能的患者均行体外震波碎石术(ESWL),碎石时间40分钟,震波2000次,电压12.5～14 kV。于术后6～48小时之内见碎石排出,术后1～2周经X线透视,未见结石影。在排石过程中,有不同程度的疼痛,行对症处理。
讨 论
结石是泌尿外科常见多发病,以往根据静脉肾盂造影作为上尿路梗阻定性及定位手段。根据结石大小及部位决定手术及非手术治疗。近十年ESWL的临床应用,给泌尿系结石提供了新的治疗方法,但适应证要求严格。对输尿管结石行ESWL,患侧肾必须有功能,而我们判断分肾功能的方法往往是根据静脉肾盂造影显影情况。不显影认为是无功能肾,因而放弃ESWL。静脉肾盂造影肾不显影受很多非功能性因素影响,如肾绞痛未完全控制、技术原因等,因此肾脏不显影不一定无功能。事实上我院在有碎石机之前,对患侧肾不显影的输尿管结石行开放手术,术中术后均发现部分患侧肾有功能。本组选取18例病人行核素显像发现10例有功能,即是如此。
核素显像是应用放射性核素检查分肾功能简便而常用的方法。对静脉肾盂造影的所谓无功能肾行核素检查能作出准确判断。上述18例病人通过核素检查,证实了10例患侧肾有功能而行ESWL,避免了开放手术及由此引起的创伤及并发症,减轻病人痛苦。
核素显像突出的优点是方法简单,敏感性高,病人痛苦小,无需肠道准备,一次检查可判断肾功能。
收稿日期:1998-08-24 修回日期:1999-02-09, 百拇医药
单位：湖北省孝感市中心医院泌尿外科(432100)
关键词：
临床外科杂志990433 我们利用核素显像敏感性高的特点,选取经静脉肾盂造影发现长径小于1.0 cm输尿管结石及同侧肾不显影,对侧显影正常,B超示患侧肾有轻中度积水的18例病人行核素显像,经处理得到肾功能曲线图,提示10例经静脉肾盂造影不显影肾有功能,从而为选择最佳治疗方案提供了依据,现总结如下。
临床资料
选取经静脉肾盂造影发现单侧输尿管结石,结石长径小于1.0 cm,患侧肾不显影,对侧肾显影正常,B超示轻中度积水18例病人行核素显像。
检查方法:国产GZ-B型相机,“弹丸式”注射
99m TC-DTPA185-555MBq,即行肾血流灌注,显影后经处理得出肾图10例为有功能曲线(非低平曲线)。
结果：对10例核素显像提示有功能的患者均行体外震波碎石术(ESWL),碎石时间40分钟,震波2000次,电压12.5～14 kV。于术后6～48小时之内见碎石排出,术后1～2周经X线透视,未见结石影。在排石过程中,有不同程度的疼痛,行对症处理。
讨 论
结石是泌尿外科常见多发病,以往根据静脉肾盂造影作为上尿路梗阻定性及定位手段。根据结石大小及部位决定手术及非手术治疗。近十年ESWL的临床应用,给泌尿系结石提供了新的治疗方法,但适应证要求严格。对输尿管结石行ESWL,患侧肾必须有功能,而我们判断分肾功能的方法往往是根据静脉肾盂造影显影情况。不显影认为是无功能肾,因而放弃ESWL。静脉肾盂造影肾不显影受很多非功能性因素影响,如肾绞痛未完全控制、技术原因等,因此肾脏不显影不一定无功能。事实上我院在有碎石机之前,对患侧肾不显影的输尿管结石行开放手术,术中术后均发现部分患侧肾有功能。本组选取18例病人行核素显像发现10例有功能,即是如此。
核素显像是应用放射性核素检查分肾功能简便而常用的方法。对静脉肾盂造影的所谓无功能肾行核素检查能作出准确判断。上述18例病人通过核素检查,证实了10例患侧肾有功能而行ESWL,避免了开放手术及由此引起的创伤及并发症,减轻病人痛苦。
核素显像突出的优点是方法简单,敏感性高,病人痛苦小,无需肠道准备,一次检查可判断肾功能。
收稿日期:1998-08-24 修回日期:1999-02-09, 百拇医药