心绞痛患者合并心力衰竭时血浆内皮素、血栓素B2的变化及临床意义
作者：战晓朋 王欢 张超 战玲
单位：战晓朋 王欢 张超 黑龙江省医院(150036)；战玲 哈尔滨市动力区医院
关键词：
中国急救医学990426 本文通过对40例不稳定型心绞痛(UA)患者ET和TXB2测定观察，并与健康对照组比较分析，发现上述两种物质的升高幅度与病情轻重和心功能状态有关，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 UA患者40例中，男29例，女11例；年龄42～81(平均64.5)岁，诊断均符合1979年WHO冠心病的诊断标准。对照组30例，均为本院门诊健康体检者，其中男17例，女13例，年龄44～58岁(平均48.5岁)，排除心、脑、肺疾病。
, http://www.100md.com
1.2 方法 UA患者入院后心绞痛发作30分钟内采取外周静脉血5 ml，分别加EDTA和抑肽酶抗凝，经离心分离血浆，-20℃保存，用放射免疫方法测定，药盒由中国科学院原子能研究所提供。
1.3 统计学处理 数据以均值±标准差(
±s)表示，组间配对t检验。
2 结果
心绞痛组的ET和TXB2水平均高于正常对照组(P<0.001)。ET和TXB2 在心功能不同组之间也有显著性差异。其水平变化见表1及表2。
表1 两组的ET和TXB2的浓度比较(±s) 组别
, 百拇医药
例数
ET(pg/ml)
TXB2(pg/ml)
正常组
30
51.35±7.28
132.53±25.88
心绞痛组
40
108.36±17.21
406.19±41.20
P值
, http://www.100md.com
<0.001
<0.001
表2 UA患者并心衰时ET和TXB2的浓度变化(±s) 组别
例数
ET(pg/ml)
TXB2(pg/ml)
心功代偿组
18
95.21±9.15
306.19±46.69
, 百拇医药
心功不全组
22
126.49±12.98
437.93±68.34
P值
<0.001
<0.001
3 讨论
动脉粥样硬化发生、发展过程中，血管内皮细胞和血小板是参与病变的很重要因素。ET是1988年由Yanagisawa等自猪的主动脉内皮细胞中发现的一种缩血管肽。它是目前所知的缩血管作用最强的一种短肽[1]。
实验狗冠状动脉内注射ET-1，可见心电图ST段抬高，传导系统损伤[2]。大剂量静脉注射ET-1，实验狗的血管阻力、肺血管阻力增加，肺动脉压、肺楔压明显升高，心脏指数、左室dp/dt显著下降并伴有心肌酸磷酸激酶，活性升高[3]。提示ET具有强烈的冠状动脉收缩作用，并抑制心功能。
, 百拇医药
近年研究发现，血小板的活化(如粘附、聚集与释放反应)发生于冠状动脉内血栓形成之前[6]，这是由于内皮细胞功能不全时，对血小板粘附、聚集有抑制作用的EDRF、PGI2、tPA等物质减少，而受损的内皮细胞局部合成VWF与血小板活化因子(PAF)增加[7，8]。因此，当冠状动脉粥样斑块破裂或溃疡时，血小板激活、粘附、聚集，又释放TXA2等血管收缩物质[4，5]，从而进一步加重缺血和心肌细胞的损害。
本文结果显示，ET和TXB2不仅与冠状动脉缺血有关，而且ET和TXB2水平与患者的心功能状态有一定的关系。
鉴于ET和TXB2对心血管系统的影响，进一步研究对ET的干预物质非常重要，可改善心肌缺血和心功不全的预后。
参考文献
, http://www.100md.com
1 Yanagisawa M,Kurihara H,Kimura S,et al.A novel patent vasoconstrictor peptide produced by vascular endothelial cells.Nature,1988,332:411
2 Underwood DC.Dissociation of coronary vasoconstrictor and arrhythmogenic properties of endothelin in the dog.Circultion,1989,80(suppl-Ⅱ)：11
3 Prasad K.Influnce of endothelin on cardiovascular function.Oxygen free radicals and blood chemistoy.Am Heart J,1991,121:178
, 百拇医药
4 汤健，唐朝枢，杨军，等编著.内皮素.第一版，北京：北就医科大学中国协和医科大学联合出版社，1994.137-172
5 苏静怡，唐朝枢，韩启德，等主编.心血管疾病的病理生理基础和发病机制.第一版，北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1994.45-51
6 Fuster V,Badimon L,Coherm,et al.Insights into the pathogenesis of acute syndroms.Circulation,1988,77:1213
7 Halim A，Kanayama N,Maradny EE,et al.Endothelin-1 increased immunoreactive VOW.Willebrand factor in endothelial cells and indued micro thrombosis in rats.Throm Res,1994,76:71
8 Muelle HW,Haught CA,Mcnatt JM,et al.Measurent of platelet-activating factor in a canine model of coranary thrombosis and endarterectomy samples from patients with advancecl coronary artery disease.Circ Res,1995,77:54
(收稿：1998-05-17，修回：1998-09-20), http://www.100md.com
单位：战晓朋 王欢 张超 黑龙江省医院(150036)；战玲 哈尔滨市动力区医院
关键词：
中国急救医学990426 本文通过对40例不稳定型心绞痛(UA)患者ET和TXB2测定观察，并与健康对照组比较分析，发现上述两种物质的升高幅度与病情轻重和心功能状态有关，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 UA患者40例中，男29例，女11例；年龄42～81(平均64.5)岁，诊断均符合1979年WHO冠心病的诊断标准。对照组30例，均为本院门诊健康体检者，其中男17例，女13例，年龄44～58岁(平均48.5岁)，排除心、脑、肺疾病。
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1.2 方法 UA患者入院后心绞痛发作30分钟内采取外周静脉血5 ml，分别加EDTA和抑肽酶抗凝，经离心分离血浆，-20℃保存，用放射免疫方法测定，药盒由中国科学院原子能研究所提供。
1.3 统计学处理 数据以均值±标准差(
±s)表示，组间配对t检验。2 结果
心绞痛组的ET和TXB2水平均高于正常对照组(P<0.001)。ET和TXB2 在心功能不同组之间也有显著性差异。其水平变化见表1及表2。
表1 两组的ET和TXB2的浓度比较(
±s) 组别, 百拇医药
例数
ET(pg/ml)
TXB2(pg/ml)
正常组
30
51.35±7.28
132.53±25.88
心绞痛组
40
108.36±17.21
406.19±41.20
P值
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<0.001
<0.001
表2 UA患者并心衰时ET和TXB2的浓度变化(
±s) 组别例数
ET(pg/ml)
TXB2(pg/ml)
心功代偿组
18
95.21±9.15
306.19±46.69
, 百拇医药
心功不全组
22
126.49±12.98
437.93±68.34
P值
<0.001
<0.001
3 讨论
动脉粥样硬化发生、发展过程中，血管内皮细胞和血小板是参与病变的很重要因素。ET是1988年由Yanagisawa等自猪的主动脉内皮细胞中发现的一种缩血管肽。它是目前所知的缩血管作用最强的一种短肽[1]。
实验狗冠状动脉内注射ET-1，可见心电图ST段抬高，传导系统损伤[2]。大剂量静脉注射ET-1，实验狗的血管阻力、肺血管阻力增加，肺动脉压、肺楔压明显升高，心脏指数、左室dp/dt显著下降并伴有心肌酸磷酸激酶，活性升高[3]。提示ET具有强烈的冠状动脉收缩作用，并抑制心功能。
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近年研究发现，血小板的活化(如粘附、聚集与释放反应)发生于冠状动脉内血栓形成之前[6]，这是由于内皮细胞功能不全时，对血小板粘附、聚集有抑制作用的EDRF、PGI2、tPA等物质减少，而受损的内皮细胞局部合成VWF与血小板活化因子(PAF)增加[7，8]。因此，当冠状动脉粥样斑块破裂或溃疡时，血小板激活、粘附、聚集，又释放TXA2等血管收缩物质[4，5]，从而进一步加重缺血和心肌细胞的损害。
本文结果显示，ET和TXB2不仅与冠状动脉缺血有关，而且ET和TXB2水平与患者的心功能状态有一定的关系。
鉴于ET和TXB2对心血管系统的影响，进一步研究对ET的干预物质非常重要，可改善心肌缺血和心功不全的预后。
参考文献
, http://www.100md.com
1 Yanagisawa M,Kurihara H,Kimura S,et al.A novel patent vasoconstrictor peptide produced by vascular endothelial cells.Nature,1988,332:411
2 Underwood DC.Dissociation of coronary vasoconstrictor and arrhythmogenic properties of endothelin in the dog.Circultion,1989,80(suppl-Ⅱ)：11
3 Prasad K.Influnce of endothelin on cardiovascular function.Oxygen free radicals and blood chemistoy.Am Heart J,1991,121:178
, 百拇医药
4 汤健，唐朝枢，杨军，等编著.内皮素.第一版，北京：北就医科大学中国协和医科大学联合出版社，1994.137-172
5 苏静怡，唐朝枢，韩启德，等主编.心血管疾病的病理生理基础和发病机制.第一版，北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1994.45-51
6 Fuster V,Badimon L,Coherm,et al.Insights into the pathogenesis of acute syndroms.Circulation,1988,77:1213
7 Halim A，Kanayama N,Maradny EE,et al.Endothelin-1 increased immunoreactive VOW.Willebrand factor in endothelial cells and indued micro thrombosis in rats.Throm Res,1994,76:71
8 Muelle HW,Haught CA,Mcnatt JM,et al.Measurent of platelet-activating factor in a canine model of coranary thrombosis and endarterectomy samples from patients with advancecl coronary artery disease.Circ Res,1995,77:54
(收稿：1998-05-17，修回：1998-09-20), http://www.100md.com