香菊颗粒治疗急慢性鼻炎、鼻窦炎
作者：蒋 源
单位：蒋 源 中国西电集团医院,710077
关键词：香菊颗粒；鼻炎；鼻窦炎
山东医大基础医学院学报990432 变应性鼻炎患者常伴有鼻中隔偏曲,采用单一治疗方法,疗效常不满意。近年,我们采用鼻中隔矫正加微波热凝联合治疗鼻中隔偏曲伴变应性鼻炎,疗效满意。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 患者30例,男22例,女8例,18～65岁,平均36.3岁,均有常年发作性鼻痒、打喷嚏,流清涕,鼻塞等临床症状,病史在1年以上,抗原皮试阳性。全部患者均伴有鼻中隔偏曲,均经脱敏疗法、抗组织胺药物、肥大细胞膜稳定剂、糖皮质激素等治疗,疗效不明显。
1.2 治疗方法 鼻中隔矫正术按常规步骤进行,去除偏曲的骨或软骨,尽可能使鼻中隔达到平直状态。术毕用橡皮指套内填纱条填塞鼻腔。如伴有钩突肥大,中鼻道阻塞,鼻窦炎等病变,术中需同时处理。
术后48h抽出鼻腔内填塞物,清理鼻腔分泌物,次日行微波热凝。患者取半卧位,用1%利多卡因棉片行鼻腔粘膜表面麻醉5min,更换2次。使用珠海和佳产EBH—3型微波仪,调整功率40W,每次热凝3～5s,在鼻镜直视下,用短辐射器点刺粘膜下2mm,一般选择中鼻甲前端及内侧面,每次治疗一侧鼻腔,3d后治疗对侧鼻腔。热凝后鼻粘膜明显水肿,术后24h达高峰,每天换药1～2次。出院后每隔2d复查1次,连续3～5次,直至鼻腔创面完全愈合。
1.3 疗效判定 根据病情分级法,流涕:每日10次以上为(+++)级,5～9次为(++)级,1～4次为(+)级。鼻塞:几乎全天用口呼吸为(+++),多数时间鼻塞为(++)级,偶有鼻塞为(+)级。喷嚏:连续10次以上为(+++)级,5～9次为(++),1～4次为(+)级。鼻痒:难忍为(+++)级,中度痒(++)级,轻度痒(+)级。下鼻甲肿胀:紧贴中隔及鼻底为(+++)级,中度肿胀为(++)级,轻度肿胀为(+)级。治疗后比治疗前改善2级为显效,改善1级为有效,症状消除及体征恢复正常为痊愈。
2 结 果
30例中无效1例,占3.9%;有效7例,占23.3%;显效14例,占46.7%;痊愈8例,占26.7%;总有效率达96.7%。全部病例随访1年以上,未见明显副作用。
3 讨 论
鼻中隔矫正术加微波热凝治疗变应性鼻炎,近期疗效明显,表明除副交感神经兴奋性异常增高在变应性鼻炎的发病中起重要作用外,鼻中隔偏曲也有一定的作用。鼻中隔偏曲引起鼻腔的机械阻塞使两侧鼻腔长期受到不平衡刺激,可诱发鼻粘膜异常的感觉神经反射,产生有关症状。经手术矫正鼻中隔偏曲,去除不良刺激,切除了异常神经反射,微波直接作用于变应性鼻炎局部高敏反应区粘膜,使感觉神经功能降低,热凝效应使充血扩张的血管收缩,组织水肿吸收,鼻通气功能改善。微波使鼻粘膜表面产生蛋白凝固膜,对外界抗原等致敏物产生屏障作用。1周后假膜脱落,产生新的炎性粘膜,健康新生粘膜具有正常的防御和屏障作用。
本组12例术后有短暂的鼻干结痂等不适症状,经使用油性滴鼻剂后缓解。
参考文献
1 顾之燕.变应性鼻炎诊断标准和疗效标准.中华耳鼻咽喉科杂志,1991;26:134
2 尹金淑.微波在耳鼻喉科的应用.耳鼻喉学报,1998;12:2
(收稿日期 1999-06-15), 百拇医药
单位：蒋 源 中国西电集团医院,710077
关键词：香菊颗粒；鼻炎；鼻窦炎
山东医大基础医学院学报990432 变应性鼻炎患者常伴有鼻中隔偏曲,采用单一治疗方法,疗效常不满意。近年,我们采用鼻中隔矫正加微波热凝联合治疗鼻中隔偏曲伴变应性鼻炎,疗效满意。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 患者30例,男22例,女8例,18～65岁,平均36.3岁,均有常年发作性鼻痒、打喷嚏,流清涕,鼻塞等临床症状,病史在1年以上,抗原皮试阳性。全部患者均伴有鼻中隔偏曲,均经脱敏疗法、抗组织胺药物、肥大细胞膜稳定剂、糖皮质激素等治疗,疗效不明显。
1.2 治疗方法 鼻中隔矫正术按常规步骤进行,去除偏曲的骨或软骨,尽可能使鼻中隔达到平直状态。术毕用橡皮指套内填纱条填塞鼻腔。如伴有钩突肥大,中鼻道阻塞,鼻窦炎等病变,术中需同时处理。
术后48h抽出鼻腔内填塞物,清理鼻腔分泌物,次日行微波热凝。患者取半卧位,用1%利多卡因棉片行鼻腔粘膜表面麻醉5min,更换2次。使用珠海和佳产EBH—3型微波仪,调整功率40W,每次热凝3～5s,在鼻镜直视下,用短辐射器点刺粘膜下2mm,一般选择中鼻甲前端及内侧面,每次治疗一侧鼻腔,3d后治疗对侧鼻腔。热凝后鼻粘膜明显水肿,术后24h达高峰,每天换药1～2次。出院后每隔2d复查1次,连续3～5次,直至鼻腔创面完全愈合。
1.3 疗效判定 根据病情分级法,流涕:每日10次以上为(+++)级,5～9次为(++)级,1～4次为(+)级。鼻塞:几乎全天用口呼吸为(+++),多数时间鼻塞为(++)级,偶有鼻塞为(+)级。喷嚏:连续10次以上为(+++)级,5～9次为(++),1～4次为(+)级。鼻痒:难忍为(+++)级,中度痒(++)级,轻度痒(+)级。下鼻甲肿胀:紧贴中隔及鼻底为(+++)级,中度肿胀为(++)级,轻度肿胀为(+)级。治疗后比治疗前改善2级为显效,改善1级为有效,症状消除及体征恢复正常为痊愈。
2 结 果
30例中无效1例,占3.9%;有效7例,占23.3%;显效14例,占46.7%;痊愈8例,占26.7%;总有效率达96.7%。全部病例随访1年以上,未见明显副作用。
3 讨 论
鼻中隔矫正术加微波热凝治疗变应性鼻炎,近期疗效明显,表明除副交感神经兴奋性异常增高在变应性鼻炎的发病中起重要作用外,鼻中隔偏曲也有一定的作用。鼻中隔偏曲引起鼻腔的机械阻塞使两侧鼻腔长期受到不平衡刺激,可诱发鼻粘膜异常的感觉神经反射,产生有关症状。经手术矫正鼻中隔偏曲,去除不良刺激,切除了异常神经反射,微波直接作用于变应性鼻炎局部高敏反应区粘膜,使感觉神经功能降低,热凝效应使充血扩张的血管收缩,组织水肿吸收,鼻通气功能改善。微波使鼻粘膜表面产生蛋白凝固膜,对外界抗原等致敏物产生屏障作用。1周后假膜脱落,产生新的炎性粘膜,健康新生粘膜具有正常的防御和屏障作用。
本组12例术后有短暂的鼻干结痂等不适症状,经使用油性滴鼻剂后缓解。
参考文献
1 顾之燕.变应性鼻炎诊断标准和疗效标准.中华耳鼻咽喉科杂志,1991;26:134
2 尹金淑.微波在耳鼻喉科的应用.耳鼻喉学报,1998;12:2
(收稿日期 1999-06-15), 百拇医药