糖尿病低血糖昏迷30例临床分析
作者：史习勤 郑乐君
单位：上海市第一人民医院急诊科(200080)
关键词：
中国急救医学990455 近20年来Ⅱ型糖尿病的患病率在我国逐年增高，并有进一步上升趋势，其并发的低血糖昏迷也明显增多。我院急诊科1991～1997年收治30例糖尿病低血糖昏迷患者，现分析总结如下。
1 临床资料
本组30例，男17例，女13例，年龄35～88岁，平均62岁。均有Ⅱ型糖尿病史，病程半年～35年。其中16例有不同程度的肾功能不全。30例就诊时均有不同程度昏迷，就诊后化验血糖值为0～2.7 mmol/L，平均1.7 mmol/L，血K+、Na+、Cl-及pH均正常，血酮-～+。30例患者确诊后均立即予50%GS 40～200 ml静脉推注，3～10 min逐渐清醒。有4例最终不再苏醒，成为植物人，最后死于继发感染，死亡率为13.34%。
2 讨论
本组30例低血糖昏迷均为Ⅱ型糖尿病患者，发病年龄多为老年，约半数有不同程度的肾功能不全。大多数是由磺脲类口服降糖药引起。分析本组糖尿病低血糖昏迷的诱发因素：①超量误服；②有肾功能不全基础，服药后没及时减量调整；③与增强降糖药效应的磺胺类及水杨酸类药物合用时没适当减少降糖药剂量；④在进食明显减少时，降糖药却没相应减量。由此可见，正确指导糖尿病患者，尤其是老年病人合理应用口服降糖药对防止发生低血糖昏迷至关重要。
本组资料也显示出，一旦确诊为糖尿病低血糖昏迷，即应给予静注50%GS 40 ml，必要时可追加剂量，多以静推，对大多数病人可足以纠正低血糖，恢复清醒，当病人清醒后必须静滴10%GS维持，并密切观察及定时复查血糖，至少持续24～48小时，使血糖维持在一定范围内，否则易致再次低血糖昏迷。反复、长时间、严重的低血糖昏迷，可以引起脑细胞不可逆损害，甚至丧失生命。本组30例中有2例确诊低血糖昏迷经处理后曾一度清醒，因没有正确适当的进一步处理而病情反复，最后死亡，应引以为戒。
(收稿：1998-04-30，修回：1998-11-15), 百拇医药
单位：上海市第一人民医院急诊科(200080)
关键词：
中国急救医学990455 近20年来Ⅱ型糖尿病的患病率在我国逐年增高，并有进一步上升趋势，其并发的低血糖昏迷也明显增多。我院急诊科1991～1997年收治30例糖尿病低血糖昏迷患者，现分析总结如下。
1 临床资料
本组30例，男17例，女13例，年龄35～88岁，平均62岁。均有Ⅱ型糖尿病史，病程半年～35年。其中16例有不同程度的肾功能不全。30例就诊时均有不同程度昏迷，就诊后化验血糖值为0～2.7 mmol/L，平均1.7 mmol/L，血K+、Na+、Cl-及pH均正常，血酮-～+。30例患者确诊后均立即予50%GS 40～200 ml静脉推注，3～10 min逐渐清醒。有4例最终不再苏醒，成为植物人，最后死于继发感染，死亡率为13.34%。
2 讨论
本组30例低血糖昏迷均为Ⅱ型糖尿病患者，发病年龄多为老年，约半数有不同程度的肾功能不全。大多数是由磺脲类口服降糖药引起。分析本组糖尿病低血糖昏迷的诱发因素：①超量误服；②有肾功能不全基础，服药后没及时减量调整；③与增强降糖药效应的磺胺类及水杨酸类药物合用时没适当减少降糖药剂量；④在进食明显减少时，降糖药却没相应减量。由此可见，正确指导糖尿病患者，尤其是老年病人合理应用口服降糖药对防止发生低血糖昏迷至关重要。
本组资料也显示出，一旦确诊为糖尿病低血糖昏迷，即应给予静注50%GS 40 ml，必要时可追加剂量，多以静推，对大多数病人可足以纠正低血糖，恢复清醒，当病人清醒后必须静滴10%GS维持，并密切观察及定时复查血糖，至少持续24～48小时，使血糖维持在一定范围内，否则易致再次低血糖昏迷。反复、长时间、严重的低血糖昏迷，可以引起脑细胞不可逆损害，甚至丧失生命。本组30例中有2例确诊低血糖昏迷经处理后曾一度清醒，因没有正确适当的进一步处理而病情反复，最后死亡，应引以为戒。
(收稿：1998-04-30，修回：1998-11-15), 百拇医药