总泪小管金属异物1例
作者：何早生
单位：东乡县中医院眼科(江西331800)
关键词：
中国中医眼科杂志990431 患者 女，38岁，因左眼溢泪1年，伴脓性分泌物4个月。经当地医院诊断为“慢性泪囊炎” ，于1992年10月行泪囊鼻腔吻合术。据手术医生介绍，在缝合泪囊前唇时，发现缝针尖端断 裂，经反复检查未发现创口内有断端针尖，遂缝合创口，结束手术。术后经X光摄片，未见 有金属异物影。术后约1个月患者又溢泪，故于1993年5月20日转省人民医院眼科住 院治疗。眼部检查，双眼视力5.2。上下泪小点位置正常，泪道冲洗不通畅，冲洗液从上泪 小点溢出，但无明显脓液。5月23日在局麻下行左眼泪囊切开探查术，术中见吻合口 已充 满肉芽组织，探查创口及泪囊囊腔均末见金属异物，用电磁铁试吸亦未能将金属异物吸出， 后用探针从下泪小点探入，约至总泪小管位置，探针受阻，遂继续用力将探针向泪囊 内推进，顿时有落空感，见探针进入泪囊，针尖断端(约1mm)同时落入泪囊腔内，遂切开泪 囊将针 尖断端取出，同时将吻合口肉芽组织切除。由此推测，在第一次泪囊鼻腔吻合术时缝针针 尖断端可能落入泪囊腔靠近总泪小管处，故当时未能发现，随着时间的推移，针尖断端逐渐 排入总泪小管，鉴于总泪小管管径小，断端针尖嵌入总泪小管。X光摄片未能发现金属异物 ，一是因为金属异物太小，二是由于骨质密度较高，故未能显影。第一次手术时，若有条件 用电磁铁试吸，可能能将异物从创口内吸出。
(此病例为作者在江西省人民医院眼科进修期间收集，本文承罗兴中教授指导， 特此致谢!)
收稿日期:1999-06-01, 百拇医药
单位：东乡县中医院眼科(江西331800)
关键词：
中国中医眼科杂志990431 患者 女，38岁，因左眼溢泪1年，伴脓性分泌物4个月。经当地医院诊断为“慢性泪囊炎” ，于1992年10月行泪囊鼻腔吻合术。据手术医生介绍，在缝合泪囊前唇时，发现缝针尖端断 裂，经反复检查未发现创口内有断端针尖，遂缝合创口，结束手术。术后经X光摄片，未见 有金属异物影。术后约1个月患者又溢泪，故于1993年5月20日转省人民医院眼科住 院治疗。眼部检查，双眼视力5.2。上下泪小点位置正常，泪道冲洗不通畅，冲洗液从上泪 小点溢出，但无明显脓液。5月23日在局麻下行左眼泪囊切开探查术，术中见吻合口 已充 满肉芽组织，探查创口及泪囊囊腔均末见金属异物，用电磁铁试吸亦未能将金属异物吸出， 后用探针从下泪小点探入，约至总泪小管位置，探针受阻，遂继续用力将探针向泪囊 内推进，顿时有落空感，见探针进入泪囊，针尖断端(约1mm)同时落入泪囊腔内，遂切开泪 囊将针 尖断端取出，同时将吻合口肉芽组织切除。由此推测，在第一次泪囊鼻腔吻合术时缝针针 尖断端可能落入泪囊腔靠近总泪小管处，故当时未能发现，随着时间的推移，针尖断端逐渐 排入总泪小管，鉴于总泪小管管径小，断端针尖嵌入总泪小管。X光摄片未能发现金属异物 ，一是因为金属异物太小，二是由于骨质密度较高，故未能显影。第一次手术时，若有条件 用电磁铁试吸，可能能将异物从创口内吸出。
(此病例为作者在江西省人民医院眼科进修期间收集，本文承罗兴中教授指导， 特此致谢!)
收稿日期:1999-06-01, 百拇医药