乳腺分叶状肿瘤的临床分析(附8例报告)
作者：刘永珍 唐金海 赵祥生 朱继荣
单位：江苏省肿瘤医院(210009)
关键词：
江苏医药990547 乳腺分叶状肿瘤(Phyllodes tumor of the breast，简称PTB)是一种较少见的乳腺肿瘤，过去因对其认识有限，国内外在该病的诊断与治疗上分歧很大。我院自1981年至1997年共收治PTB 8例，占同期收治恶性乳腺肿瘤的0.28%。现就该组病例的诊疗情况总结如下。
临床资料
一、本组8例全部为女性，年龄最大63岁，最小15岁，平均47.4岁。8例患者均以乳腺包块就诊。自发现包块到就诊时间为1个月至30年不等，其中3例分别10年、20年、30年；4例就诊前肿块迅速增大，伴有疼痛1例。院外手术切除包块病理证实为该病拟再次手术来就诊者2例。所有患者均为单发。左乳发病5例，右乳3例，其中明确为外上象限发病6例。初诊时肿块直径最大为18cm，最小为4cm，平均7.5cm。已婚者7例，未婚者1例。超过50岁未生育者1例。8例患者术前分别进行了乳腺红外透照、乳腺B超、乳腺钼靶摄片及一般项目的检查。术前诊断为：PTB5例、乳腺巨纤维瘤2例，乳腺癌1例。
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二、病理检查：8例术后标本均经本院病理检查。依据WHO1982年关于乳腺疾病的分类标准确诊。其中良性4例、交界性1例、恶性3例。
三、治疗及预后：全部患者均接受手术治疗。其中乳房单纯切除4例，乳房单纯切除加腋下淋巴结切除4例，切口植皮2例。外院单纯肿块切除转我院追加乳腺切除2例。7例得到随访，1例失访。随访时间1～16年。1例外院单纯肿块切除者，局部复发2次，术后1年死于肺转移；1例术后3年出现胸骨、肋骨转移，经综合处理已存活4年，仍健在。2例术后随访超过15年，情况良好，未出现复发转移。
讨论
乳腺分叶状肿瘤是乳腺的纤维上皮型肿瘤，是由纤维、上皮两种成份共同构成的一种肿瘤。1982年WHO对乳腺疾病统一分类时将PTB正式命名，中文译名乳腺分叶状肿瘤，并根据组织学特征将其分为良性、交界性、恶性三类。
PTB在临床上并不多见，病因尚不清楚。PTB发病几乎为女性，好发年龄为35～55岁。本病常为单发，且左乳多于右乳。
, 百拇医药
PTB在组织学上的特点主要是由乳腺间质和上皮两部分组成，间质的过度增生构成肿瘤实质。PTB的良恶性之分主要是依据肿瘤的有丝分裂频度、间质增生程度、细胞的非典型化、肿瘤浸润边缘、肿瘤的坏死等改变来确定的。但文献表明，PTB的良恶之分不是绝对的，组织学分类与临床过程具有非相关性，从而反映了PTB的临床多变性及难以预测性。
对于PTB的治疗，较为统一的认识是：组织分类良性者给予局部广泛切除，切除范围应大于肿瘤边缘2cm；对于恶性、交界性PTB给予单纯乳房切除或根治性切除。本组病例即有2例首次治疗时，因外院仅行单纯肿块切除，其中1例术后9个月局部复发，转本院予乳房切除加腋下淋巴结切除，术后3个月局部再次复发，并再次予局部切除，术后1年死于肺转移；另1例单纯肿块切除术后一周即转来本院追加乳房切除加腋下淋巴结切除术，术后6年未出现复发转移。因此，作者认为，对于首次治疗仅行单纯肿块切除的PTB是不够的，及时追加乳房切除对预后可能起到积极作用。PTB对化疗和放疗不敏感，仅在PTB复发或全身转移情况下可酌情使用，有一定的效果。, http://www.100md.com
单位：江苏省肿瘤医院(210009)
关键词：
江苏医药990547 乳腺分叶状肿瘤(Phyllodes tumor of the breast，简称PTB)是一种较少见的乳腺肿瘤，过去因对其认识有限，国内外在该病的诊断与治疗上分歧很大。我院自1981年至1997年共收治PTB 8例，占同期收治恶性乳腺肿瘤的0.28%。现就该组病例的诊疗情况总结如下。
临床资料
一、本组8例全部为女性，年龄最大63岁，最小15岁，平均47.4岁。8例患者均以乳腺包块就诊。自发现包块到就诊时间为1个月至30年不等，其中3例分别10年、20年、30年；4例就诊前肿块迅速增大，伴有疼痛1例。院外手术切除包块病理证实为该病拟再次手术来就诊者2例。所有患者均为单发。左乳发病5例，右乳3例，其中明确为外上象限发病6例。初诊时肿块直径最大为18cm，最小为4cm，平均7.5cm。已婚者7例，未婚者1例。超过50岁未生育者1例。8例患者术前分别进行了乳腺红外透照、乳腺B超、乳腺钼靶摄片及一般项目的检查。术前诊断为：PTB5例、乳腺巨纤维瘤2例，乳腺癌1例。
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二、病理检查：8例术后标本均经本院病理检查。依据WHO1982年关于乳腺疾病的分类标准确诊。其中良性4例、交界性1例、恶性3例。
三、治疗及预后：全部患者均接受手术治疗。其中乳房单纯切除4例，乳房单纯切除加腋下淋巴结切除4例，切口植皮2例。外院单纯肿块切除转我院追加乳腺切除2例。7例得到随访，1例失访。随访时间1～16年。1例外院单纯肿块切除者，局部复发2次，术后1年死于肺转移；1例术后3年出现胸骨、肋骨转移，经综合处理已存活4年，仍健在。2例术后随访超过15年，情况良好，未出现复发转移。
讨论
乳腺分叶状肿瘤是乳腺的纤维上皮型肿瘤，是由纤维、上皮两种成份共同构成的一种肿瘤。1982年WHO对乳腺疾病统一分类时将PTB正式命名，中文译名乳腺分叶状肿瘤，并根据组织学特征将其分为良性、交界性、恶性三类。
PTB在临床上并不多见，病因尚不清楚。PTB发病几乎为女性，好发年龄为35～55岁。本病常为单发，且左乳多于右乳。
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PTB在组织学上的特点主要是由乳腺间质和上皮两部分组成，间质的过度增生构成肿瘤实质。PTB的良恶性之分主要是依据肿瘤的有丝分裂频度、间质增生程度、细胞的非典型化、肿瘤浸润边缘、肿瘤的坏死等改变来确定的。但文献表明，PTB的良恶之分不是绝对的，组织学分类与临床过程具有非相关性，从而反映了PTB的临床多变性及难以预测性。
对于PTB的治疗，较为统一的认识是：组织分类良性者给予局部广泛切除，切除范围应大于肿瘤边缘2cm；对于恶性、交界性PTB给予单纯乳房切除或根治性切除。本组病例即有2例首次治疗时，因外院仅行单纯肿块切除，其中1例术后9个月局部复发，转本院予乳房切除加腋下淋巴结切除，术后3个月局部再次复发，并再次予局部切除，术后1年死于肺转移；另1例单纯肿块切除术后一周即转来本院追加乳房切除加腋下淋巴结切除术，术后6年未出现复发转移。因此，作者认为，对于首次治疗仅行单纯肿块切除的PTB是不够的，及时追加乳房切除对预后可能起到积极作用。PTB对化疗和放疗不敏感，仅在PTB复发或全身转移情况下可酌情使用，有一定的效果。, http://www.100md.com