35例角膜异物的处理体会
作者：王艳旗
单位：湖北省崇阳县人民医院眼科，崇阳 437500
关键词：
咸宁医学院学报990433 角膜异物伤为常见的眼外伤。角膜异物伤虽然检查和治疗比较简易，但如果处理不当，轻则延长治疗时间，重则可致感染，影响视力，严重的则可毁坏眼球。我科自1996年10月～1998年10月共治疗角膜异物伤35例。其中男性29例，女性6例；浅层角膜异物33例，深层异物2例。经下述方法处理及护理后5～10天均愈。
1 处理方法
1.1 浅层角膜异物
(1)取异物时先用0.5%的卡因溶液滴眼2～3次，作表面麻醉，再用生理盐水或抗生素眼药水充分冲洗结膜囊及眼周围皮肤。
(2)嘱患者双目注视前方，眼球固定不动，贴附在表面的异物可用湿盐水棉签轻轻拭出。如果异物不能脱落，再用异物针或注射针头剔出。
(3)异物取出后，患眼涂抗生素眼膏进行包扎，并嘱次日来院复诊。
1.2 深层角膜异物
(1)应判断清楚异物的性质、位置、深浅、颜色、形状后再作处理。
(2)充分作好表面麻醉，冲洗结膜囊及眼周围皮肤，再进行操作。如果异物是玻璃、碎石，一般不起化学反应，可按上述操作方法取出；若异物属竹木刺类，前端刺破角膜内皮层，尖端露出角膜表面，可用小镊子夹住轻轻向外拔出；若异物属金属物，可引起化学反应，特别是铁，在泪水的作用下，形成黄色铁质小粒，沉着于异物周围的角膜组织内，剔除异物时，先用异物针或注射针头剔出金属物，后采用口腔科小号圆头锉，于异物凹陷区轻轻旋转，将周围铁锈刮除，然后涂多粘菌素眼药膏包扎，以防绿脓杆菌感染。
2 体会
热情接待，耐心解释，消除病人恐惧心理。由于异物突然进入眼内，引起畏光、流泪、刺痛、眼不能睁开等症状，特别是金属物进入角膜内，病人担心伤眼失明。此时我们要作好细致检查，准确判断异物的深浅度、位置，并在取异物前向病人作好思想工作，说明取异物术的目的及预后，消除病人紧张情绪，配合治疗。
在取异物术中，嘱病人双目注视前方，眼球不要随意转动，以免划伤角膜，术后嘱病人不要随意拔掉包扎敷料，不要用手揉眼，以免引起角膜感染，坚持复诊至角膜上皮修复为止。
1999-04-08收稿, 百拇医药
单位：湖北省崇阳县人民医院眼科，崇阳 437500
关键词：
咸宁医学院学报990433 角膜异物伤为常见的眼外伤。角膜异物伤虽然检查和治疗比较简易，但如果处理不当，轻则延长治疗时间，重则可致感染，影响视力，严重的则可毁坏眼球。我科自1996年10月～1998年10月共治疗角膜异物伤35例。其中男性29例，女性6例；浅层角膜异物33例，深层异物2例。经下述方法处理及护理后5～10天均愈。
1 处理方法
1.1 浅层角膜异物
(1)取异物时先用0.5%的卡因溶液滴眼2～3次，作表面麻醉，再用生理盐水或抗生素眼药水充分冲洗结膜囊及眼周围皮肤。
(2)嘱患者双目注视前方，眼球固定不动，贴附在表面的异物可用湿盐水棉签轻轻拭出。如果异物不能脱落，再用异物针或注射针头剔出。
(3)异物取出后，患眼涂抗生素眼膏进行包扎，并嘱次日来院复诊。
1.2 深层角膜异物
(1)应判断清楚异物的性质、位置、深浅、颜色、形状后再作处理。
(2)充分作好表面麻醉，冲洗结膜囊及眼周围皮肤，再进行操作。如果异物是玻璃、碎石，一般不起化学反应，可按上述操作方法取出；若异物属竹木刺类，前端刺破角膜内皮层，尖端露出角膜表面，可用小镊子夹住轻轻向外拔出；若异物属金属物，可引起化学反应，特别是铁，在泪水的作用下，形成黄色铁质小粒，沉着于异物周围的角膜组织内，剔除异物时，先用异物针或注射针头剔出金属物，后采用口腔科小号圆头锉，于异物凹陷区轻轻旋转，将周围铁锈刮除，然后涂多粘菌素眼药膏包扎，以防绿脓杆菌感染。
2 体会
热情接待，耐心解释，消除病人恐惧心理。由于异物突然进入眼内，引起畏光、流泪、刺痛、眼不能睁开等症状，特别是金属物进入角膜内，病人担心伤眼失明。此时我们要作好细致检查，准确判断异物的深浅度、位置，并在取异物前向病人作好思想工作，说明取异物术的目的及预后，消除病人紧张情绪，配合治疗。
在取异物术中，嘱病人双目注视前方，眼球不要随意转动，以免划伤角膜，术后嘱病人不要随意拔掉包扎敷料，不要用手揉眼，以免引起角膜感染，坚持复诊至角膜上皮修复为止。
1999-04-08收稿, 百拇医药