黄芪注射液在肾病综合征中的应用
作者：李华梅 李进华 王 芳
单位：256617 山东省滨州市立医院儿科
关键词：
中西医结合实用临床急救990417 小儿肾病综合征(肾病)应用激素治疗，在泼尼松中长程疗法过程中蛋白尿易反复出现。我们用中药黄芪注射液治疗，报告如下。
1 病例与方法
1.1 病例：1995年2月～1996年10月我院诊为肾病的患儿21例，其中男10例，女11例；年龄2～10岁，就诊时病程1～3个月。肾病综合征的诊断均符合1981年全国儿科肾脏病协作组修订的诊断标准〔1〕。随机分为2组，观察组11例中男5例，女6例；年龄2～10岁，平均5.5岁。对照组10例中男5例，女5例，年龄2～10岁，平均5.3岁。2组患者临床表现均有水肿，大量蛋白尿(+++)～(++++)，蛋白定量每日>0.1 g/kg，持续2周以上；低白蛋白血症，血浆蛋白<30 g/L；高胆固醇血症，血胆固醇≥5.72 mmol/L；血中尿素氮、肌酐正常；无血尿，无高血压；血补体C3正常；2组患者临床资料无显著差异，有可比性。
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1.2 治疗方法：观察组11例除泼尼松按中长程疗法方案给药9个月外，加用黄芪注射液。用法：开始2周黄芪注射液(<5岁者予10 ml，>5岁者予15 ml)加入5%葡萄糖100 ml静滴，每日1次；2周后改为黄芪精口服液(<3岁每次5 ml，每日2次；3～6岁5每次ml，每日3次；7～10岁每次10 ml，每日2次)。激素停用后继口服黄芪精口服液6个月。对照组10例仅用泼尼松中长程疗法9个月。用量与观察组相同。
1.3 观察项目：①治疗过程中蛋白尿反复的次数；②疗程结束后复发次数。
1.4 统计学处理：用t检验和χ2检验。
2 结果
2.1 治疗过程中蛋白尿反复频度：观察组11例患儿在9个月内蛋白尿共反复5次，平均0.45次；对照组在9个月内共反复9次，平均0.90次。2组差异显著(t=2.65，P<0.05)，表明加用黄芪注射液治疗后蛋白尿反复次数减少。
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2.2 疗程结束后随访复发结果：观察组平均随访17个月，2例复发；对照组平均随访14个月，5例复发，差异有显著性(χ2=3.87，P<0.05)。表明泼尼松中长程疗法加黄芪注射液治疗，可明显减少复发率。
3 讨论
本资料表明，加用中药黄芪制剂，肾病患儿蛋白尿反复的次数和疗程结束后肾病复发的次数均明显低于对照组，说明黄芪注射液能减少蛋白尿反复及疗程结束后的复发。中医认为肾病为脾气不足、肾虚不固而出现大量蛋白尿；肾病在用激素治疗减量过程中常出现气虚和肾虚，加用黄芪制剂而健脾固肾、益气补肾〔2〕。现代医学研究认为，黄芪对肾上腺皮质功能有保护和调节作用，可减轻糖皮质激素及肾病本身引起的免疫功能紊乱，减少肾病复发〔3〕。在临床应用黄芪制剂中未见有明显副作用，可弥补激素易产生不良反应的缺点，在治疗小儿肾病上可以推广使用。
作者简介：李华梅，女，33岁，主治医师。
4 参考文献
1 姜新猷，陈荣华，王宝琳.《关于小儿肾小球疾病临床分类和治疗的建议》的修订意见.中华儿科杂志，1981；19(4)：241
2 诸福棠，吴瑞萍，胡亚美，等.实用儿科学(下册).第4版.北京：人民卫生出版社，1992：513522
3 王韵琴，邹和群，高峻岭，等.应用黄芪刺五加减少儿童原发性肾病综合征复发的探讨.中华儿科杂志，1992；30(3)：137138
(收稿：19981103 修回：19990303), http://www.100md.com
单位：256617 山东省滨州市立医院儿科
关键词：
中西医结合实用临床急救990417 小儿肾病综合征(肾病)应用激素治疗，在泼尼松中长程疗法过程中蛋白尿易反复出现。我们用中药黄芪注射液治疗，报告如下。
1 病例与方法
1.1 病例：1995年2月～1996年10月我院诊为肾病的患儿21例，其中男10例，女11例；年龄2～10岁，就诊时病程1～3个月。肾病综合征的诊断均符合1981年全国儿科肾脏病协作组修订的诊断标准〔1〕。随机分为2组，观察组11例中男5例，女6例；年龄2～10岁，平均5.5岁。对照组10例中男5例，女5例，年龄2～10岁，平均5.3岁。2组患者临床表现均有水肿，大量蛋白尿(+++)～(++++)，蛋白定量每日>0.1 g/kg，持续2周以上；低白蛋白血症，血浆蛋白<30 g/L；高胆固醇血症，血胆固醇≥5.72 mmol/L；血中尿素氮、肌酐正常；无血尿，无高血压；血补体C3正常；2组患者临床资料无显著差异，有可比性。
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1.2 治疗方法：观察组11例除泼尼松按中长程疗法方案给药9个月外，加用黄芪注射液。用法：开始2周黄芪注射液(<5岁者予10 ml，>5岁者予15 ml)加入5%葡萄糖100 ml静滴，每日1次；2周后改为黄芪精口服液(<3岁每次5 ml，每日2次；3～6岁5每次ml，每日3次；7～10岁每次10 ml，每日2次)。激素停用后继口服黄芪精口服液6个月。对照组10例仅用泼尼松中长程疗法9个月。用量与观察组相同。
1.3 观察项目：①治疗过程中蛋白尿反复的次数；②疗程结束后复发次数。
1.4 统计学处理：用t检验和χ2检验。
2 结果
2.1 治疗过程中蛋白尿反复频度：观察组11例患儿在9个月内蛋白尿共反复5次，平均0.45次；对照组在9个月内共反复9次，平均0.90次。2组差异显著(t=2.65，P<0.05)，表明加用黄芪注射液治疗后蛋白尿反复次数减少。
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2.2 疗程结束后随访复发结果：观察组平均随访17个月，2例复发；对照组平均随访14个月，5例复发，差异有显著性(χ2=3.87，P<0.05)。表明泼尼松中长程疗法加黄芪注射液治疗，可明显减少复发率。
3 讨论
本资料表明，加用中药黄芪制剂，肾病患儿蛋白尿反复的次数和疗程结束后肾病复发的次数均明显低于对照组，说明黄芪注射液能减少蛋白尿反复及疗程结束后的复发。中医认为肾病为脾气不足、肾虚不固而出现大量蛋白尿；肾病在用激素治疗减量过程中常出现气虚和肾虚，加用黄芪制剂而健脾固肾、益气补肾〔2〕。现代医学研究认为，黄芪对肾上腺皮质功能有保护和调节作用，可减轻糖皮质激素及肾病本身引起的免疫功能紊乱，减少肾病复发〔3〕。在临床应用黄芪制剂中未见有明显副作用，可弥补激素易产生不良反应的缺点，在治疗小儿肾病上可以推广使用。
作者简介：李华梅，女，33岁，主治医师。
4 参考文献
1 姜新猷，陈荣华，王宝琳.《关于小儿肾小球疾病临床分类和治疗的建议》的修订意见.中华儿科杂志，1981；19(4)：241
2 诸福棠，吴瑞萍，胡亚美，等.实用儿科学(下册).第4版.北京：人民卫生出版社，1992：513522
3 王韵琴，邹和群，高峻岭，等.应用黄芪刺五加减少儿童原发性肾病综合征复发的探讨.中华儿科杂志，1992；30(3)：137138
(收稿：19981103 修回：19990303), http://www.100md.com