疏肝调气法治疗慢性肾小球肾炎普通型疗效观察
作者：杨丽娟
单位：214500 江苏省靖江市中医院
关键词：
中西医结合实用临床急救990416 1994～1997年，我们采用疏肝调气法，使用疏肝调气加味汤治疗慢性肾小球肾炎普通型30例，取得了满意疗效，现报告如下。
1 病例与方法
1.1 病例：30例患者中男20例，女10例；年龄14～50岁，平均(39.5±4.0)岁。病史半年以上16例，1年以上14例。患者均有轻度到中度蛋白尿〔尿常规检查蛋白(+)～(++)，24小时尿蛋白定量<2 g〕，尿中常有红细胞和各种管型；轻、中度水肿；血压正常或偏高；肾功能正常或轻度损害。患者全部按文献〔1〕标准诊断：有肾炎的各种症状，但无高血压或肾功能衰竭等突出表现。
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1.2 治疗方法：全部患者均口服疏肝调气加味汤。药物组成：柴胡9 g，枳壳20 g，香附20 g，川芎6 g，橘皮6 g，沉香4 g，当归10 g，雷公藤根20 g，女贞子15 g，黄芪20 g，泽泻10 g，茯苓15 g，甘草6 g，鲜玉米须20 g。每日1剂，每剂2煎，取汁2煎相加，药液约500 ml，每日分3～5次服完。血压偏高者加罗布麻叶20 g，车前子20 g(布包)；贫血者加鹿角胶、阿胶各10 g另烊化冲服；血尿者加小蓟草12 g，藕节20 g；慢性血尿者加三七粉6 g冲服，仙鹤草20 g；轻度肾功能不全者用疏肝调气加味汤加生大黄15 g(后下)。浓煎取汁300 ml保留灌肠，每晚1次，在灌肠治疗时不需另服中药汤剂。治疗期间停服其他药物，并给予低盐饮食。3个月为1个疗程，1个疗程后复查。
1.3 疗效好转标准〔1〕：蛋白尿减轻；水肿消退或减轻；血压接近正常或维持在中等水平；肾功能有所改善，并稳定在一定水平；自觉症状有所改善。
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2 结果
11例患者经1个疗程治疗后好转；8例患者经2个疗程治疗后好转；10例患者经4个疗程治疗后好转，1例患者经4个疗程治疗后未见好转，总有效率为96.7%。
3 讨论
肾炎在祖国医学中属“风水”、“水肿”或“虚劳”范畴。慢性肾炎的根源系由于人体的免疫功能低下，遭受微生物侵袭，导致体内持续存在免疫反应，损害肾组织。而肝失调畅、气机郁滞导致气血津液及精微物质输布代谢障碍是慢性肾炎普通型病理变化的关键。因为肝主疏泄，关系人体气机升降与调畅。肝气郁滞，气机升降疏布紊乱，导致血浆蛋白等精微物质不能随清阳之气输布周身(血中蛋白低)而郁滞于肾中被漏出，下泄于尿出现蛋白尿、管型尿；气机郁滞，肝气失于疏泄，水液排出受阻，导致水浊滞留于组织间隙而出现水肿；肝郁化火，肝经之热蕴结下焦，热甚化火，火盛灼络，络损血溢而出现血尿；久病不愈，耗伤气血，遂成贫血。用疏肝调气加味汤以治其本，方中柴胡、枳壳、香附疏肝解郁；沉香、橘皮疏达肝气；川芎行气活血；雷公藤根具有抗炎免疫作用；女贞子有抗炎抑菌作用〔2〕。现代药理研究表明，泽泻有显著利尿作用，能增加尿量，促进尿素和氯化物的排泄；茯苓利尿抗菌；甘草能使尿中可的松转换率有明显变化；玉米须利尿降蛋白尿。当归、黄芪配伍取当归补血汤之意，根据张蕴芬等〔3，4〕报道，当归补血汤能明显促进巨噬细胞的吞噬功能，提高血清溶血素效价。诸药合用有疏肝调气、益气和血、利尿消肿、改善肾组织病变之功效，故临床效果满意。
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作者简介：杨丽娟，女，40岁，主治医师。
4 参考文献
1 解放军总后勤部卫生部.临床疾病诊断依据治愈好转标准.第1版.北京：人民军医出版社，1987：223224
2 李曼玲，刘美兰，冯伟红.中药女贞子研究进展.中国中药杂志，1994；(8)：504506
3 张蕴芬，崔文英，李顺成，等.当归补血汤及其单味药对小鼠腹腔巨噬细胞吞噬功能的影响.新医药学杂志，1979；(3)：5658
4 张蕴芬，李顺成，李燕燕，等.当归补血汤及其加味对正常小白鼠免疫功能的影响.中医杂志，1982；10：7374
(收稿：19981106 修回：19990306), http://www.100md.com
单位：214500 江苏省靖江市中医院
关键词：
中西医结合实用临床急救990416 1994～1997年，我们采用疏肝调气法，使用疏肝调气加味汤治疗慢性肾小球肾炎普通型30例，取得了满意疗效，现报告如下。
1 病例与方法
1.1 病例：30例患者中男20例，女10例；年龄14～50岁，平均(39.5±4.0)岁。病史半年以上16例，1年以上14例。患者均有轻度到中度蛋白尿〔尿常规检查蛋白(+)～(++)，24小时尿蛋白定量<2 g〕，尿中常有红细胞和各种管型；轻、中度水肿；血压正常或偏高；肾功能正常或轻度损害。患者全部按文献〔1〕标准诊断：有肾炎的各种症状，但无高血压或肾功能衰竭等突出表现。
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1.2 治疗方法：全部患者均口服疏肝调气加味汤。药物组成：柴胡9 g，枳壳20 g，香附20 g，川芎6 g，橘皮6 g，沉香4 g，当归10 g，雷公藤根20 g，女贞子15 g，黄芪20 g，泽泻10 g，茯苓15 g，甘草6 g，鲜玉米须20 g。每日1剂，每剂2煎，取汁2煎相加，药液约500 ml，每日分3～5次服完。血压偏高者加罗布麻叶20 g，车前子20 g(布包)；贫血者加鹿角胶、阿胶各10 g另烊化冲服；血尿者加小蓟草12 g，藕节20 g；慢性血尿者加三七粉6 g冲服，仙鹤草20 g；轻度肾功能不全者用疏肝调气加味汤加生大黄15 g(后下)。浓煎取汁300 ml保留灌肠，每晚1次，在灌肠治疗时不需另服中药汤剂。治疗期间停服其他药物，并给予低盐饮食。3个月为1个疗程，1个疗程后复查。
1.3 疗效好转标准〔1〕：蛋白尿减轻；水肿消退或减轻；血压接近正常或维持在中等水平；肾功能有所改善，并稳定在一定水平；自觉症状有所改善。
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2 结果
11例患者经1个疗程治疗后好转；8例患者经2个疗程治疗后好转；10例患者经4个疗程治疗后好转，1例患者经4个疗程治疗后未见好转，总有效率为96.7%。
3 讨论
肾炎在祖国医学中属“风水”、“水肿”或“虚劳”范畴。慢性肾炎的根源系由于人体的免疫功能低下，遭受微生物侵袭，导致体内持续存在免疫反应，损害肾组织。而肝失调畅、气机郁滞导致气血津液及精微物质输布代谢障碍是慢性肾炎普通型病理变化的关键。因为肝主疏泄，关系人体气机升降与调畅。肝气郁滞，气机升降疏布紊乱，导致血浆蛋白等精微物质不能随清阳之气输布周身(血中蛋白低)而郁滞于肾中被漏出，下泄于尿出现蛋白尿、管型尿；气机郁滞，肝气失于疏泄，水液排出受阻，导致水浊滞留于组织间隙而出现水肿；肝郁化火，肝经之热蕴结下焦，热甚化火，火盛灼络，络损血溢而出现血尿；久病不愈，耗伤气血，遂成贫血。用疏肝调气加味汤以治其本，方中柴胡、枳壳、香附疏肝解郁；沉香、橘皮疏达肝气；川芎行气活血；雷公藤根具有抗炎免疫作用；女贞子有抗炎抑菌作用〔2〕。现代药理研究表明，泽泻有显著利尿作用，能增加尿量，促进尿素和氯化物的排泄；茯苓利尿抗菌；甘草能使尿中可的松转换率有明显变化；玉米须利尿降蛋白尿。当归、黄芪配伍取当归补血汤之意，根据张蕴芬等〔3，4〕报道，当归补血汤能明显促进巨噬细胞的吞噬功能，提高血清溶血素效价。诸药合用有疏肝调气、益气和血、利尿消肿、改善肾组织病变之功效，故临床效果满意。
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作者简介：杨丽娟，女，40岁，主治医师。
4 参考文献
1 解放军总后勤部卫生部.临床疾病诊断依据治愈好转标准.第1版.北京：人民军医出版社，1987：223224
2 李曼玲，刘美兰，冯伟红.中药女贞子研究进展.中国中药杂志，1994；(8)：504506
3 张蕴芬，崔文英，李顺成，等.当归补血汤及其单味药对小鼠腹腔巨噬细胞吞噬功能的影响.新医药学杂志，1979；(3)：5658
4 张蕴芬，李顺成，李燕燕，等.当归补血汤及其加味对正常小白鼠免疫功能的影响.中医杂志，1982；10：7374
(收稿：19981106 修回：19990306), http://www.100md.com