3124例各类斜视手术的分布调查
作者：卢炜
单位：北京同仁医院眼科，100730
关键词：斜视/外科学
眼科990406 摘 要 目的：了解临床各类斜视手术的分布情况，以掌握最常见斜视手术分布数据。方法：连续3年3 124例斜视手术资料的统计分析。结果：共同性斜视的手术2 629例占84.2%。麻痹性斜视的手术495例占15.8%。共同性外斜视的手术1 779例占67.7%。先天性麻痹性斜视手术中先天性上斜肌麻痹手术量占第一位。后天性麻痹性斜视手术中外直肌麻痹手术量占第一位。结论：最常见的斜视手术是共同性斜视。共同性外斜视的手术量最大。
分类号 R777.41
The distribution of strabismus surgery in 3 124 cases
, http://www.100md.com
Lu Wei
Ophthalmol CHN.-1999，8(4).-209～210(Beijing Tong Ren Hospital，Beijing 100730)
To investigate the distribution of strabismus surgery，the data of 3 124 cases in three years were analysed.The concomitant strabismus surgery was performed on 2 629(84.2%)cases，and paralytic strabismus surgery was performed on 495(15.8%)cases.Concomitant exotropia surgery was performed on 1 779(67.7%)cases.The surgery of superior oblique paralysis was in the first place in the congenital paralytic strabismus surgery and in the acquired paralytic strabismus surgery，the lateral rectus paralysis was in the first place.So we could draw a conclusion that the concomitant strabismus surgery was most common surgery，especially the concomitant exotropia surgery.
, 百拇医药
Subject terms Strabismus/surg
连续大样本各类斜视手术分布的调查报告少见。北京同仁医院眼科1994～1996年连续3年施行各类斜视手术3 124例。现将所作各类手术分布情况报告如下。
1 临床资料与方法
连续3年施行各类斜视手术3 124例。检查及诊断均由眼肌专业医生执行并做记录。诊断分类标准按传统分成共同性斜视与麻痹性斜视两大类。特殊类型斜视，A-V综合征与DVD因与共同性水平斜视伴发而包括于共同性斜视中。
2 结果
3 124例斜视手术，男1 598例(51.2%)，女1 526例(48.8%)。共同性斜视2 629例(84.2%)，麻痹性斜视495例(15.8%)。
, http://www.100md.com
2.1 共同性斜视手术的分布
完成共同性斜视手术2 629例，其中共同性内斜视847例(32.2%)，共同性外斜视1 779例(67.7%)。单独分离性垂直偏斜3例(0.1%)。各类共同性内斜视手术分布表见表1。各类共同性外斜视手术分布表见表2。共同性斜视中伴A-V综合征187例占7.1%。伴DVD 102例占4%。
表1 各类共同性内斜视手术分布 项目
例数
%
共同性内斜视
废用性内斜视
继发共同性内斜视
V-内斜视
, 百拇医药
A-内斜视
内斜视伴DVD
连续性内斜视
564
118
87
44
5
21
8
66.6
13.9
10.3
, http://www.100md.com
5.2
0.6
2.5
0.9
表2 各类共同性外斜视手术分布 项目
例数
%
间歇性外斜视
交替恒定性外斜视
废用性外斜视
继发共同性外斜视
V-外斜视
A-外斜视
, http://www.100md.com
外斜视伴DVD
连续性外斜视
636
571
175
154
122
16
81
24
35.7
32.1
9.8
, 百拇医药
8.7
6.9
0.9
4.6
1.3
2.2 麻痹性斜视手术的分布
完成麻痹性斜视手术495例，其中先天性麻痹性斜视333例(67.3%)。后天性麻痹性斜视162例(32.7%)。先天性麻痹性斜视手术中，上斜肌麻痹224例(67.3%)，占先天性麻痹性斜视手术的第一位。后天性麻痹性斜视手术中，外直肌麻痹46例(28.4%)。占后天性麻痹性斜视手术的第一位。各类先天性麻痹性斜视手术分布表见表3。各类后天性麻痹性斜视手术分布表见表4。
表3 各类先天性麻痹性斜视手术分布 项目
, http://www.100md.com
例数
%
上斜肌麻痹
双上转肌麻痹
上直肌麻痹
眼外肌发育不良
眼球后退综合征
动眼神经麻痹
外直肌麻痹
下直肌麻痹
双下转肌麻痹
固定性斜视
眼外肌纤维化综合征
, 百拇医药
224
33
19
13
11
10
7
7
5
3
1
67.3
9.9
5.7
, http://www.100md.com
3.9
3.3
3
2.1
2.1
1.5
0.9
0.3
表4 各类后天性麻痹性斜视手术分类 项目
例数
%
外直肌麻痹
上斜肌麻痹
, 百拇医药
眶骨折
固定性斜视
下直肌麻痹
动眼神经麻痹
上直肌麻痹
双上转肌麻痹
双下转肌麻痹
内直肌麻痹
下斜肌麻痹
多根眼外肌麻痹
46
20
19
, 百拇医药
17
14
14
10
9
7
3
2
1
28.4
12.3
11.8
10.5
8.6
, 百拇医药
8.6
6.2
5.6
4.3
1.9
1.2
0.6
3 讨论
3.1 在统计各类斜视手术分布状况后，获得以下信息
3.1.1 需要手术的斜视中共同性斜视占84.2%。麻痹性斜视占15.8%。如果掌握了共同性斜视的手术设计及操作技巧就掌握了84.2%的斜视手术治疗。
3.1.2 在共同性斜视中，特殊类型斜视占11.1%，即在共同性斜视中要特殊掌握的手术设计方法占十分之一。
, 百拇医药
3.1.3 在共同性斜视手术中共同性外斜视占67.7%。即共同性外斜视是斜视手术中最大量的手术。
3.1.4 在麻痹性斜视手术中，掌握好上斜肌麻痹及外直肌麻痹的手术设计及操作技巧就掌握了60%的麻痹性手术治疗。
3.2 本组资料与文献报道的斜视资料的比较
杨少梅[1]报告1 263例斜视病例分析中共同性斜视占81.2%，麻痹性斜视占18.8%，与本组资料相近似。Richards[2]报告在Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ神经损害中，先天性者第Ⅳ颅神经麻痹占第一位，在后天性者第Ⅵ颅神经麻痹占第一位，亦与本组资料相同。这些不同范围样本调查揭示的一致性，预示着人群中自然状态下斜视发病的机率。
赫雨时[3]报告在共同性斜视中内斜视占80.5%。杨少梅报告占65.2%。本组资料报告占32.3%。这个差别是由于本组资料是各类斜视手术资料，在共同性内斜视手术中不包括调节性内斜视之故。
, 百拇医药
4 参考文献
1 杨少梅，麦光焕.1263例斜视病例分析.中华眼科杂志，1981，67：91-94.
2 Richards BW，Jones FR，Younge BR.Cause and prognosis in 4278 case of paralysis of the oculomotor trochlear and abducens cranial nerves.Am J Ophthalmol，1992，113：498.
3 赫雨时.见：赫雨时，编著.斜视.天津：天津科技出版社，1982，156.
(1998-12-10收稿), http://www.100md.com
单位：北京同仁医院眼科，100730
关键词：斜视/外科学
眼科990406 摘 要 目的：了解临床各类斜视手术的分布情况，以掌握最常见斜视手术分布数据。方法：连续3年3 124例斜视手术资料的统计分析。结果：共同性斜视的手术2 629例占84.2%。麻痹性斜视的手术495例占15.8%。共同性外斜视的手术1 779例占67.7%。先天性麻痹性斜视手术中先天性上斜肌麻痹手术量占第一位。后天性麻痹性斜视手术中外直肌麻痹手术量占第一位。结论：最常见的斜视手术是共同性斜视。共同性外斜视的手术量最大。
分类号 R777.41
The distribution of strabismus surgery in 3 124 cases
, http://www.100md.com
Lu Wei
Ophthalmol CHN.-1999，8(4).-209～210(Beijing Tong Ren Hospital，Beijing 100730)
To investigate the distribution of strabismus surgery，the data of 3 124 cases in three years were analysed.The concomitant strabismus surgery was performed on 2 629(84.2%)cases，and paralytic strabismus surgery was performed on 495(15.8%)cases.Concomitant exotropia surgery was performed on 1 779(67.7%)cases.The surgery of superior oblique paralysis was in the first place in the congenital paralytic strabismus surgery and in the acquired paralytic strabismus surgery，the lateral rectus paralysis was in the first place.So we could draw a conclusion that the concomitant strabismus surgery was most common surgery，especially the concomitant exotropia surgery.
, 百拇医药
Subject terms Strabismus/surg
连续大样本各类斜视手术分布的调查报告少见。北京同仁医院眼科1994～1996年连续3年施行各类斜视手术3 124例。现将所作各类手术分布情况报告如下。
1 临床资料与方法
连续3年施行各类斜视手术3 124例。检查及诊断均由眼肌专业医生执行并做记录。诊断分类标准按传统分成共同性斜视与麻痹性斜视两大类。特殊类型斜视，A-V综合征与DVD因与共同性水平斜视伴发而包括于共同性斜视中。
2 结果
3 124例斜视手术，男1 598例(51.2%)，女1 526例(48.8%)。共同性斜视2 629例(84.2%)，麻痹性斜视495例(15.8%)。
, http://www.100md.com
2.1 共同性斜视手术的分布
完成共同性斜视手术2 629例，其中共同性内斜视847例(32.2%)，共同性外斜视1 779例(67.7%)。单独分离性垂直偏斜3例(0.1%)。各类共同性内斜视手术分布表见表1。各类共同性外斜视手术分布表见表2。共同性斜视中伴A-V综合征187例占7.1%。伴DVD 102例占4%。
表1 各类共同性内斜视手术分布 项目
例数
%
共同性内斜视
废用性内斜视
继发共同性内斜视
V-内斜视
, 百拇医药
A-内斜视
内斜视伴DVD
连续性内斜视
564
118
87
44
5
21
8
66.6
13.9
10.3
, http://www.100md.com
5.2
0.6
2.5
0.9
表2 各类共同性外斜视手术分布 项目
例数
%
间歇性外斜视
交替恒定性外斜视
废用性外斜视
继发共同性外斜视
V-外斜视
A-外斜视
, http://www.100md.com
外斜视伴DVD
连续性外斜视
636
571
175
154
122
16
81
24
35.7
32.1
9.8
, 百拇医药
8.7
6.9
0.9
4.6
1.3
2.2 麻痹性斜视手术的分布
完成麻痹性斜视手术495例，其中先天性麻痹性斜视333例(67.3%)。后天性麻痹性斜视162例(32.7%)。先天性麻痹性斜视手术中，上斜肌麻痹224例(67.3%)，占先天性麻痹性斜视手术的第一位。后天性麻痹性斜视手术中，外直肌麻痹46例(28.4%)。占后天性麻痹性斜视手术的第一位。各类先天性麻痹性斜视手术分布表见表3。各类后天性麻痹性斜视手术分布表见表4。
表3 各类先天性麻痹性斜视手术分布 项目
, http://www.100md.com
例数
%
上斜肌麻痹
双上转肌麻痹
上直肌麻痹
眼外肌发育不良
眼球后退综合征
动眼神经麻痹
外直肌麻痹
下直肌麻痹
双下转肌麻痹
固定性斜视
眼外肌纤维化综合征
, 百拇医药
224
33
19
13
11
10
7
7
5
3
1
67.3
9.9
5.7
, http://www.100md.com
3.9
3.3
3
2.1
2.1
1.5
0.9
0.3
表4 各类后天性麻痹性斜视手术分类 项目
例数
%
外直肌麻痹
上斜肌麻痹
, 百拇医药
眶骨折
固定性斜视
下直肌麻痹
动眼神经麻痹
上直肌麻痹
双上转肌麻痹
双下转肌麻痹
内直肌麻痹
下斜肌麻痹
多根眼外肌麻痹
46
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, 百拇医药
17
14
14
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28.4
12.3
11.8
10.5
8.6
, 百拇医药
8.6
6.2
5.6
4.3
1.9
1.2
0.6
3 讨论
3.1 在统计各类斜视手术分布状况后，获得以下信息
3.1.1 需要手术的斜视中共同性斜视占84.2%。麻痹性斜视占15.8%。如果掌握了共同性斜视的手术设计及操作技巧就掌握了84.2%的斜视手术治疗。
3.1.2 在共同性斜视中，特殊类型斜视占11.1%，即在共同性斜视中要特殊掌握的手术设计方法占十分之一。
, 百拇医药
3.1.3 在共同性斜视手术中共同性外斜视占67.7%。即共同性外斜视是斜视手术中最大量的手术。
3.1.4 在麻痹性斜视手术中，掌握好上斜肌麻痹及外直肌麻痹的手术设计及操作技巧就掌握了60%的麻痹性手术治疗。
3.2 本组资料与文献报道的斜视资料的比较
杨少梅[1]报告1 263例斜视病例分析中共同性斜视占81.2%，麻痹性斜视占18.8%，与本组资料相近似。Richards[2]报告在Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ神经损害中，先天性者第Ⅳ颅神经麻痹占第一位，在后天性者第Ⅵ颅神经麻痹占第一位，亦与本组资料相同。这些不同范围样本调查揭示的一致性，预示着人群中自然状态下斜视发病的机率。
赫雨时[3]报告在共同性斜视中内斜视占80.5%。杨少梅报告占65.2%。本组资料报告占32.3%。这个差别是由于本组资料是各类斜视手术资料，在共同性内斜视手术中不包括调节性内斜视之故。
, 百拇医药
4 参考文献
1 杨少梅，麦光焕.1263例斜视病例分析.中华眼科杂志，1981，67：91-94.
2 Richards BW，Jones FR，Younge BR.Cause and prognosis in 4278 case of paralysis of the oculomotor trochlear and abducens cranial nerves.Am J Ophthalmol，1992，113：498.
3 赫雨时.见：赫雨时，编著.斜视.天津：天津科技出版社，1982，156.
(1998-12-10收稿), http://www.100md.com