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编号:10237808
光刷疗法治疗屈光性弱视的疗效评价
http://www.100md.com 《广州医学院学报》 1999年第4期
     作者:陈静嫦 王宁利 汤润琪 梁都雅 苏小波

    单位:陈静嫦,王宁利(中山医科大学中山眼科中心,广州 510060);汤润琪,梁都雅,苏小波(广州医学院第一附属医院眼科,广州 510120)

    关键词:光刷疗法;屈光性弱视;弱视

    广州医学院学报990417 中图分类号 R77.44

    屈光性弱视是弱视中最常见的一种,有报道达81.87%,[1]而且是一种可以治愈的功能性弱视。当前治疗弱视的方法有多种,各有其优点及局限性。本文通过使用光刷疗法对264只弱视眼进行规律性治疗,并对其疗效进行观察和分析,从而对光刷疗法进行客观评价。

    1 对象与方法

    1.1 观察对象 139例,264只眼,男70例,女69例,中心注视性弱视眼225只,非中心性注视眼39只,年龄4~12岁。
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    1.2 对象筛选 由专人对患儿进行检查,明确无眼部器质性病变后,予1%阿托品眼膏散瞳,每天1次,共3天,后在暗室内进行带状检影。2~3周后复诊配镜,中眼或双眼矫正视力低于0.9者。

    1.3 方法 在配戴合适眼镜的基础上进行光刷治疗,周1至周5每晚治疗10min,2周10次为一疗程。

    1.4 仪器 TSJ同视机治疗仪中的光刷治疗部分。

    1.5 评价标准 按1996年4月中华眼科学会全国儿童弱视斜视防治学组上作会议通过的《弱视定义、分类及疗效评价标准》进行分类、疗效评价及统计学分析处理。

    2 结果

    2.1 在我院接受光刷疗法的患眼基本治愈率达76.14%,有效率达92.80%,而且对4~12岁患者均有效。
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    2.2 表1 显示轻度弱视的基本治愈率达89.30%,有效率达95.19%,中度弱视的基本治愈率为45.45%,有效率为87.01%。此外,4~7岁轻度弱视基本治愈率随年龄增大而下降,P<0.05;轻中度弱视的基本治愈率差别有显著性,P<0.05。另由于8~12岁病例略嫌少,统计意义不大。

    表1 屈光性弱视患者年龄、弱视程度与疗效 年龄

    (岁)

    轻弱基本治愈

    %(眼)

    轻弱进步

    %(眼)

    轻弱有效

    %(眼)
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    中弱基本治愈

    %(眼)

    中弱进步

    %(眼)

    中弱有效

    %(眼)

    4~

    100(7)

    0

    100(7)

    25.00(4)

    56.25(9)

    81.25(13)
, 百拇医药
    5~

    94.44(51)

    3.72(2)

    98.15(53)

    54.55(12)

    36.36(8)

    90.91(20)

    6~

    90.00(54)

    5.00(3)

    95.00(57)

    42.11(8)
, 百拇医药
    47.37(9)

    89.48(17)

    7~

    81.08(30)

    10.81(4)

    91.89(34)

    50.00(6)

    25.00(3)

    75.00(9)

    8~

    86.69(13)

    13.33(2)
, 百拇医药
    100.00(15)

    50.00(1)

    50.00(1)

    100.00(2)

    9~

    100.00(3)

    0

    100.00(3)

    75.00(3)

    25.00(1)

    100.00(4)

    10~
, http://www.100md.com
    100.00(3)

    0

    100.00(3)

    0

    100.00(1)

    100.00(1)

    11~12

    75.00(6)

    0

    75.00(6)

    100.00(1)

    0

, 百拇医药     100.00(1)

    合计

    89.30(167)

    5.88(11)

    95.19(178)

    45.45(35)

    41.56(32)

    87.01(67)

    2.3 表2 在我院接受光刷治疗的患儿的中心注视性弱视的基本治愈率为80.89%,有效率为93.78%,非中心注视者的基本治愈率为56.41%,有效率为87.18%,基本治愈率差别有显著性,P<0.05,表明疗效与注视件质有关。表2 屈光性弱视注视性质与疗效 注视性质
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    基本治愈

    %(眼)

    进 步

    %(眼)

    有 效

    %(眼)

    中心性

    80.89(182)

    12.89(29)

    93.78(211)

    非中心性

    56.41(22)

    30.77(12)
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    87.18(34)

    3 讨论

    弱视治疗方法有多种,包括(1)遮盖疗法;(2)光学及药物压抑法;(3)视觉生理基础疗法;(4)低功能氦氖激光疗法;(5)光刷治疗法;(6)红色滤光胶片法;(7)后像疗法;(8)三棱镜疗法;(9)综合疗法。其中(1)~(4)常被列为中心注视性弱视的治疗方法,而(5)~(8)为非中心注视性弱视的治疗方法。各种方法均有其优点及局限性[2]。其中遮盖疗法被认为是最有效的治疗方法,而综合疗法则优于单一疗法。有关文献报道综合疗法的总有效率为100%,其中治愈及基本治愈率为77.71%,中心注视者为80.53%,非中心注视者为37.72%。因此综合疗法和遮盖疗法常被临床医生采用[3,4,5]有关文献报道也较多,但遮盖疗法因可能给弱视程度深的患儿带来生活和学习不便,故不易被患儿接受,难于坚持,而且需要密切随访,否则可以导致医源性弱视或加深。综合疗法则要求医院有关设备齐备,时需花费患儿及家长较多时间、精力和金钱。为此我院从实际出发,对医院附近居住的139例屈光不正性弱视患儿进行规律性光测治疗。本院采用的光刷疗法的效果接近于报道,并无出现任何弱视加深的患儿,实践证明光刷疗法是一种有效和安全方便的弱视治疗法。需说明的是,所观察的8~12岁患儿基本治愈率高,但患者数目少,统计意义不大。
, 百拇医药
    应该说,对尚处于视觉可塑期的弱视者来说,戴合适眼镜后,因黄斑已能在日常中得到正常物像刺激,即使无须得到特殊治疗,部分患儿会自愈,我院临床也碰到类似例子。现我院从实际出发,增予光刷疗法,目的是更早、更快、更好、更巩固地对弱视患者进行治疗。从实践和理论上均说明了光刷疗法不失为一种有效、安全、容易被患儿及家长接受的屈光性弱视治疗方法。

    参考文献:

    [1]瑰开旭等.山东省学龄前儿童弱视现状及防治研究.中国校医,1996;10:167~170

    [2]陈林义.儿童弱视的诊断与防治.中国科学技术大学出版社,1989;(7):73~92

    [3]高继美.视力刺激仪治疗儿童弱视远期观察.实用眼科杂志,1989;7(9):557~60

    [4]徐国志、薛丽茵、王一凡等.联合疗法治疗弱视的初步体会.实用眼科杂志,1989;7(5):265~66

    [5]申长礼,张宽敬,苏瑞芳等.综合疗汉治疗弱视疗效观察.实用眼科杂志,1989;7(5):268~71

    (收稿:1999-04-13), http://www.100md.com