米索前列醇阴道给药和口服给药终止10～16周妊娠效果对比(附67例对比分析)
作者：覃 军
单位：广西南宁市妇幼保健院
关键词：米索前列醇；米非司酮 阴道；口服；终止妊娠
广西医学990530
摘要 应用米非司酮配伍米索前列醇阴道和口服给药终止10～16周妊娠67例比较分析，结果显示阴道组和口服组引产成功率均高，产后出血量相近，组间对比无显著性差异(P>0.05)，但阴道组引产时间较口服组短，平均用药量少，两组对比有显著性差异(P<0.05)，且阴道组90.7%一次给药即流产，最多2次；口服组41.67%一次给药即流产，最多需5次，说明阴道给药方法优于口服给药方法。
终止10～16周妊娠，以住常采用扩宫钳刮、利凡诺羊膜腔内、腔外注药引产，自从抗早孕新药米非司酮、米索前列醇问世以来，国内外学者对米非司酮配伍各种类型的前列腺素药物终止各期妊娠的研究取得了重大进展，为终止妊娠开辟了一条非手术流产途径。我院计划生育科自1998年1月至12月开展米非司酮配伍米索前列醇阴道给药终止10～16周妊娠，并与米索前列醇口服给药进行对照，旨在寻求一种更为有效、方便的终止妊娠的方法，现总结如下。
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1 对象与方法
1.1 对象选择：1998年1月至12月在本院计生科住院，妊娠10～16周，身体健康，无使用米非司酮及米索前列醇禁忌，要求终止妊娠妇女67例，年龄18～38岁，平均24.14±3.63岁，随机分为阴道组43例，口服组24例。
1.2 方法：阴道组于第1、2天服用米非司酮片25mg×2片，每日2次，第3天上午首次置米索前列醇200μg×2片入阴道后穹窿，3小时后根据宫缩情况阴道再次放药；口服组于第1、2天服用米非司酮片25mg×2片，每日2次，第3天上午首次口服米索前列醇200μg×3片，3小时后根据宫缩情况加服药。两组24小时内用药最大剂量不超过8片。
1.3 效果评价标准：(1)成功：首次用米索前列醇48小时内胎儿或胎盘自行排出者，①完全流产：胎儿、胎盘自行排出者，②不完全流产：胎儿自行排出，胎盘未排出或排出不全者，(2)失败：首次用米索前列醇后48小时内未流产者。
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1.4 资料统计：采用χ2检验和t检验。
2 结果
2.1 流产效果：见表1。
表1 两组流产效果比较
成功
失败(%)
完全流产(%)
不完全流产(%)
合计
阴道组(n=43)
30(69.8)
13(30.2)
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43(100)
0
口服组(n=24)
17(70.8)
6(25)
23(95.8)
1(4.2)
注：P>0.05
2.2 米索前列醇应用到胎儿排出所需时间：见表2。
表2 两组米索前列醇应用到胎儿排出时间比较
, 百拇医药
最短
最长
阴道组(n=43)
6.75±4.36
2小时30分
17小时
口服组(n=23)
9.13±3.96
2小时30分
24小时40分
注：P<0.05
2.3 产后出血量：阴道组43例，平均出血量67.9±29.5ml，口服组23例，平均出血量77.83±29.16ml，两组对比无显著性差异，P>0.05。
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2.4 用药量：阴道组最少2片，最多4片，平均2.04±0.43片，口服组最少3片，最多8片，平均4.42±1.76片，两组对比有极显著差异，P<0.01。
2.5 给药次数：阴道组最少1次，最多2次，1次给药即流产的29例，占90.7%；口服组最少1次，最多5次，1次给药即流产的10例，占41.67%。
3 讨论
米索前列醇为80年代人工合成具有口服活性的PGE1类似物，其作用与其他前列腺素相同，具有诱发宫缩和扩张宫颈作用，配伍米非司酮能有效的终止早期妊娠，成功率达96.7%(1)，中期引产成功率达89.5%(2)。但米索前列醇口服须经过肝脏代谢，且半衰期短，仅26.9分钟。用于诱导大月份流产需反复给药。近年来有不少国内外学者报道将米索前列醇阴道给药终止早、中期妊娠，获得满意效果，流产成功率达95%(3)、100%(2)。至于米索前列醇阴道给药的药理学特性目前尚不完全清楚，考虑可能与阴道局部用药直接使药物作用于靶器官有关。
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本资料结果显示：阴道组与口服组终止10～16周妊娠成功率相似，分别为100%、95.8%，产后出血量也相近，分别为67.09±29.5ml、77.83±29.16ml，两组对比无显著性差异(P>0.05)。但阴道组用米索前列醇到胎儿排出时间(6.75±4.36小时)较口服组(9.13±3.96小时)短，平均用药量阴道组2.04±0.43片较口服组4.42±1.76片少，两组对比有显著差异(P<0.05)。且阴道组给药次数少，最多2次即成功，1次给药即流产的39例，占90.7%，口服组给药次数较多，最多5次才成功，1次给药即流产的10例，占41.67%。说明米索前列醇阴道给药方法终止10～16周妊娠优于口服给药方法。
参考文献
1 余艳红，胡茂兰，孙秀云，等.米非司酮配伍Misoprostol终止早孕440例临床观察.实用妇产科杂志 1994；(1)：20
2 董令贻，肇桂荣，初 华，等.米非司酮配伍米索前列醇中期引产249例分析.中国实用妇科与产科杂志 1995；6：373
3 季树荣摘.米非司酮结合口服或阴道内应用米索前列醇进行流产.国外医学计划生育分册 1996；1：38, http://www.100md.com
单位：广西南宁市妇幼保健院
关键词：米索前列醇；米非司酮 阴道；口服；终止妊娠
广西医学990530
摘要 应用米非司酮配伍米索前列醇阴道和口服给药终止10～16周妊娠67例比较分析，结果显示阴道组和口服组引产成功率均高，产后出血量相近，组间对比无显著性差异(P>0.05)，但阴道组引产时间较口服组短，平均用药量少，两组对比有显著性差异(P<0.05)，且阴道组90.7%一次给药即流产，最多2次；口服组41.67%一次给药即流产，最多需5次，说明阴道给药方法优于口服给药方法。
终止10～16周妊娠，以住常采用扩宫钳刮、利凡诺羊膜腔内、腔外注药引产，自从抗早孕新药米非司酮、米索前列醇问世以来，国内外学者对米非司酮配伍各种类型的前列腺素药物终止各期妊娠的研究取得了重大进展，为终止妊娠开辟了一条非手术流产途径。我院计划生育科自1998年1月至12月开展米非司酮配伍米索前列醇阴道给药终止10～16周妊娠，并与米索前列醇口服给药进行对照，旨在寻求一种更为有效、方便的终止妊娠的方法，现总结如下。
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1 对象与方法
1.1 对象选择：1998年1月至12月在本院计生科住院，妊娠10～16周，身体健康，无使用米非司酮及米索前列醇禁忌，要求终止妊娠妇女67例，年龄18～38岁，平均24.14±3.63岁，随机分为阴道组43例，口服组24例。
1.2 方法：阴道组于第1、2天服用米非司酮片25mg×2片，每日2次，第3天上午首次置米索前列醇200μg×2片入阴道后穹窿，3小时后根据宫缩情况阴道再次放药；口服组于第1、2天服用米非司酮片25mg×2片，每日2次，第3天上午首次口服米索前列醇200μg×3片，3小时后根据宫缩情况加服药。两组24小时内用药最大剂量不超过8片。
1.3 效果评价标准：(1)成功：首次用米索前列醇48小时内胎儿或胎盘自行排出者，①完全流产：胎儿、胎盘自行排出者，②不完全流产：胎儿自行排出，胎盘未排出或排出不全者，(2)失败：首次用米索前列醇后48小时内未流产者。
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1.4 资料统计：采用χ2检验和t检验。
2 结果
2.1 流产效果：见表1。
表1 两组流产效果比较
成功
失败(%)
完全流产(%)
不完全流产(%)
合计
阴道组(n=43)
30(69.8)
13(30.2)
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43(100)
0
口服组(n=24)
17(70.8)
6(25)
23(95.8)
1(4.2)
注：P>0.05
2.2 米索前列醇应用到胎儿排出所需时间：见表2。
表2 两组米索前列醇应用到胎儿排出时间比较
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最短
最长
阴道组(n=43)
6.75±4.36
2小时30分
17小时
口服组(n=23)
9.13±3.96
2小时30分
24小时40分
注：P<0.05
2.3 产后出血量：阴道组43例，平均出血量67.9±29.5ml，口服组23例，平均出血量77.83±29.16ml，两组对比无显著性差异，P>0.05。
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2.4 用药量：阴道组最少2片，最多4片，平均2.04±0.43片，口服组最少3片，最多8片，平均4.42±1.76片，两组对比有极显著差异，P<0.01。
2.5 给药次数：阴道组最少1次，最多2次，1次给药即流产的29例，占90.7%；口服组最少1次，最多5次，1次给药即流产的10例，占41.67%。
3 讨论
米索前列醇为80年代人工合成具有口服活性的PGE1类似物，其作用与其他前列腺素相同，具有诱发宫缩和扩张宫颈作用，配伍米非司酮能有效的终止早期妊娠，成功率达96.7%(1)，中期引产成功率达89.5%(2)。但米索前列醇口服须经过肝脏代谢，且半衰期短，仅26.9分钟。用于诱导大月份流产需反复给药。近年来有不少国内外学者报道将米索前列醇阴道给药终止早、中期妊娠，获得满意效果，流产成功率达95%(3)、100%(2)。至于米索前列醇阴道给药的药理学特性目前尚不完全清楚，考虑可能与阴道局部用药直接使药物作用于靶器官有关。
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本资料结果显示：阴道组与口服组终止10～16周妊娠成功率相似，分别为100%、95.8%，产后出血量也相近，分别为67.09±29.5ml、77.83±29.16ml，两组对比无显著性差异(P>0.05)。但阴道组用米索前列醇到胎儿排出时间(6.75±4.36小时)较口服组(9.13±3.96小时)短，平均用药量阴道组2.04±0.43片较口服组4.42±1.76片少，两组对比有显著差异(P<0.05)。且阴道组给药次数少，最多2次即成功，1次给药即流产的39例，占90.7%，口服组给药次数较多，最多5次才成功，1次给药即流产的10例，占41.67%。说明米索前列醇阴道给药方法终止10～16周妊娠优于口服给药方法。
参考文献
1 余艳红，胡茂兰，孙秀云，等.米非司酮配伍Misoprostol终止早孕440例临床观察.实用妇产科杂志 1994；(1)：20
2 董令贻，肇桂荣，初 华，等.米非司酮配伍米索前列醇中期引产249例分析.中国实用妇科与产科杂志 1995；6：373
3 季树荣摘.米非司酮结合口服或阴道内应用米索前列醇进行流产.国外医学计划生育分册 1996；1：38, http://www.100md.com