米托蒽醌联合化疗治疗难治性白血病
作者：彭正平 钟美佐
单位：湖南医科大学附属湘雅医院(长沙 410008)
关键词：白血病；药物方法；米托蒽醌
湖南医学/990411 米托蒽醌是一种全合成蒽醌类周期非特异 性抗肿瘤药物。1977年 合成并证明有强抗肿瘤活性，且类似或优于其他蒽环类药物，如阿霉素等，而心脏等毒性明 显低于后者[1]。近一年来，作者用以米托蒽醌为主联合化疗的方案治疗难治性复 发性白血病12例，收到较好疗效，报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组男性7例，女性5例，平均年龄35.6±3.3(16～74)岁。FAB分型M5b2例 ；M2a5例 ；L13例；L2及CML-BP各1例。12例均为本科住院病人，并经临床，血象， 骨髓象及细胞化学检查确诊，符合国内统一诊断标准[2]；用高三尖杉酯碱， 长春新碱， 阿糖胞苷，强的松(HOAP方案)及柔红霉素，阿糖胞苷(DA方案)等方案化疗2疗程以上未能缓解，或缓解后6个月内复发者。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 米托蒽醌(成都制药六厂生产)2～6 mg/(m2.d)，连续3～ 5 d静脉给药，同时 联合阿糖胞苷100～200 mg/d，连续5～7 d肌肉注射，完全缓解及未缓解者均以此方案强化 或再次诱导缓解，2疗程无效则更换化疗方案。化疗的同时给对症支持治疗，并于用药前后 检查心电图，肝肾功能，心肌酶学，血象及临床症状，治疗结束后 (停药后7～21d)复查骨髓。
1.3 疗效标准 按国内统一标准[2]分为完全缓解(CR)，部分缓解( PR)，未缓解(NR)。
2 结果
2.1 缓解率 1疗程后完全缓解者1例，缓解时间为14 d；2疗程达完全缓解 者1例，缓解时间为21 d，CR率16.6%。部分缓解5例，PR率41.6%，总有效率58.2%。
2.2 转归 治疗过程中在骨髓抑制期有3例死于感染，1例死于颅内出血，均 为未缓解患者 ，余部分缓解或完全缓解者均在继续治疗中，其中1例到统计时仍为完全缓解，已观察11月 。
, 百拇医药
2.3 毒副反应 骨髓抑制发生率高达75%，多发生于治疗后3～5 d，外周血白细胞低于1.0 ×109/L者2例，最低者达0.3×109/L，此期合并感染发生率高达50%。胃肠道反应发生率为6 6.7%，心电图改变2例，占16.7%；谷丙转氨酶明显升高者1例，占8.3%。12例病人肾功能及心肌磷酸肌酶同工酶均无明显改变。骨髓抑制，胃肠道反应，心电图及肝功能改变均在停药后经相应处理能较快(2周以内)恢复。
3 讨论
难治性复发性白血病由于多药耐药的形成，疗效极差，是目前国 内外白血病治疗 上的一个难点。1987年起，国外即广泛应用米托蒽醌治疗难治性白血病，总有效率为40%～6 0% [3]。国产米托蒽醌于1991年开始生产使用，各地报道总有效率为44%～80% [4，5]。 本文观察结果与文献[3～5]一致。米托蒽醌因其具有平面型芳香环，易于嵌入DNA 双螺旋的碱基 对中，破坏DNA分子结构而起到杀死细胞的作用。与多种抗肿瘤药物有协同作用，适于联合 应用。与同类药物相比，疗效更佳，且与阿霉素等无交叉耐药，对阿霉素耐药病例应用米托 蒽醌仍可能有效。作者观察到米托蒽醌的心脏毒性小，毒副作用主要表现为消化道反应及骨 髓 抑制方面，个别患者可能出现转氨酶升高，但为可逆性改变，病人多能耐受。因此，作者认 为以米托蒽醌为主的联合化疗是治疗难治性或复发性白血病的一个有效方案。
, 百拇医药
参考文献
1 马云鹏.抗肿瘤药米托蒽醌.国外医学.合成药生化药制剂分册 ，1986，7(6)：324-328
2 张云南主编.血液病诊断及疗效标准.天津：天津科学技术出版社.1991.196
3 Bezwoda WR,Bernasconi C,Hutchinson RM,et al.Mitoxantrone for refractory and
relapsed acute leukemia.Cancer,1990,66(3):418
4 郑维杨，周淑芳，宣文兰，等.米托蒽醌为主方案治疗难治性白血病. 临床血液杂志，1997，10(3)：101
5 郭洪涛，彭凤勤，邓宏武.MXA方案治疗难治性复发性白血病临床研究. 临床血液杂志，1996，9(3)：126
19980311 收稿, 百拇医药
单位：湖南医科大学附属湘雅医院(长沙 410008)
关键词：白血病；药物方法；米托蒽醌
湖南医学/990411 米托蒽醌是一种全合成蒽醌类周期非特异 性抗肿瘤药物。1977年 合成并证明有强抗肿瘤活性，且类似或优于其他蒽环类药物，如阿霉素等，而心脏等毒性明 显低于后者[1]。近一年来，作者用以米托蒽醌为主联合化疗的方案治疗难治性复 发性白血病12例，收到较好疗效，报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组男性7例，女性5例，平均年龄35.6±3.3(16～74)岁。FAB分型M5b2例 ；M2a5例 ；L13例；L2及CML-BP各1例。12例均为本科住院病人，并经临床，血象， 骨髓象及细胞化学检查确诊，符合国内统一诊断标准[2]；用高三尖杉酯碱， 长春新碱， 阿糖胞苷，强的松(HOAP方案)及柔红霉素，阿糖胞苷(DA方案)等方案化疗2疗程以上未能缓解，或缓解后6个月内复发者。
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1.2 治疗方法 米托蒽醌(成都制药六厂生产)2～6 mg/(m2.d)，连续3～ 5 d静脉给药，同时 联合阿糖胞苷100～200 mg/d，连续5～7 d肌肉注射，完全缓解及未缓解者均以此方案强化 或再次诱导缓解，2疗程无效则更换化疗方案。化疗的同时给对症支持治疗，并于用药前后 检查心电图，肝肾功能，心肌酶学，血象及临床症状，治疗结束后 (停药后7～21d)复查骨髓。
1.3 疗效标准 按国内统一标准[2]分为完全缓解(CR)，部分缓解( PR)，未缓解(NR)。
2 结果
2.1 缓解率 1疗程后完全缓解者1例，缓解时间为14 d；2疗程达完全缓解 者1例，缓解时间为21 d，CR率16.6%。部分缓解5例，PR率41.6%，总有效率58.2%。
2.2 转归 治疗过程中在骨髓抑制期有3例死于感染，1例死于颅内出血，均 为未缓解患者 ，余部分缓解或完全缓解者均在继续治疗中，其中1例到统计时仍为完全缓解，已观察11月 。
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2.3 毒副反应 骨髓抑制发生率高达75%，多发生于治疗后3～5 d，外周血白细胞低于1.0 ×109/L者2例，最低者达0.3×109/L，此期合并感染发生率高达50%。胃肠道反应发生率为6 6.7%，心电图改变2例，占16.7%；谷丙转氨酶明显升高者1例，占8.3%。12例病人肾功能及心肌磷酸肌酶同工酶均无明显改变。骨髓抑制，胃肠道反应，心电图及肝功能改变均在停药后经相应处理能较快(2周以内)恢复。
3 讨论
难治性复发性白血病由于多药耐药的形成，疗效极差，是目前国 内外白血病治疗 上的一个难点。1987年起，国外即广泛应用米托蒽醌治疗难治性白血病，总有效率为40%～6 0% [3]。国产米托蒽醌于1991年开始生产使用，各地报道总有效率为44%～80% [4，5]。 本文观察结果与文献[3～5]一致。米托蒽醌因其具有平面型芳香环，易于嵌入DNA 双螺旋的碱基 对中，破坏DNA分子结构而起到杀死细胞的作用。与多种抗肿瘤药物有协同作用，适于联合 应用。与同类药物相比，疗效更佳，且与阿霉素等无交叉耐药，对阿霉素耐药病例应用米托 蒽醌仍可能有效。作者观察到米托蒽醌的心脏毒性小，毒副作用主要表现为消化道反应及骨 髓 抑制方面，个别患者可能出现转氨酶升高，但为可逆性改变，病人多能耐受。因此，作者认 为以米托蒽醌为主的联合化疗是治疗难治性或复发性白血病的一个有效方案。
, 百拇医药
参考文献
1 马云鹏.抗肿瘤药米托蒽醌.国外医学.合成药生化药制剂分册 ，1986，7(6)：324-328
2 张云南主编.血液病诊断及疗效标准.天津：天津科学技术出版社.1991.196
3 Bezwoda WR,Bernasconi C,Hutchinson RM,et al.Mitoxantrone for refractory and
relapsed acute leukemia.Cancer,1990,66(3):418
4 郑维杨，周淑芳，宣文兰，等.米托蒽醌为主方案治疗难治性白血病. 临床血液杂志，1997，10(3)：101
5 郭洪涛，彭凤勤，邓宏武.MXA方案治疗难治性复发性白血病临床研究. 临床血液杂志，1996，9(3)：126
19980311 收稿, 百拇医药