心律平静脉注射治疗室上性心动过速
作者：项如莲 陈其 诸茂平
单位：温州医学院附属儿童医院内科(325027)
关键词：
中国急救医学990423 我院自1991年1月～1997年1月共收治经Holter及常规心电图诊断为室上性心动过速(室上速)患儿33例，现将其中25例应用心律平静脉注射治疗的效果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 住院患儿25例，男16例，女9例，年龄40天～14岁。本组均进行胸片、心电图、Holter心电图及心肌酶、心脏B超等检查。Holter及心电图检查。
1.2 治疗方法 心律平静注量为每次2～3mg/kg，溶于10%G.S 20 ml中10分钟慢注，心电监护下转为窦性心律后停止推注，首剂无效者隔30分钟后重复1次，转为窦性心律后以心律平口服，剂量为每次5～7mg/kg，每6～8小时1次，用3个月左右，减量为每次2～3mg/kg，维持1年左右，静脉注射期间至复律后2～3天内均在心电监护下进行。
2 结果
①药物疗效：静脉注射后发作中止22例，有效率(22/25)88%，剂量1.5～3mg/kg，首剂有效16例，二剂有效5例，三剂有效1例，无效3例。②副作用：1例在转窦律瞬间有胸闷感，2例有一过性头晕，食欲减退恶心、腹痛等，心电图表现一过性QT延长1例，但均不影响治疗，亦无肝肾功能异常。③随访：中止发作后以心律平继续服药门诊随访，一般疗程6个月～1年，最长1例14个月。随访中仍有房性早搏发生4例，先心病1例死于反复心衰、预激综合征(A型1例，B型2例)3例，正常心律17例。
3 讨论
阵发性室上速是由心房或房室交界处异位兴奋灶快速释放冲动，并大部分通过折返机理所致的一种心律失常。若不及时治疗容易引起心力衰竭，甚至发生心源性休克，危及生命。室上速既往在不具备心脏电生理治疗的条件下，应用洋地黄治疗或直流电击转律而终止其发作，但复发率高。近年来我们应用心律平静脉注射治疗室上速收到较满意的疗程。心律平是Ic类抗心律失常药物，具有直接膜稳定效应，能降低心肌动作电位的最大上升速度，延长传导系统的传导时间，延长心室的有效不应期，降低心肌的自发兴奋性和阻断兴奋的折返，同样原理亦延长旁道传导时间和有效不应期并阻断折返消除室上速，因此适用于室上速的治疗。
本组病例应用心律平静注治疗总有效率88%，说明心律平静注治疗室上速疗效满意，维持用药能达到预防复发的目的。但对于预激综合征的病儿，药物治疗疗效差，须用电生理治疗手段——射频消蚀法行WPW旁路消蚀，是最成功的一种。先心1例由于反复室上速，造成难以纠正的心衰，故而无效。治疗过程中副作用少，故只要在治疗剂量范围内应用较为安全。
综上所述，对室上速病例，西地兰疗效不佳者，又在不具备心脏电生理治疗的条件下，可首选疗效佳又较安全的心律平静脉注射转复心律。维持口服用药能达到预防复发的目的。
(收稿：1997-09-22，修回：1998-09-16), 百拇医药
单位：温州医学院附属儿童医院内科(325027)
关键词：
中国急救医学990423 我院自1991年1月～1997年1月共收治经Holter及常规心电图诊断为室上性心动过速(室上速)患儿33例，现将其中25例应用心律平静脉注射治疗的效果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 住院患儿25例，男16例，女9例，年龄40天～14岁。本组均进行胸片、心电图、Holter心电图及心肌酶、心脏B超等检查。Holter及心电图检查。
1.2 治疗方法 心律平静注量为每次2～3mg/kg，溶于10%G.S 20 ml中10分钟慢注，心电监护下转为窦性心律后停止推注，首剂无效者隔30分钟后重复1次，转为窦性心律后以心律平口服，剂量为每次5～7mg/kg，每6～8小时1次，用3个月左右，减量为每次2～3mg/kg，维持1年左右，静脉注射期间至复律后2～3天内均在心电监护下进行。
2 结果
①药物疗效：静脉注射后发作中止22例，有效率(22/25)88%，剂量1.5～3mg/kg，首剂有效16例，二剂有效5例，三剂有效1例，无效3例。②副作用：1例在转窦律瞬间有胸闷感，2例有一过性头晕，食欲减退恶心、腹痛等，心电图表现一过性QT延长1例，但均不影响治疗，亦无肝肾功能异常。③随访：中止发作后以心律平继续服药门诊随访，一般疗程6个月～1年，最长1例14个月。随访中仍有房性早搏发生4例，先心病1例死于反复心衰、预激综合征(A型1例，B型2例)3例，正常心律17例。
3 讨论
阵发性室上速是由心房或房室交界处异位兴奋灶快速释放冲动，并大部分通过折返机理所致的一种心律失常。若不及时治疗容易引起心力衰竭，甚至发生心源性休克，危及生命。室上速既往在不具备心脏电生理治疗的条件下，应用洋地黄治疗或直流电击转律而终止其发作，但复发率高。近年来我们应用心律平静脉注射治疗室上速收到较满意的疗程。心律平是Ic类抗心律失常药物，具有直接膜稳定效应，能降低心肌动作电位的最大上升速度，延长传导系统的传导时间，延长心室的有效不应期，降低心肌的自发兴奋性和阻断兴奋的折返，同样原理亦延长旁道传导时间和有效不应期并阻断折返消除室上速，因此适用于室上速的治疗。
本组病例应用心律平静注治疗总有效率88%，说明心律平静注治疗室上速疗效满意，维持用药能达到预防复发的目的。但对于预激综合征的病儿，药物治疗疗效差，须用电生理治疗手段——射频消蚀法行WPW旁路消蚀，是最成功的一种。先心1例由于反复室上速，造成难以纠正的心衰，故而无效。治疗过程中副作用少，故只要在治疗剂量范围内应用较为安全。
综上所述，对室上速病例，西地兰疗效不佳者，又在不具备心脏电生理治疗的条件下，可首选疗效佳又较安全的心律平静脉注射转复心律。维持口服用药能达到预防复发的目的。
(收稿：1997-09-22，修回：1998-09-16), 百拇医药