浅谈心梗病人的分期健康教育
作者：王瑞红
单位：江苏省南京市鼓楼医院(南京 210008)
关键词：
右江民族医学院学报9904174 实施整体护理的核心内容是护理程序，而健康教育是实施整体护理的基础。我科试行整体护理以来，对病人实施了健康教育取得满意效果，现将心肌梗塞病人的健康教育介绍如下：
1 典型病例简介
患者，王某，男，68岁。职业：离休干部，文化程度：高中。无宗教信仰。患者因胸骨后阵发性闷痛4天加重4h，伴有面色苍白，大汗淋漓，四肢发冷，自服速效救心丸无效即被家人送入我院。心电图提示：急性前壁心肌梗塞，经一般对症处理后拟高血压、急性前壁心肌梗塞收入我科监护病房。入院后给予抗凝、扩冠、降压等治疗后病人病情稳定，无并发症发生，主管护士根据病情及心理动态制定了健康教育计划，病人能积极配合和参与，取得明显效果。
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2 健康教育分三个阶段进行，具体实施方法如下：
2.1 急性期教育(1～5天) 患者此期病情危重，常被安置在监护病房，进入一个陌生环境，情绪较为紧张，主管护士在态度、语气、说话方式上要尤其注意。
2.1.1 首先主管护士要做自我介绍，病区环境及一般住院制度的介绍，带家属参观病房设施，让家属了解病区的环境。
2.1.2 第4～5天，病人病情稳定后，结合该病情讲解有关心肌梗塞、高血压的知识，如：什么是高血压?高血压的标准如何制定?患了高血压会出现哪些症状?心肌梗塞的基本发病机理，发病时伴随哪些症状?发病后如何对症处理?在饮食和生活习惯上要让病人了解目前给予流质、半流质饮食的意义。
2.1.3 深入浅出地讲解卧床期间的活动度及卧床休息的重要性，理解床上排便的必要性及方法。制定具体护理措施：第1天绝对卧床休息，第2～3天卧床休息时可以进行被动肢体活动2次，第4～5天病人可以主动翻身，主动关节活动每日数次。
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2.1.4 鼓励病人参与。该病人是一个离休干部，我们注重了理论知识教育，并能按教育计划实施。值得注意的是护士与病人在交流中应保持良好的气氛，交流时间不宜过长，一般10～15min，同时注意观察病人面部表情，心率变化，最好是多次分段讲解，内容要简明扼要，通俗易懂，循序渐进，避免用专业性较强的医学术语，对于一些并发症和危害性要省略，重点讲解诱发病因、症状、体征和目前的治疗原则，护理措施，避免给病人造成紧张、恐惧心理，加重病情。
2.2 稳定期(6～14天) 此期患者病情趋于稳定，主管护士要向病人进一步介绍心肌梗塞、高血压的发病诱因及治疗的新进展，药物治疗的注意事项及并发症的危害，让患者对疾病的转归有进一步了解。另外我们还发放给病人一本《心脏病家庭护理手册》(心脏科自行编制)，帮助病人及家属记忆和理解，对重要章节做适当的解释。此期主管护士还为病人制定了一些措施：如第6～7天床上坐起，自己进餐，第8～10天床边站立，第11～12天室内活动，第14～15天走廊内行走，病人通过主管护士的反复宣教讲解能够接受为其制定的护理措施。
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2.3 康复期(15天～出院) 此期患者病情已稳定，处于恢复阶段，这阶段重点要加强全方位的健康宣教，护理目标是使病人掌握维持健康知识及能力的标准，如数脉搏、测血压、科学的饮食，培养良好的生活习惯，服药方法介绍，药物极量及副作用，简单自救技能。结合病人情况在饮食方面让病人要少食多餐，饮食宜清淡，多吃水果，蔬菜等含纤维素的食物，少吃刺激性食物，如咖啡、可可、浓茶、辣椒等。戒烟酒、禁食含胆固醇较高的食物，如动物内脏、鸡蛋、肥肉等，避免血液中胆固醇升高影响血液粘稠度。让患者养成每日排便的习惯，切勿过于激动和悲伤。药物的服用要遵医嘱执行，并按时定期复查，调整药物的用法和剂量，外出时需自备急救药品，如：速效救心丸、硝酸甘油等，一旦发生心绞痛即可服用，避免造成长时间的心肌缺血而再发心肌梗塞。主管护士为病人制定了康复措施，并根据病情适时进行活动度的调整以助病人早日康复。如第15～20天在走廊行走50～100m，第21～24天可以上下一层楼等，有计划地为病人制定以上的健康教育和康复措施，使病人在整个住院期间对自己的疾病发生、发展、治疗和康复过程有所了解，并积极配合参与，取得了满意效果，出院前患者能复述有关自己疾病的保健知识和注意事项。
通过分步分期地实施健康教育，在病人住院期间，对消除病人的不良情绪，掌握自己的病情，积极配合治疗与护理，促使早日康复具有十分重要的作用。健康教育是每位护士必须承担的工作职责，护士也都应成为一名健康教育者。由此我们深深体会到护士必须加强自身业务学习，不断的更新知识，才能为病人制定出正确、完善的健康教育计划和内容，利用自己的专业知识，职业权限，让人们了解健康教育的重要性，树立正确的健康观，提高自我保健能力，真正达到改善、维护和促进个体和社会的健康状况，实现2000年人人享有健康的目标。
(1998-12-22收稿), http://www.100md.com
单位：江苏省南京市鼓楼医院(南京 210008)
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右江民族医学院学报9904174 实施整体护理的核心内容是护理程序，而健康教育是实施整体护理的基础。我科试行整体护理以来，对病人实施了健康教育取得满意效果，现将心肌梗塞病人的健康教育介绍如下：
1 典型病例简介
患者，王某，男，68岁。职业：离休干部，文化程度：高中。无宗教信仰。患者因胸骨后阵发性闷痛4天加重4h，伴有面色苍白，大汗淋漓，四肢发冷，自服速效救心丸无效即被家人送入我院。心电图提示：急性前壁心肌梗塞，经一般对症处理后拟高血压、急性前壁心肌梗塞收入我科监护病房。入院后给予抗凝、扩冠、降压等治疗后病人病情稳定，无并发症发生，主管护士根据病情及心理动态制定了健康教育计划，病人能积极配合和参与，取得明显效果。
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2 健康教育分三个阶段进行，具体实施方法如下：
2.1 急性期教育(1～5天) 患者此期病情危重，常被安置在监护病房，进入一个陌生环境，情绪较为紧张，主管护士在态度、语气、说话方式上要尤其注意。
2.1.1 首先主管护士要做自我介绍，病区环境及一般住院制度的介绍，带家属参观病房设施，让家属了解病区的环境。
2.1.2 第4～5天，病人病情稳定后，结合该病情讲解有关心肌梗塞、高血压的知识，如：什么是高血压?高血压的标准如何制定?患了高血压会出现哪些症状?心肌梗塞的基本发病机理，发病时伴随哪些症状?发病后如何对症处理?在饮食和生活习惯上要让病人了解目前给予流质、半流质饮食的意义。
2.1.3 深入浅出地讲解卧床期间的活动度及卧床休息的重要性，理解床上排便的必要性及方法。制定具体护理措施：第1天绝对卧床休息，第2～3天卧床休息时可以进行被动肢体活动2次，第4～5天病人可以主动翻身，主动关节活动每日数次。
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2.1.4 鼓励病人参与。该病人是一个离休干部，我们注重了理论知识教育，并能按教育计划实施。值得注意的是护士与病人在交流中应保持良好的气氛，交流时间不宜过长，一般10～15min，同时注意观察病人面部表情，心率变化，最好是多次分段讲解，内容要简明扼要，通俗易懂，循序渐进，避免用专业性较强的医学术语，对于一些并发症和危害性要省略，重点讲解诱发病因、症状、体征和目前的治疗原则，护理措施，避免给病人造成紧张、恐惧心理，加重病情。
2.2 稳定期(6～14天) 此期患者病情趋于稳定，主管护士要向病人进一步介绍心肌梗塞、高血压的发病诱因及治疗的新进展，药物治疗的注意事项及并发症的危害，让患者对疾病的转归有进一步了解。另外我们还发放给病人一本《心脏病家庭护理手册》(心脏科自行编制)，帮助病人及家属记忆和理解，对重要章节做适当的解释。此期主管护士还为病人制定了一些措施：如第6～7天床上坐起，自己进餐，第8～10天床边站立，第11～12天室内活动，第14～15天走廊内行走，病人通过主管护士的反复宣教讲解能够接受为其制定的护理措施。
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2.3 康复期(15天～出院) 此期患者病情已稳定，处于恢复阶段，这阶段重点要加强全方位的健康宣教，护理目标是使病人掌握维持健康知识及能力的标准，如数脉搏、测血压、科学的饮食，培养良好的生活习惯，服药方法介绍，药物极量及副作用，简单自救技能。结合病人情况在饮食方面让病人要少食多餐，饮食宜清淡，多吃水果，蔬菜等含纤维素的食物，少吃刺激性食物，如咖啡、可可、浓茶、辣椒等。戒烟酒、禁食含胆固醇较高的食物，如动物内脏、鸡蛋、肥肉等，避免血液中胆固醇升高影响血液粘稠度。让患者养成每日排便的习惯，切勿过于激动和悲伤。药物的服用要遵医嘱执行，并按时定期复查，调整药物的用法和剂量，外出时需自备急救药品，如：速效救心丸、硝酸甘油等，一旦发生心绞痛即可服用，避免造成长时间的心肌缺血而再发心肌梗塞。主管护士为病人制定了康复措施，并根据病情适时进行活动度的调整以助病人早日康复。如第15～20天在走廊行走50～100m，第21～24天可以上下一层楼等，有计划地为病人制定以上的健康教育和康复措施，使病人在整个住院期间对自己的疾病发生、发展、治疗和康复过程有所了解，并积极配合参与，取得了满意效果，出院前患者能复述有关自己疾病的保健知识和注意事项。
通过分步分期地实施健康教育，在病人住院期间，对消除病人的不良情绪，掌握自己的病情，积极配合治疗与护理，促使早日康复具有十分重要的作用。健康教育是每位护士必须承担的工作职责，护士也都应成为一名健康教育者。由此我们深深体会到护士必须加强自身业务学习，不断的更新知识，才能为病人制定出正确、完善的健康教育计划和内容，利用自己的专业知识，职业权限，让人们了解健康教育的重要性，树立正确的健康观，提高自我保健能力，真正达到改善、维护和促进个体和社会的健康状况，实现2000年人人享有健康的目标。
(1998-12-22收稿), http://www.100md.com