早孕药流后子宫异常出血的临床分析
作者：潘春荣 孔桂英 王雅萍
单位：哈尔滨市第一医院妇产科(150010)
关键词：
中国急救医学990453 现将我院近一年来应用药物终止早孕及药流后，致子宫异常出血的病例分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组所分析的400例孕妇均为早孕，孕周不同，年龄19～45岁。
1.2 方法 经B超检查确诊为宫内妊娠的孕妇行药流。25 mg米非司酮饭前或饭后2小时口服，1日2次，连服3日，第4天口服米索前列醇600 μg，服完药后等待孕囊排出。
2 结果
在我们所观察的400例孕妇中，药流后完全流产者348例，完全流产率为87%，不全流产者52例。对于不全流产者，除1例药流后大出血合并DIC行子宫切除术外，其它药流后子宫异常出血者均经刮宫术及药物治疗治愈。
3 讨论
米索前列醇是人工合成的前列腺素E1类似物，可使子宫颈纤维组织软化，胶原降解，而致子宫平滑肌收缩，与米非司酮配伍排出孕囊而终止妊娠。
通过我们的观察，有13%的药流后不全流产率，造成子宫异常出血，分析认为这和孕周的选择有一定的关系。在妊娠8周前胎盘绒毛发育尚不成熟，与子宫蜕膜联系还不牢固，妊娠产物可以完全从子宫壁剥离而排出，出血不多。而妊娠8～12周时胎盘绒毛发育繁盛，与蜕膜联系较牢固，易造成部分组织残留宫腔内，影响子宫收缩，因而造成产后出血。为了避免药流后子宫异常出血，孕妇服药后要严密观察绒毛及蜕膜的排出情况。如果阴道流血多量或阴道持续流血超过1周，应结合B超检查，行刮宫术或应用促进子宫缩复的药物治疗，必要时应用抗生素预防感染。
总之，通过临床观察，米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠是值得推广的一种方法，在药流过程中尽量避免造成子宫异常出血的因素出现，这样应用药物既终止了妊娠，又解决了手术的机械损伤，即使不能完全流产，再行刮宫术时也无需机械性扩张子宫颈。
(收稿：1998-05-27，修回：1998-09-14), http://www.100md.com
单位：哈尔滨市第一医院妇产科(150010)
关键词：
中国急救医学990453 现将我院近一年来应用药物终止早孕及药流后，致子宫异常出血的病例分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组所分析的400例孕妇均为早孕，孕周不同，年龄19～45岁。
1.2 方法 经B超检查确诊为宫内妊娠的孕妇行药流。25 mg米非司酮饭前或饭后2小时口服，1日2次，连服3日，第4天口服米索前列醇600 μg，服完药后等待孕囊排出。
2 结果
在我们所观察的400例孕妇中，药流后完全流产者348例，完全流产率为87%，不全流产者52例。对于不全流产者，除1例药流后大出血合并DIC行子宫切除术外，其它药流后子宫异常出血者均经刮宫术及药物治疗治愈。
3 讨论
米索前列醇是人工合成的前列腺素E1类似物，可使子宫颈纤维组织软化，胶原降解，而致子宫平滑肌收缩，与米非司酮配伍排出孕囊而终止妊娠。
通过我们的观察，有13%的药流后不全流产率，造成子宫异常出血，分析认为这和孕周的选择有一定的关系。在妊娠8周前胎盘绒毛发育尚不成熟，与子宫蜕膜联系还不牢固，妊娠产物可以完全从子宫壁剥离而排出，出血不多。而妊娠8～12周时胎盘绒毛发育繁盛，与蜕膜联系较牢固，易造成部分组织残留宫腔内，影响子宫收缩，因而造成产后出血。为了避免药流后子宫异常出血，孕妇服药后要严密观察绒毛及蜕膜的排出情况。如果阴道流血多量或阴道持续流血超过1周，应结合B超检查，行刮宫术或应用促进子宫缩复的药物治疗，必要时应用抗生素预防感染。
总之，通过临床观察，米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠是值得推广的一种方法，在药流过程中尽量避免造成子宫异常出血的因素出现，这样应用药物既终止了妊娠，又解决了手术的机械损伤，即使不能完全流产，再行刮宫术时也无需机械性扩张子宫颈。
(收稿：1998-05-27，修回：1998-09-14), http://www.100md.com