河池地区乡镇卫生院领导班子现状分析与思考
作者：王敏鲜
单位：河池地区卫生局
关键词：
广西医学9905128 河池地区是一个拥有360多万人口的老、少、边、穷山区，所辖十一个县、市，163个乡镇。163个乡镇卫生机构共有1658张床位，2345名卫生工作人员。实现“2000年人人享有卫生保健”的战略目标，乡镇卫生院是实施的前沿阵地，而真正使这块阵地发挥强大作用的关键在于医院领导班子。本文通过对河池地区乡镇卫生院领导班子的现状进行调查、分析，以提出对河池地区乡镇卫生院领导班子加强建设的意见。
1 资料与方法
调查方法：采取问卷方式，1996年收集河池地区乡镇卫生院院长学习班花名册；河池地区乡镇卫生院领导调查表；河池地区乡镇卫生院院长心理需求意向表。资料来源可靠。
, http://www.100md.com
2 结果与分析
调查结果：在河池地区100个乡镇卫生院100名正副院长，其中院长54名，副院长46名。领导班子现状如下。
2.1 性别分布：在100人中，男性94人，占94%；女性6人，占6%。这提示女干部占的比例太低。
2.2 年龄结构：25～34岁年龄组62人，占62%；35～44岁28人，占28%；45～54岁10人，占10%。中、青年年占比例较大，是一支年富力强，大有培养前途的干部队伍。说明我地区乡镇卫生院医院领导班子年龄结构是合理的。
2.3 学历结构：见表1。从表1可见，院长队伍中具有中专以上学历92人，占92%；高中6人，占6%；初中2人，占2%。这表明他们有较高的文化和专业知识水平，但尚有8%的院长无专业学历，这些院长多是自学成才，半路出家，学历层次较低，专业素质上存在“先天不足”。
, 百拇医药
表1 1996年度河池地区100个乡镇卫生院院长学历构成 人(%) 年龄组(岁)
本科
大专
中专
高中
初中
总计
25
6(6)
4(4)
50(50)
2(2)
, http://www.100md.com 0(0)
62(62)
35
0(0)
0(0)
22(22)
4(4)
2(2)
28(28)
45～54
0(0)
4(4)
10(10)
, 百拇医药
0(0)
0(0)
10(10)
合计
6(6)
8(8)
82(82)
6(6)
2(2)
100(100)
2.4 技术职务结构：见表2。从表2中可看出，院长中高级技术职务为0，中级技术职务仅占20%，技术职务是领导班子业务水平的集中表现。很显然河池地区乡镇卫生院领导中，高层次人才严重缺乏，形成“医士型”领导，这对技术管理干部开展业务工作的领导极为不利。
, 百拇医药
表2 1996年度河池地区100乡镇卫生院院长技术职务构成 技术职务
分类
本科
大专
中专
高中
初中
总计
人数
%
人数
%
人数
, 百拇医药
%
人数
%
人数
%
人数
%
主任医师
0
副主任医师
0
主治医师
20
20
, 百拇医药
20
20
医师
6
6
6
6
34
34
2
2
46
46
医士
, 百拇医药
28
28
4
4
2
2
34
34
合计
6
6
4
4
82
, 百拇医药
82
6
6
2
2
100
100
2.5 政治素质：在100名院长中，党员占58%，团员占12%，而非党员占30%，这表明了领导班子中党的力量还相当薄弱，特别在深化改革的年代更需要思想政治素质过得硬的干部，提示加强党的基层组织建设和作风建设，提高院长的政治素质不容忽视。
2.6 任职以后进修学习情况：见表3。从表3看到100名院长中，在参加本次学习班之前，经过管理知识培训的只有12人，占12%，学习提高业务技术的也只是28人，占28%，学习财务的只有2人，占2%，未参加培训就有58人，占58%，这说明大多数的院长是从医务人员转岗的，他们是新走上领导岗位，缺乏系统的卫生管理知识，经验不足，缺乏领导艺术性，管理素质需要提高。表3 1996年度河池地区100个乡镇卫生院院长任职后进修学习情况 政治面貌
, 百拇医药
管理
业务
财务
未参加
合计
人数
%
人数
%
人数
%
人数
%
人数
, 百拇医药
%
党员
12
12
24
24
22
22
58
58
团员工
12
12
12
, 百拇医药
12
无党派
4
4
2
2
24
24
30
30
合计
12
12
28
, 百拇医药
28
2
2
58
58
100
100
总的来说，河池地区乡镇卫生院院长队伍正处在新老交替的关键时期，新走上现职岗位的中、青年院长占比例较大，有一定的专业基础知识，但缺乏系统的管理理论基础，他们渴望进修学习。可见，巩固和发展河池地区农村卫生事业，提高卫生工作水平，加强乡镇卫生院领导班子建设已成为一项紧迫的任务。3 加强乡镇卫生院领导班子建设的几点意见
3.1 改革卫生管理体制，是加强乡镇卫生院领导班子的关键。河池地区经济发展落后，财力困难，卫生事业改革的承受能力比较差，城乡之间的卫生条件差距大，因病致贫的农户占贫困户的25%～30%。特别是乡镇卫生院划归乡政府管理后，给乡镇卫生院的发展带来滞后的局面，一是卫生院管理干部非业务人员多，占8%。二是非业务人员大量涌进，占卫技人员4.6%。三是卫生投入少，全地区平均为3.8%。由此种种给乡镇卫生院领导班子的管理带来困难甚至出现干扰，因此，乡政府有些领导对乡镇卫生院的人、财、物设施配套欲管而不管，合格的卫技人才很少，国家培养的大专以上毕业生分不进，留不住，造成许多乡镇卫生院缺卫技人才，业务素质低。加上人员管理随意性强，配备无专业学历担任医院领导职务，重视业务领导智能结构和气质类型合理搭配不够，有些卫生院领导是“矮子拔将军”，滥竽充数。因此，当务之急是培训中、青年干部，选好院长接班人，在选拔配备上，逐步实现领导班子优化组合，合理调整，形成功能齐全，素质、专业互补的领导集体，充分发挥个人特长和优势，各显其能，以获得最大的用人效益。同时注意加强基层党组织建设，健全监督约束机制，使领导班子成为坚强的战斗堡垒。同时，注意培养妇女干部，并应尽可能减少非专业人员担任医院领导职务。从根本上解决班子群体结构的优化问题，提高用人效益。
, http://www.100md.com
3.2 采取综合措施，加大培训的力度，是提高乡镇卫生院领导班子水平的重要措施。根据河池地区的实际情况，抓好在职岗位培圳是目前现实而有效的途径。这两年我们分别举办了一些短期培训班，组织乡镇卫生院院长学习党的方针、政策，学习业务技术和管理知识，但远远还满足不了目前乡卫生院院长求学的要求，还要采取不同的培训方式，制定不同的培训内容，对高年资的乡镇卫生院领导要进行知识更新，扩大视野，熟悉管理方面的新思路、新技术，增强分析与决策能力，并做好传、帮、带工作，对中、青年的乡镇卫生院院长要侧重掌握卫生管理的基本理论、基本知识、基本技能和现代管理方法，开阔管理知识的视野，提高政策水平，系统管理的艺术和组织管理的能力，尽快地向科学管理过渡。另一方面还要向高层次医院管理专业证书教育和高等卫生管理教育发展，不惜血本地加速乡镇卫生领导班子建设，使之有效地运用于实践，成为具有现代化管理能力的院长。
3.3 强化乡镇卫生院领导班子成员自身建设，是提高整体领导水平的重要组成部分。要搞好一个医院关键在院长。首先要政治上过得硬，在其位必谋其政，有紧迫感，毫不犹豫地挑起担子来，克服等、靠、要的思想，有当好院长的决心和恒心。二是业务技术也要过得硬，这样才能会使当地群众 信任卫生院。院长医疗技术过得硬，势必带动其他医务人员求上进，通过各种途径将自己的医务人员素质提高起来，病人就会流向自己的卫生院，卫生院就会在激烈的竞争中立于不败之地，全体医务人员才会更热爱自己的卫生院。三是要学会当家理财。要懂得按经济规律办事，使自己的卫生院月月有结余，年年有积累。院长必须抓好药房的管理，因为药房是一个卫生院的经济命脉，药品的收入、销出、积压、价格的变动等情况，都必须了如指掌，银行帐上有多少钱，往来帐上还欠多少债等等，都要心中有底，每月收支情况归纳总结，向各位医务人员交底，使全体医务人员都了解自己的经济实力，明确自己的奋斗目标。除此之外，切实加强思想政治工作，任何改革和管理的推行都离不开强有力的思想政治工作相配套，否则，人欲望没有止境，一切依靠金钱杠杆只能误入岐途，医德医风教育是卫生部门的永恒课题，医院领导要常抓不懈，对违法乱纪和违反职业道德的行为应严肃查处，做到业务工作和精神文明建设“两手抓，两手都要硬”。
, http://www.100md.com
3.4 发挥政策的导向作用是加强领导班子建设的重要途径。首先要创造宽松的环境，各级党政领导要从党的农村卫生事业兴衰成功的高度看到院长在基层医院建设与管理的重要作用，为他们的工作创造一个良好的环境。一是真正落实院长负责制，建立院长任期综合目标管理责任制，做到简政放权。二是关心鼓励。各级卫生行政领导要在政治上给予关心鼓励，工作上支持指导，生活上关怀照顾，力所能及地帮助他们解决一些具体困难。三是定期开展优秀卫生院院长评选活动，表彰鼓励工作成绩显著的优秀院长，激励每个班子成员为基层卫生网络建设与发展恪尽职守，不辱使命，以此确定院长的职务升降，做到能上能下。四是改进任用办法，试行招聘制、试用制和后备制，既锻炼培养院长又能增添班子的生机与活力，激发院长的工作主动性和创造性。
参考文献
1 薜 迪，张 钢，崔 耕，等.上海市部分医院发展策略和对国家干预认识的调查.中国医院管理 1995；15(4)：28
2 王一林，成鸿晶，张淑杰，等.试论领导者的有效用人.中国医院管理 1995；15(11)：17
3 潘贵玉.进一步加强乡镇卫生院建设.中国卫生政策 1995；9：1
4 黎 明.少数民族地区乡镇卫生院怎样寻求生存与发展.中国卫生政策 1995；9：33, 百拇医药
单位：河池地区卫生局
关键词：
广西医学9905128 河池地区是一个拥有360多万人口的老、少、边、穷山区，所辖十一个县、市，163个乡镇。163个乡镇卫生机构共有1658张床位，2345名卫生工作人员。实现“2000年人人享有卫生保健”的战略目标，乡镇卫生院是实施的前沿阵地，而真正使这块阵地发挥强大作用的关键在于医院领导班子。本文通过对河池地区乡镇卫生院领导班子的现状进行调查、分析，以提出对河池地区乡镇卫生院领导班子加强建设的意见。
1 资料与方法
调查方法：采取问卷方式，1996年收集河池地区乡镇卫生院院长学习班花名册；河池地区乡镇卫生院领导调查表；河池地区乡镇卫生院院长心理需求意向表。资料来源可靠。
, http://www.100md.com
2 结果与分析
调查结果：在河池地区100个乡镇卫生院100名正副院长，其中院长54名，副院长46名。领导班子现状如下。
2.1 性别分布：在100人中，男性94人，占94%；女性6人，占6%。这提示女干部占的比例太低。
2.2 年龄结构：25～34岁年龄组62人，占62%；35～44岁28人，占28%；45～54岁10人，占10%。中、青年年占比例较大，是一支年富力强，大有培养前途的干部队伍。说明我地区乡镇卫生院医院领导班子年龄结构是合理的。
2.3 学历结构：见表1。从表1可见，院长队伍中具有中专以上学历92人，占92%；高中6人，占6%；初中2人，占2%。这表明他们有较高的文化和专业知识水平，但尚有8%的院长无专业学历，这些院长多是自学成才，半路出家，学历层次较低，专业素质上存在“先天不足”。
, 百拇医药
表1 1996年度河池地区100个乡镇卫生院院长学历构成 人(%) 年龄组(岁)
本科
大专
中专
高中
初中
总计
25
6(6)
4(4)
50(50)
2(2)
, http://www.100md.com 0(0)
62(62)
35
0(0)
0(0)
22(22)
4(4)
2(2)
28(28)
45～54
0(0)
4(4)
10(10)
, 百拇医药
0(0)
0(0)
10(10)
合计
6(6)
8(8)
82(82)
6(6)
2(2)
100(100)
2.4 技术职务结构：见表2。从表2中可看出，院长中高级技术职务为0，中级技术职务仅占20%，技术职务是领导班子业务水平的集中表现。很显然河池地区乡镇卫生院领导中，高层次人才严重缺乏，形成“医士型”领导，这对技术管理干部开展业务工作的领导极为不利。
, 百拇医药
表2 1996年度河池地区100乡镇卫生院院长技术职务构成 技术职务
分类
本科
大专
中专
高中
初中
总计
人数
%
人数
%
人数
, 百拇医药
%
人数
%
人数
%
人数
%
主任医师
0
副主任医师
0
主治医师
20
20
, 百拇医药
20
20
医师
6
6
6
6
34
34
2
2
46
46
医士
, 百拇医药
28
28
4
4
2
2
34
34
合计
6
6
4
4
82
, 百拇医药
82
6
6
2
2
100
100
2.5 政治素质：在100名院长中，党员占58%，团员占12%，而非党员占30%，这表明了领导班子中党的力量还相当薄弱，特别在深化改革的年代更需要思想政治素质过得硬的干部，提示加强党的基层组织建设和作风建设，提高院长的政治素质不容忽视。
2.6 任职以后进修学习情况：见表3。从表3看到100名院长中，在参加本次学习班之前，经过管理知识培训的只有12人，占12%，学习提高业务技术的也只是28人，占28%，学习财务的只有2人，占2%，未参加培训就有58人，占58%，这说明大多数的院长是从医务人员转岗的，他们是新走上领导岗位，缺乏系统的卫生管理知识，经验不足，缺乏领导艺术性，管理素质需要提高。表3 1996年度河池地区100个乡镇卫生院院长任职后进修学习情况 政治面貌
, 百拇医药
管理
业务
财务
未参加
合计
人数
%
人数
%
人数
%
人数
%
人数
, 百拇医药
%
党员
12
12
24
24
22
22
58
58
团员工
12
12
12
, 百拇医药
12
无党派
4
4
2
2
24
24
30
30
合计
12
12
28
, 百拇医药
28
2
2
58
58
100
100
总的来说，河池地区乡镇卫生院院长队伍正处在新老交替的关键时期，新走上现职岗位的中、青年院长占比例较大，有一定的专业基础知识，但缺乏系统的管理理论基础，他们渴望进修学习。可见，巩固和发展河池地区农村卫生事业，提高卫生工作水平，加强乡镇卫生院领导班子建设已成为一项紧迫的任务。3 加强乡镇卫生院领导班子建设的几点意见
3.1 改革卫生管理体制，是加强乡镇卫生院领导班子的关键。河池地区经济发展落后，财力困难，卫生事业改革的承受能力比较差，城乡之间的卫生条件差距大，因病致贫的农户占贫困户的25%～30%。特别是乡镇卫生院划归乡政府管理后，给乡镇卫生院的发展带来滞后的局面，一是卫生院管理干部非业务人员多，占8%。二是非业务人员大量涌进，占卫技人员4.6%。三是卫生投入少，全地区平均为3.8%。由此种种给乡镇卫生院领导班子的管理带来困难甚至出现干扰，因此，乡政府有些领导对乡镇卫生院的人、财、物设施配套欲管而不管，合格的卫技人才很少，国家培养的大专以上毕业生分不进，留不住，造成许多乡镇卫生院缺卫技人才，业务素质低。加上人员管理随意性强，配备无专业学历担任医院领导职务，重视业务领导智能结构和气质类型合理搭配不够，有些卫生院领导是“矮子拔将军”，滥竽充数。因此，当务之急是培训中、青年干部，选好院长接班人，在选拔配备上，逐步实现领导班子优化组合，合理调整，形成功能齐全，素质、专业互补的领导集体，充分发挥个人特长和优势，各显其能，以获得最大的用人效益。同时注意加强基层党组织建设，健全监督约束机制，使领导班子成为坚强的战斗堡垒。同时，注意培养妇女干部，并应尽可能减少非专业人员担任医院领导职务。从根本上解决班子群体结构的优化问题，提高用人效益。
, http://www.100md.com
3.2 采取综合措施，加大培训的力度，是提高乡镇卫生院领导班子水平的重要措施。根据河池地区的实际情况，抓好在职岗位培圳是目前现实而有效的途径。这两年我们分别举办了一些短期培训班，组织乡镇卫生院院长学习党的方针、政策，学习业务技术和管理知识，但远远还满足不了目前乡卫生院院长求学的要求，还要采取不同的培训方式，制定不同的培训内容，对高年资的乡镇卫生院领导要进行知识更新，扩大视野，熟悉管理方面的新思路、新技术，增强分析与决策能力，并做好传、帮、带工作，对中、青年的乡镇卫生院院长要侧重掌握卫生管理的基本理论、基本知识、基本技能和现代管理方法，开阔管理知识的视野，提高政策水平，系统管理的艺术和组织管理的能力，尽快地向科学管理过渡。另一方面还要向高层次医院管理专业证书教育和高等卫生管理教育发展，不惜血本地加速乡镇卫生领导班子建设，使之有效地运用于实践，成为具有现代化管理能力的院长。
3.3 强化乡镇卫生院领导班子成员自身建设，是提高整体领导水平的重要组成部分。要搞好一个医院关键在院长。首先要政治上过得硬，在其位必谋其政，有紧迫感，毫不犹豫地挑起担子来，克服等、靠、要的思想，有当好院长的决心和恒心。二是业务技术也要过得硬，这样才能会使当地群众 信任卫生院。院长医疗技术过得硬，势必带动其他医务人员求上进，通过各种途径将自己的医务人员素质提高起来，病人就会流向自己的卫生院，卫生院就会在激烈的竞争中立于不败之地，全体医务人员才会更热爱自己的卫生院。三是要学会当家理财。要懂得按经济规律办事，使自己的卫生院月月有结余，年年有积累。院长必须抓好药房的管理，因为药房是一个卫生院的经济命脉，药品的收入、销出、积压、价格的变动等情况，都必须了如指掌，银行帐上有多少钱，往来帐上还欠多少债等等，都要心中有底，每月收支情况归纳总结，向各位医务人员交底，使全体医务人员都了解自己的经济实力，明确自己的奋斗目标。除此之外，切实加强思想政治工作，任何改革和管理的推行都离不开强有力的思想政治工作相配套，否则，人欲望没有止境，一切依靠金钱杠杆只能误入岐途，医德医风教育是卫生部门的永恒课题，医院领导要常抓不懈，对违法乱纪和违反职业道德的行为应严肃查处，做到业务工作和精神文明建设“两手抓，两手都要硬”。
, http://www.100md.com
3.4 发挥政策的导向作用是加强领导班子建设的重要途径。首先要创造宽松的环境，各级党政领导要从党的农村卫生事业兴衰成功的高度看到院长在基层医院建设与管理的重要作用，为他们的工作创造一个良好的环境。一是真正落实院长负责制，建立院长任期综合目标管理责任制，做到简政放权。二是关心鼓励。各级卫生行政领导要在政治上给予关心鼓励，工作上支持指导，生活上关怀照顾，力所能及地帮助他们解决一些具体困难。三是定期开展优秀卫生院院长评选活动，表彰鼓励工作成绩显著的优秀院长，激励每个班子成员为基层卫生网络建设与发展恪尽职守，不辱使命，以此确定院长的职务升降，做到能上能下。四是改进任用办法，试行招聘制、试用制和后备制，既锻炼培养院长又能增添班子的生机与活力，激发院长的工作主动性和创造性。
参考文献
1 薜 迪，张 钢，崔 耕，等.上海市部分医院发展策略和对国家干预认识的调查.中国医院管理 1995；15(4)：28
2 王一林，成鸿晶，张淑杰，等.试论领导者的有效用人.中国医院管理 1995；15(11)：17
3 潘贵玉.进一步加强乡镇卫生院建设.中国卫生政策 1995；9：1
4 黎 明.少数民族地区乡镇卫生院怎样寻求生存与发展.中国卫生政策 1995；9：33, 百拇医药