医学检验专业细胞形态学教学初探
作者：罗绮宁
单位：右江民族医学院临床检验教研室(百色 533000)
关键词：
右江民族医学院学报9904156 《临床基础检验学》和《血液学及血液学检验》是检验专业的主干课程，其主要内容是细胞形态学。随着高科技的飞速发展，各种自动化分析仪进入各级医院，但仪器提供的参数用于细胞形态学检验还存在不尽人意之处，故细胞显微镜检验技术仍不可完全被取代。如何搞好形态学教学，提高未来检验人员的形态学技能水平更显得至关重要。近年来，我们充分利用直观教学法和对比教学法，在不同的阶段，以不同的方式，将各种细胞形态展示给学生，帮助理解，增强感知，强化记忆，取得了较为满意的效果。现简要介绍如下：
1 利用电化教学设备，增加真实感
随着电化教学手段的不断发展，投影、幻灯已成为普遍应用的教学工具，根据教学内容，我们选购和自制了相应的投影片及幻灯片，在讲授血细胞、骨髓细胞及脱落细胞等内容时穿插放映，既加大了信息量，又真实反映了细胞形态的特征，克服了教师枯燥单纯的干讲，使学生由抽象的理性认识上升到形象的感性认识，提高了学习兴趣。
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2 认真组织实验教学，强化基本功训练
实验课教学的目的在于帮助学生获得感性认识，强化记忆，培养学生的观察能力、动手能力及严肃认真的工作作风。为了提高教学效果，必须认真组织实验教学。
2.1 充分利用显微电视系统 显微电视系统是近年来用于实验教学的先进设备，它通过镜下寻找、显微摄像、闭路传送系统、电视屏幕显示的过程，把被检物清晰地显示于电视屏幕上。此设备形象直观，当找到某个细胞时，通过教师的解说，把声像信息传递给学生，加深学生的理解和记忆。为了节省时间，我们课前将各种细胞按学习的顺序预先摄录为教学录像片，尤其是临床上不易获得的阳性标本。这样既积累了资料，也解决了标本的来源问题。
2.2 选择良好的标本进行示范教学 示范教学在形态中具有举足轻重的作用。实验课前，根据实验内容，选用一些学教学染色良好的标本片，在显微镜下找出具有代表性的典型细胞(正常的或异常的)，清晰地显示各种细胞的大小和形状，胞核的大小及形状，染色质的结构，核仁的有无及多少，胞浆的量及颜色，颗粒的有无及性质等等。讲完实验课内容后，让学生先看示教，在镜下进行形态的辨认，由于有据可依，学生心中有了底，对细胞的识别也较为容易。
, 百拇医药
2.3 加强学生基本功的训练 经过理论课的系统讲授、实验课的重点提示以及标本片的示教，学生独立阅片时一般都能辨认典型的细胞，在遇到疑难细胞向教师提问时，我们并非立即将答案告诉学生，而是让学生将该细胞的特点进行归纳，并与同一视野内的其他细胞作比较，引导学生找到答案，必要时还让左右相邻的同学一起观察比较，共同讨论得出结果。如此不但磨练了学生的“镜下功夫”，还激励学生积极思维，培养他们的观察能力、独立分析和解决问题的能力，为日后走上工作岗位打下了良好的基础。
2.4 利用实验报告沟通教与学 实验报告是实验教学的最后一个环节，是学生展开思维活动，理论联系实际的反映，所以它既反映学生的素质又反映教学情况。我们要求学生必须认真书写，对所学各种细胞进行绘图并附文字说明其特点，在学习骨髓细胞学检查时每次阅片均要发出骨髓报告，同时鼓励学生提出问题以及对教学的意见和要求。带教老师要以高度的责任心认真批改，从中了解教学中存在的问题，以便在下一次实验课中进行总结，指导学生提高鉴别各种细胞的能力。
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3 严格执行实验考核制度，减少“高分低能”的出现
为考查学生辨认细胞的技术水平，我们将实验考核与理论考试分开，针对不同的教学内容采用不同的考核方法。“白细胞一般检查”主要考核白细胞计数及分类计数，即将同一份抗凝血标本(事先不告知学生)分发给各学生，要求他们在一个小时内计数完毕并填写报告单，教师根据其结果的变异百分率(V)及常规考核标准(RCS)进行评分。“脱落细胞学”及“骨髓细胞学”则采用封闭循环式单独辨认细胞的方法进行考核，即事先将学生集中到考场的邻室隔离，宣布考场规则及纪律，考生根据考号分组进入考场，按固定路线依序辨认25个不同类型、不同阶段的细胞，每分钟换一个位置，考核完毕者立即离开考场，然后再进行另一组考核，使考生间无沟通及舞弊的机会。另外，“骨髓细胞学”还须进行阅片考核，即每个学生抽取一张骨髓片，在规定时间内分类并填发骨髓报告单，教师根据评分标准进行评分。以上每次考核成绩均以10%～15%的比例计入总成绩，从而避免学生“重理论、轻技能”的思想倾向。
由于要求学生掌握的细胞形态很多，而学时安排又极为有限，如何解决这一矛盾是摆在我们面前的一个突出的问题。我们认为必须遵循“理论—实践—再理论—再实践”这一认识事物的规律，在学生掌握了有关形态学基本理论的基础上，通过不同的方式传递视觉信息，增强感知，强化记忆，以达到事半功倍的效果。
(1998-10-06收稿), 百拇医药
单位：右江民族医学院临床检验教研室(百色 533000)
关键词：
右江民族医学院学报9904156 《临床基础检验学》和《血液学及血液学检验》是检验专业的主干课程，其主要内容是细胞形态学。随着高科技的飞速发展，各种自动化分析仪进入各级医院，但仪器提供的参数用于细胞形态学检验还存在不尽人意之处，故细胞显微镜检验技术仍不可完全被取代。如何搞好形态学教学，提高未来检验人员的形态学技能水平更显得至关重要。近年来，我们充分利用直观教学法和对比教学法，在不同的阶段，以不同的方式，将各种细胞形态展示给学生，帮助理解，增强感知，强化记忆，取得了较为满意的效果。现简要介绍如下：
1 利用电化教学设备，增加真实感
随着电化教学手段的不断发展，投影、幻灯已成为普遍应用的教学工具，根据教学内容，我们选购和自制了相应的投影片及幻灯片，在讲授血细胞、骨髓细胞及脱落细胞等内容时穿插放映，既加大了信息量，又真实反映了细胞形态的特征，克服了教师枯燥单纯的干讲，使学生由抽象的理性认识上升到形象的感性认识，提高了学习兴趣。
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2 认真组织实验教学，强化基本功训练
实验课教学的目的在于帮助学生获得感性认识，强化记忆，培养学生的观察能力、动手能力及严肃认真的工作作风。为了提高教学效果，必须认真组织实验教学。
2.1 充分利用显微电视系统 显微电视系统是近年来用于实验教学的先进设备，它通过镜下寻找、显微摄像、闭路传送系统、电视屏幕显示的过程，把被检物清晰地显示于电视屏幕上。此设备形象直观，当找到某个细胞时，通过教师的解说，把声像信息传递给学生，加深学生的理解和记忆。为了节省时间，我们课前将各种细胞按学习的顺序预先摄录为教学录像片，尤其是临床上不易获得的阳性标本。这样既积累了资料，也解决了标本的来源问题。
2.2 选择良好的标本进行示范教学 示范教学在形态中具有举足轻重的作用。实验课前，根据实验内容，选用一些学教学染色良好的标本片，在显微镜下找出具有代表性的典型细胞(正常的或异常的)，清晰地显示各种细胞的大小和形状，胞核的大小及形状，染色质的结构，核仁的有无及多少，胞浆的量及颜色，颗粒的有无及性质等等。讲完实验课内容后，让学生先看示教，在镜下进行形态的辨认，由于有据可依，学生心中有了底，对细胞的识别也较为容易。
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2.3 加强学生基本功的训练 经过理论课的系统讲授、实验课的重点提示以及标本片的示教，学生独立阅片时一般都能辨认典型的细胞，在遇到疑难细胞向教师提问时，我们并非立即将答案告诉学生，而是让学生将该细胞的特点进行归纳，并与同一视野内的其他细胞作比较，引导学生找到答案，必要时还让左右相邻的同学一起观察比较，共同讨论得出结果。如此不但磨练了学生的“镜下功夫”，还激励学生积极思维，培养他们的观察能力、独立分析和解决问题的能力，为日后走上工作岗位打下了良好的基础。
2.4 利用实验报告沟通教与学 实验报告是实验教学的最后一个环节，是学生展开思维活动，理论联系实际的反映，所以它既反映学生的素质又反映教学情况。我们要求学生必须认真书写，对所学各种细胞进行绘图并附文字说明其特点，在学习骨髓细胞学检查时每次阅片均要发出骨髓报告，同时鼓励学生提出问题以及对教学的意见和要求。带教老师要以高度的责任心认真批改，从中了解教学中存在的问题，以便在下一次实验课中进行总结，指导学生提高鉴别各种细胞的能力。
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3 严格执行实验考核制度，减少“高分低能”的出现
为考查学生辨认细胞的技术水平，我们将实验考核与理论考试分开，针对不同的教学内容采用不同的考核方法。“白细胞一般检查”主要考核白细胞计数及分类计数，即将同一份抗凝血标本(事先不告知学生)分发给各学生，要求他们在一个小时内计数完毕并填写报告单，教师根据其结果的变异百分率(V)及常规考核标准(RCS)进行评分。“脱落细胞学”及“骨髓细胞学”则采用封闭循环式单独辨认细胞的方法进行考核，即事先将学生集中到考场的邻室隔离，宣布考场规则及纪律，考生根据考号分组进入考场，按固定路线依序辨认25个不同类型、不同阶段的细胞，每分钟换一个位置，考核完毕者立即离开考场，然后再进行另一组考核，使考生间无沟通及舞弊的机会。另外，“骨髓细胞学”还须进行阅片考核，即每个学生抽取一张骨髓片，在规定时间内分类并填发骨髓报告单，教师根据评分标准进行评分。以上每次考核成绩均以10%～15%的比例计入总成绩，从而避免学生“重理论、轻技能”的思想倾向。
由于要求学生掌握的细胞形态很多，而学时安排又极为有限，如何解决这一矛盾是摆在我们面前的一个突出的问题。我们认为必须遵循“理论—实践—再理论—再实践”这一认识事物的规律，在学生掌握了有关形态学基本理论的基础上，通过不同的方式传递视觉信息，增强感知，强化记忆，以达到事半功倍的效果。
(1998-10-06收稿), 百拇医药