大剂量山莨菪碱与地塞米松治疗液氨中毒性肺水肿8例报告
作者：李小平
单位：湖北省嘉鱼县人民医院内科，嘉鱼 437200
关键词：
咸宁医学院学报990425 我院于1998年1月～12月收治因液氨泄漏所致中毒性肺水肿病人8例，在传统治疗的基础上应用大剂量山莨菪碱(654—2)及地塞米松治疗，取得了比较满意的临床效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
8例病人中，男7例，女1例。年龄20～48岁，平均年龄31岁。均有不同程度的呼吸困难、咳嗽、咳泡沫血痰，肺部可闻广泛干、湿罗音。X线检查双肺可见点片状、云雾状阴影。
1.2 治疗方法
按中毒常规处理后，大剂量地予以654—2静脉推注(5～10mg)，每20分钟一次，直至呼吸困难改善，肺部罗音减少后逐渐减量至停用。地塞米松每日20～30mg，连用3～4天。同时给氧、抗感染、雾化吸入等对症处理。
1.3 结果
8例中，7例治疗后呼吸困难改善，咯泡沫血痰消失，肺部呼吸音清晰。一周后X线复查无肺水肿征象，7例痊愈出院，平均住院天数15天。1例患者由于中毒程度重，入院即出现喉头水肿，立即行气管切开，经抢救无效于入院36小时后死于多器官功能衰竭。
2 讨论
中毒性肺水肿是指吸入高浓度刺激性气体后所引起的肺间质及肺泡腔液体过多积聚为特征的疾病。液氨对机体损伤分物理性冻伤和化学性损伤，二者均可损伤肺泡毛细血管壁，使其扩张，渗透性增强，破坏肺泡表面活性物质。肺间质和肺泡产生大量渗出物，形成肺水肿。氨的化学毒性作用可使三羧酸循环发生障碍，进而降低细胞色素氧化酶系统的作用。654—2可抑制分泌，改善微循环，降低肺动脉压，解除支气管痉挛，减轻肺水肿；地塞米松可促进三羧酸循环，提高细胞对缺氧的耐受性，保护肺泡Ⅱ型上皮细胞，促进肺泡表面活性物质的产生，减轻炎症反应，减少渗出，促进肺水肿吸收。应注意的是654—2可引起支气管干燥，痰液粘稠不易咳出，故同时用雾化吸入使局部分泌减少，消炎消肿，湿化气道，帮助粘稠痰排出。
1999-06-22收稿, 百拇医药
单位：湖北省嘉鱼县人民医院内科，嘉鱼 437200
关键词：
咸宁医学院学报990425 我院于1998年1月～12月收治因液氨泄漏所致中毒性肺水肿病人8例，在传统治疗的基础上应用大剂量山莨菪碱(654—2)及地塞米松治疗，取得了比较满意的临床效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
8例病人中，男7例，女1例。年龄20～48岁，平均年龄31岁。均有不同程度的呼吸困难、咳嗽、咳泡沫血痰，肺部可闻广泛干、湿罗音。X线检查双肺可见点片状、云雾状阴影。
1.2 治疗方法
按中毒常规处理后，大剂量地予以654—2静脉推注(5～10mg)，每20分钟一次，直至呼吸困难改善，肺部罗音减少后逐渐减量至停用。地塞米松每日20～30mg，连用3～4天。同时给氧、抗感染、雾化吸入等对症处理。
1.3 结果
8例中，7例治疗后呼吸困难改善，咯泡沫血痰消失，肺部呼吸音清晰。一周后X线复查无肺水肿征象，7例痊愈出院，平均住院天数15天。1例患者由于中毒程度重，入院即出现喉头水肿，立即行气管切开，经抢救无效于入院36小时后死于多器官功能衰竭。
2 讨论
中毒性肺水肿是指吸入高浓度刺激性气体后所引起的肺间质及肺泡腔液体过多积聚为特征的疾病。液氨对机体损伤分物理性冻伤和化学性损伤，二者均可损伤肺泡毛细血管壁，使其扩张，渗透性增强，破坏肺泡表面活性物质。肺间质和肺泡产生大量渗出物，形成肺水肿。氨的化学毒性作用可使三羧酸循环发生障碍，进而降低细胞色素氧化酶系统的作用。654—2可抑制分泌，改善微循环，降低肺动脉压，解除支气管痉挛，减轻肺水肿；地塞米松可促进三羧酸循环，提高细胞对缺氧的耐受性，保护肺泡Ⅱ型上皮细胞，促进肺泡表面活性物质的产生，减轻炎症反应，减少渗出，促进肺水肿吸收。应注意的是654—2可引起支气管干燥，痰液粘稠不易咳出，故同时用雾化吸入使局部分泌减少，消炎消肿，湿化气道，帮助粘稠痰排出。
1999-06-22收稿, 百拇医药