慢性肾衰患者垂体-肾上腺皮质功能变化的观察
作者：袁志美 滕连生
单位：063000 解放军255医院
关键词：
中国综合临床990530 慢性肾功能衰竭所致的甲状腺功能、性腺功能的变化多有报道[1]，而垂体-肾上腺皮质功能的变化，国内报告少见。据临床观察，除慢性肾衰患者皮肤变黑、倦怠及消化道等症状外，可能还有肾上腺皮质功能减低。我们观察了25例慢性肾衰患者不同时相的血浆皮质醇及促皮质激素(ACTH)浓度，探讨垂体-肾上腺皮质功能的变化。报告如下。
1 材料与方法
1.1 临床资料 25例均系住院患者。男16例，女9例，年龄27～63岁，平均36.3岁。原发病为肾小球肾炎20例，肾盂肾炎1例、糖尿病肾病1例、多囊肾3例。对照组10例，均为正常成人，男7例，女3例；平均年龄35.2岁。两组检测时2个月内均未使用糖皮质激素。
, 百拇医药
1.2 方法 两组均分别于8∶00、16∶00、24∶00取静脉血测定血浆皮质醇，并于8∶00取静脉血测ACTH(皮质醇药盒由中国同位素公司北方试剂研究所提供，ACTH药盒由天津德普生物技术和医学产品有限公司提供)。观察组中有8例于8∶00同时取静脉血测定甲状腺激素(放免法)。
2 结果
2.1 两组各时相的皮质醇及8∶00ACTH值见附表。从附表中可见观察组皮质醇水平均显著高于对照组。
附表 两组血浆皮质醇ACTH比较(
±s) 分组
例数
皮质醇(μg/L)
ACTH(ng/L)
, 百拇医药
8∶00
16∶00
24∶00
观察组
25
244.82±96.58
194.65±95.07
179.65±100.01
25.23±9.9
对照组
10
171.76±42.15
, 百拇医药
107.33±40.71
36.73±24.75
13.86±3.35
P
<0.05
<0.01
<0.001
>0.05
2.2 观察组皮质醇昼夜节律仍然存在，但与对照组相比，仍有显著性差异。观察组皮质醇16∶00和24∶00较8∶00分别下降20.5%和26.6%，对照组则为37.5%和78.6%。
2.3 观察组8例甲状腺激素测定结果，低T36例(0.54±0.12μg/L)，低T4 2例(25.00±10.56μg/L)；TSH正常6例，高于正常1例，高RT3 6例(1 340±230μg/L)。证实肾衰患者有较明显的甲状腺功能改变。
, 百拇医药
3 讨论
本文结果表明，慢性肾衰患者血皮质醇浓度升高较明显，与有关文献[2]报告一致，其机理尚不清楚。根据慢性肾衰存在着血浆结合的17-羟皮质醇水平增高而尿中17-羟皮质类固醇降低，患者多无皮质醇增多的表现，推测可能与肾脏病变本身对皮质醇的代谢和排泄功能障碍，使其在血中半衰期延长有关[3]；也可能与血浆皮质醇转变为游离皮质醇障碍有关。是否为其他激素代谢障碍所致的继发表现，有待进一步观察。
参考文献
1 杜培宜.慢性肾功能衰竭性功能和性激素水平的探讨.中华肾脏病学杂志，1991，7(4)：224
2 杨嘉锦，何龙海，李晓红，等.慢性肾功能衰竭42例内分泌紊乱分析.铁道医学，1990，18(3)：279
3 池芝盛.内分泌学基础与临床.北京：北京科学技术出版社，1992.65
[收稿：1998-05-18 修回：1999-01-22], 百拇医药
单位：063000 解放军255医院
关键词：
中国综合临床990530 慢性肾功能衰竭所致的甲状腺功能、性腺功能的变化多有报道[1]，而垂体-肾上腺皮质功能的变化，国内报告少见。据临床观察，除慢性肾衰患者皮肤变黑、倦怠及消化道等症状外，可能还有肾上腺皮质功能减低。我们观察了25例慢性肾衰患者不同时相的血浆皮质醇及促皮质激素(ACTH)浓度，探讨垂体-肾上腺皮质功能的变化。报告如下。
1 材料与方法
1.1 临床资料 25例均系住院患者。男16例，女9例，年龄27～63岁，平均36.3岁。原发病为肾小球肾炎20例，肾盂肾炎1例、糖尿病肾病1例、多囊肾3例。对照组10例，均为正常成人，男7例，女3例；平均年龄35.2岁。两组检测时2个月内均未使用糖皮质激素。
, 百拇医药
1.2 方法 两组均分别于8∶00、16∶00、24∶00取静脉血测定血浆皮质醇，并于8∶00取静脉血测ACTH(皮质醇药盒由中国同位素公司北方试剂研究所提供，ACTH药盒由天津德普生物技术和医学产品有限公司提供)。观察组中有8例于8∶00同时取静脉血测定甲状腺激素(放免法)。
2 结果
2.1 两组各时相的皮质醇及8∶00ACTH值见附表。从附表中可见观察组皮质醇水平均显著高于对照组。
附表 两组血浆皮质醇ACTH比较(
±s) 分组例数
皮质醇(μg/L)
ACTH(ng/L)
, 百拇医药
8∶00
16∶00
24∶00
观察组
25
244.82±96.58
194.65±95.07
179.65±100.01
25.23±9.9
对照组
10
171.76±42.15
, 百拇医药
107.33±40.71
36.73±24.75
13.86±3.35
P
<0.05
<0.01
<0.001
>0.05
2.2 观察组皮质醇昼夜节律仍然存在，但与对照组相比，仍有显著性差异。观察组皮质醇16∶00和24∶00较8∶00分别下降20.5%和26.6%，对照组则为37.5%和78.6%。
2.3 观察组8例甲状腺激素测定结果，低T36例(0.54±0.12μg/L)，低T4 2例(25.00±10.56μg/L)；TSH正常6例，高于正常1例，高RT3 6例(1 340±230μg/L)。证实肾衰患者有较明显的甲状腺功能改变。
, 百拇医药
3 讨论
本文结果表明，慢性肾衰患者血皮质醇浓度升高较明显，与有关文献[2]报告一致，其机理尚不清楚。根据慢性肾衰存在着血浆结合的17-羟皮质醇水平增高而尿中17-羟皮质类固醇降低，患者多无皮质醇增多的表现，推测可能与肾脏病变本身对皮质醇的代谢和排泄功能障碍，使其在血中半衰期延长有关[3]；也可能与血浆皮质醇转变为游离皮质醇障碍有关。是否为其他激素代谢障碍所致的继发表现，有待进一步观察。
参考文献
1 杜培宜.慢性肾功能衰竭性功能和性激素水平的探讨.中华肾脏病学杂志，1991，7(4)：224
2 杨嘉锦，何龙海，李晓红，等.慢性肾功能衰竭42例内分泌紊乱分析.铁道医学，1990，18(3)：279
3 池芝盛.内分泌学基础与临床.北京：北京科学技术出版社，1992.65
[收稿：1998-05-18 修回：1999-01-22], 百拇医药