急性青花鱼中毒520例急救报告
http://www.100md.com
《急诊医学》
作者：陈文如
单位：518049 深圳，深圳福田区梅林医院
关键词：
急诊医学990425 进食含高组胺鱼类常可引起食物中毒，大批量同时中毒较为罕见，我院1997年10月收治深圳某制衣厂520例急性青花鱼中毒病例，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
520例患者，平均年龄24.5岁，最大39岁，最小19岁，本组病例均有进食腐败青花鱼，进食量平均248克，最小100g，最大500g。
1.2 诊断依据
全部患者进食腐败青花鱼，有出疹、搔痒、风团等皮肤症状及呼吸困难等呼吸系统症状，血液中组胺含量升高。
1.3 临床症状
主要表现全身皮肤潮红、眼结膜充血、头晕头痛、口唇水肿、口舌及四肢麻木、呼吸困难，按患者临床表现及并发症的轻重程度分三级：(1)轻度中毒：全身皮肤潮红、头痛、搔痒和眼结膜充血。(2)中度中毒：头痛、口唇水肿、口舌及四肢麻木、胸闷、呼吸频数、腹痛。(3)重度中毒：呼吸困难、血压下降、喉头水肿。
本组病例随机抽取200例病人的血进行组胺定性分析，以0.5mg/kg及1mg/kg为阳性，其中毒程度与血组胺含量及进食量如附表。
附表 200例青花鱼中毒病人的中毒程度情况 中毒程度
血组胺含量(mg/kg)
进食鱼量(g)
百分比%
轻度
<0.5
100～250
70
中度
0.5～1
250～380
24
重度
>1
400～500
6
中毒潜伏期分布：进食鱼后1h内发作442例(85%)，1～2h内发作63例(12%)，2h以上发作15例(3%)。
1.4 治疗与结果
对于轻度、中度中毒病人，予以催吐、导泻，10%葡萄糖酸钙10ml+10%葡萄糖+地塞米松10mg静推，苯海拉明40mg肌注。对于重度中毒病人，应密切观察生命体征的改变，对于引起喉头水肿病人，除上述治疗外，高流量吸氧，立即皮下注射肾上腺素0.1ml-0.3ml，若未改善，出现窒息、紫绀，立即行气管切开术。经上述处理后，所有中毒病人均治愈出院，因各种原因未行青花鱼组胺的测定。
2 讨论
急性青花鱼中毒实质是高组胺鱼类中毒，即食用变质鱼类引起的类过敏性食物中毒。青花鱼为青皮红肉鱼类，含较多组氨酸，经脱羟酶作用强的细菌作用后，组氨酸脱羧基而产生组胺，当组胺积蓄至一定量时，食后便有中毒的危险[1]。早期使用抗组胺药，对抗组胺所致支气管痉挛、毛细血管通透性增加及水肿，能及时改善呼吸困难、胸闷症状。喉头水肿为高组胺鱼类中毒严重并发症，必须及早防治。足量使用强的松等类固醇皮质激素能减轻组织反应，减轻水肿。对出现紫绀患者，应及时行气管切开，消除呼吸道梗阻，配合预防感染以及良好的气管切开护理是抢救成功的重要因素。
参考文献
1 陈世铭：高组胺鱼类的诊断及治疗.见：陈世铭，高连永主编.急性中毒的诊断与救治.北京：人民军医出版社，1992.930～932
收稿：1998-05-04
修回：1999-05-11, http://www.100md.com
单位：518049 深圳，深圳福田区梅林医院
关键词：
急诊医学990425 进食含高组胺鱼类常可引起食物中毒，大批量同时中毒较为罕见，我院1997年10月收治深圳某制衣厂520例急性青花鱼中毒病例，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
520例患者，平均年龄24.5岁，最大39岁，最小19岁，本组病例均有进食腐败青花鱼，进食量平均248克，最小100g，最大500g。
1.2 诊断依据
全部患者进食腐败青花鱼，有出疹、搔痒、风团等皮肤症状及呼吸困难等呼吸系统症状，血液中组胺含量升高。
1.3 临床症状
主要表现全身皮肤潮红、眼结膜充血、头晕头痛、口唇水肿、口舌及四肢麻木、呼吸困难，按患者临床表现及并发症的轻重程度分三级：(1)轻度中毒：全身皮肤潮红、头痛、搔痒和眼结膜充血。(2)中度中毒：头痛、口唇水肿、口舌及四肢麻木、胸闷、呼吸频数、腹痛。(3)重度中毒：呼吸困难、血压下降、喉头水肿。
本组病例随机抽取200例病人的血进行组胺定性分析，以0.5mg/kg及1mg/kg为阳性，其中毒程度与血组胺含量及进食量如附表。
附表 200例青花鱼中毒病人的中毒程度情况 中毒程度
血组胺含量(mg/kg)
进食鱼量(g)
百分比%
轻度
<0.5
100～250
70
中度
0.5～1
250～380
24
重度
>1
400～500
6
中毒潜伏期分布：进食鱼后1h内发作442例(85%)，1～2h内发作63例(12%)，2h以上发作15例(3%)。
1.4 治疗与结果
对于轻度、中度中毒病人，予以催吐、导泻，10%葡萄糖酸钙10ml+10%葡萄糖+地塞米松10mg静推，苯海拉明40mg肌注。对于重度中毒病人，应密切观察生命体征的改变，对于引起喉头水肿病人，除上述治疗外，高流量吸氧，立即皮下注射肾上腺素0.1ml-0.3ml，若未改善，出现窒息、紫绀，立即行气管切开术。经上述处理后，所有中毒病人均治愈出院，因各种原因未行青花鱼组胺的测定。
2 讨论
急性青花鱼中毒实质是高组胺鱼类中毒，即食用变质鱼类引起的类过敏性食物中毒。青花鱼为青皮红肉鱼类，含较多组氨酸，经脱羟酶作用强的细菌作用后，组氨酸脱羧基而产生组胺，当组胺积蓄至一定量时，食后便有中毒的危险[1]。早期使用抗组胺药，对抗组胺所致支气管痉挛、毛细血管通透性增加及水肿，能及时改善呼吸困难、胸闷症状。喉头水肿为高组胺鱼类中毒严重并发症，必须及早防治。足量使用强的松等类固醇皮质激素能减轻组织反应，减轻水肿。对出现紫绀患者，应及时行气管切开，消除呼吸道梗阻，配合预防感染以及良好的气管切开护理是抢救成功的重要因素。
参考文献
1 陈世铭：高组胺鱼类的诊断及治疗.见：陈世铭，高连永主编.急性中毒的诊断与救治.北京：人民军医出版社，1992.930～932
收稿：1998-05-04
修回：1999-05-11, http://www.100md.com