后房型人工晶体植入术17例探讨
作者：曹云波 张瑜玲 孟 静
单位：曹云波 张瑜玲 孟 静 昌邑市中医院眼科,261300
关键词：白内障；晶体；人工
山东医大基础医学院学报990437 我科近年来对鼻中隔偏曲合并高反应性鼻病的患者采取鼻中隔偏曲手术治疗,取得了明显疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 患者65例,男34例,女31例,18～57岁,平均每天发作累计达1h,病程持续1月以上,均合并不同程度的鼻中隔偏曲,高反应性鼻病的评分标准见表1。
表1 高反应性鼻病评分标准 症状
程 度
, http://www.100md.com
记分
喷嚏
无
2～5个/次
>5个/次
>10个/次
0
1
2
3
鼻溢
(擤鼻)
无
, 百拇医药 3～5个/次
>5个/次
水样涕不断
0
1
2
3
鼻塞
无或偶有
交替性间歇性
需血管收缩药物维持鼻通气
持续性张口呼吸
0
, http://www.100md.com
1
2
3
注:症状积分达4分为高反应性鼻病,轻(4～5分)、中(6～7分)、重(8～9分)
1.2 治疗方法 按常规步骤行鼻中隔偏曲粘膜下矫正术,术中去除偏曲的软骨和骨,尽量使鼻中隔平直居中,术后用双橡皮指套填压24h,用呋喃西林麻黄素液滴鼻1周并每天用麻黄素棉片收缩清理鼻腔。
1.3 疗效判定 显效:症状完全消失或显著减轻,喷嚏0～1次/d,鼻溢<2次/d。有效:症状部分消失或基本减轻,喷嚏2～5次/d,鼻溢2～5次/d。无效:症状无改善或不明显,喷嚏>5次/d,鼻溢>5次/d。
2 结 果
65例中显效36例,显效率55.4%;有效23例,有效率35.4%,无效6例,占9.2%,总有效率90.8%。随访1年,除6例无效外,9例术后8～12月复发,复发率15.2%,均为感冒后诱发,其症状较术前减轻,对症治疗1周缓解。
, 百拇医药
3 讨 论
鼻粘膜对某些刺激因素反应增强,超出正常的生理状态,由此引起的鼻病即为高反应性鼻病〔1〕,主要表现为血管扩张、组织水肿、腺体增生。临床症状为连续性喷嚏、多量浆液性鼻涕和鼻塞。多数患者有不同程度的鼻中隔偏曲,临床上是否手术矫正取决于是否系气道不畅出现持续性鼻塞、反复鼻出血、反射性头痛。合并高反应性鼻病的患者出现反复鼻塞、鼻溢多、打喷嚏多采取保守药物治疗。我科对65例患者行鼻中隔手术取得了同期治疗的效果,使鼻溢、打喷嚏等症状得到了缓解,总有效率为90.8%(59/65)。我们认为:(1)手术破坏了部分感觉神经。在鼻中隔和下鼻甲前部有一受到刺激就发作喷嚏和鼻溢的“扳机体”〔2〕,由于此区感觉神经末梢受到刺激,致交感神经在局部释放介质,相互作用引起喷嚏、流鼻涕等症状。手术破坏了分布在相应区域的感觉神经,降低了其兴奋性和敏感性,从而使临床症状得到缓解;(2)矫正了不同程度的鼻中隔偏曲,减轻了鼻腔的异常刺激。鼻中隔偏曲可引起鼻道不同程度的阻塞,诱发异常的感觉神经反射。这种长期的双鼻不均匀刺激可引起鼻腔副交感神经反射,出现有关临床症状〔3，4〕。
, 百拇医药
我们认为,鼻中隔手术创伤小,恢复快,高反应性鼻病合并鼻中隔偏曲者行手术治疗可取得良好的效果。
参考文献
1 樊忠,王天铎,等.实用耳鼻咽喉科学.第10版,济南:山东科技出版社,1997:338
2 梁志学,等.局部涂布硝酸银治疗过敏性及血管运动性鼻炎.国外医学耳鼻咽喉科分册,1982;2:98
3 杨平常,陶德.感觉神经对组胺增高鼻粘膜血管通透性的影响.中华耳鼻咽喉科杂志,1991;26:207
4 Konno A,Togawa.Role of the vidian nerve in nasal allergy.Ann Otol Rhinol Laryngol, 1979;88:258
(收稿日期 1999-07-30), 百拇医药
单位：曹云波 张瑜玲 孟 静 昌邑市中医院眼科,261300
关键词：白内障；晶体；人工
山东医大基础医学院学报990437 我科近年来对鼻中隔偏曲合并高反应性鼻病的患者采取鼻中隔偏曲手术治疗,取得了明显疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 患者65例,男34例,女31例,18～57岁,平均每天发作累计达1h,病程持续1月以上,均合并不同程度的鼻中隔偏曲,高反应性鼻病的评分标准见表1。
表1 高反应性鼻病评分标准 症状
程 度
, http://www.100md.com
记分
喷嚏
无
2～5个/次
>5个/次
>10个/次
0
1
2
3
鼻溢
(擤鼻)
无
, 百拇医药 3～5个/次
>5个/次
水样涕不断
0
1
2
3
鼻塞
无或偶有
交替性间歇性
需血管收缩药物维持鼻通气
持续性张口呼吸
0
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1
2
3
注:症状积分达4分为高反应性鼻病,轻(4～5分)、中(6～7分)、重(8～9分)
1.2 治疗方法 按常规步骤行鼻中隔偏曲粘膜下矫正术,术中去除偏曲的软骨和骨,尽量使鼻中隔平直居中,术后用双橡皮指套填压24h,用呋喃西林麻黄素液滴鼻1周并每天用麻黄素棉片收缩清理鼻腔。
1.3 疗效判定 显效:症状完全消失或显著减轻,喷嚏0～1次/d,鼻溢<2次/d。有效:症状部分消失或基本减轻,喷嚏2～5次/d,鼻溢2～5次/d。无效:症状无改善或不明显,喷嚏>5次/d,鼻溢>5次/d。
2 结 果
65例中显效36例,显效率55.4%;有效23例,有效率35.4%,无效6例,占9.2%,总有效率90.8%。随访1年,除6例无效外,9例术后8～12月复发,复发率15.2%,均为感冒后诱发,其症状较术前减轻,对症治疗1周缓解。
, 百拇医药
3 讨 论
鼻粘膜对某些刺激因素反应增强,超出正常的生理状态,由此引起的鼻病即为高反应性鼻病〔1〕,主要表现为血管扩张、组织水肿、腺体增生。临床症状为连续性喷嚏、多量浆液性鼻涕和鼻塞。多数患者有不同程度的鼻中隔偏曲,临床上是否手术矫正取决于是否系气道不畅出现持续性鼻塞、反复鼻出血、反射性头痛。合并高反应性鼻病的患者出现反复鼻塞、鼻溢多、打喷嚏多采取保守药物治疗。我科对65例患者行鼻中隔手术取得了同期治疗的效果,使鼻溢、打喷嚏等症状得到了缓解,总有效率为90.8%(59/65)。我们认为:(1)手术破坏了部分感觉神经。在鼻中隔和下鼻甲前部有一受到刺激就发作喷嚏和鼻溢的“扳机体”〔2〕,由于此区感觉神经末梢受到刺激,致交感神经在局部释放介质,相互作用引起喷嚏、流鼻涕等症状。手术破坏了分布在相应区域的感觉神经,降低了其兴奋性和敏感性,从而使临床症状得到缓解;(2)矫正了不同程度的鼻中隔偏曲,减轻了鼻腔的异常刺激。鼻中隔偏曲可引起鼻道不同程度的阻塞,诱发异常的感觉神经反射。这种长期的双鼻不均匀刺激可引起鼻腔副交感神经反射,出现有关临床症状〔3，4〕。
, 百拇医药
我们认为,鼻中隔手术创伤小,恢复快,高反应性鼻病合并鼻中隔偏曲者行手术治疗可取得良好的效果。
参考文献
1 樊忠,王天铎,等.实用耳鼻咽喉科学.第10版,济南:山东科技出版社,1997:338
2 梁志学,等.局部涂布硝酸银治疗过敏性及血管运动性鼻炎.国外医学耳鼻咽喉科分册,1982;2:98
3 杨平常,陶德.感觉神经对组胺增高鼻粘膜血管通透性的影响.中华耳鼻咽喉科杂志,1991;26:207
4 Konno A,Togawa.Role of the vidian nerve in nasal allergy.Ann Otol Rhinol Laryngol, 1979;88:258
(收稿日期 1999-07-30), 百拇医药