Froin综合征1例报道
作者：田 平
单位：561000 贵州省安顺地区医院
关键词：
中国综合临床990599 Froin综合征又叫脑脊液凝固综合征，是指脑脊液标本在采集后24h内析出纤维蛋白，特别是形成胶样凝固改变。它是一种实验检查的阳性结果，而非临床症侯群。临床工作中，有些脑脊液的凝固状态并不少见，如结脑患者的脑脊液静置后呈漏斗状薄膜，化脑脑脊液呈粘膜样厚片沉于管底等等。但全部脑脊液标本呈胶冻样凝固，却不多见。我们收治1例报道如下。
1 病历简介
男，32岁。因反复头痛、发热1月，加重1天，于1996年12月20日入院。入院前1天，无明显诱因渐觉头痛，呈胀痛，前额较重，无头昏、呕吐等症，伴发热。T 38℃～39℃，无咳嗽、咯血、盗汗等。在当地医院经氨苄青霉素等治疗，症状时轻时重。入院前1天上述症状加重，头痛剧烈，伴全身酸痛，双上肢麻木，无呕吐。既往体健，无类似头痛史及高血压病史。否认急慢性传染病史，少量吸烟，偶饮酒。家族史无特殊。T 39℃，P 110次/min，R 20次/min，BP 16/10kPa(1.0kPa=7.5mmHg)。急性痛苦病容，神清合作，皮肤粘膜无黄染及出血。浅表淋巴结未扪及，头颅五官无畸形，无口眼斜，颈项强，气管居中，甲状腺无肿大，肺(-)，心界不大。心率110次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻杂音。腹(-)，双肾区无叩痛。脊柱、四肢无畸形，腰3、4椎压痛。克氏征、巴氏征均阴性，未引出其他病理反射征，余(-)。实验室检查：Hb 115g/L，WBC 6.6×109/L，N 0.66，L 0.30，E 0.04，尿常规(-)，ESR 6mm/h，肝、肾功能正常。X线胸片示：双上肺野Ⅲ型结核。脊柱X线示：①腰4椎体右下角见一局限性缺损影，似有硬化破坏，余腰椎呈唇样增生改变；②颈椎3、4前下椽轻度增生，余颈椎无异常。五官科会诊；右眼视乳头上、下、鼻侧边界不清，色正常，生理凹陷消失，静脉轻度扩张，A/V＝1/2，黄斑中央凹反光弱，视网膜未见出血、渗出、水肿征象。左眼因玻璃体明显混浊，眼底窥不清。印象：右眼视乳头水肿。头颅、脊柱MIR均无特殊发现。腰穿：顺利进针后脑脊液滴出，色黄而混浊，30s 15滴，奎根试验呈完全梗阻。滴速渐慢，约5ml后，脑脊液不再滴出，标本很快呈胶冻样。脑脊液常规：色黄，凝固，细胞总数430×106/L，白细胞6×106/L，潘氏试验(+)，糖3.8mmol/L，未见抗酸杆菌。脑脊液生化：蛋白>5.0g/L,糖3.6mmol/L，氯化物98.0mmol/L。诊断：Froin综合征，脊蛛网膜结核。经抗痨治疗2周后，体温正常，头痛逐渐缓解；出院后，继续抗痨治疗。半年后复查X线胸片：双上肺结核病灶明显吸收好转；腰椎X线片：腰椎未见明显缺损。患者能从事田间劳动，继续抗痨后病愈。
2 讨论
Froin综合征病因比较复杂，但主要为中枢神经系统的感染和占位所致。本病例是继发于结核感染的脊蛛网膜炎。由于炎症反应，使血管通透性发生改变，血管扩张，血液成分特别是凝固蛋白等漏到血管外，出现纤维蛋白析出，引起蛛网膜下腔粘连性病变，这种粘连使脑脊液循环发生障碍。临床上表现颅高压症状，如剧烈头痛，视乳头水肿等。本例因考虑其已有蛛网膜下腔粘连，故未作椎管碘油造影，以免给病人造成新的粘连。
[收稿：1998-05-21], 百拇医药
单位：561000 贵州省安顺地区医院
关键词：
中国综合临床990599 Froin综合征又叫脑脊液凝固综合征，是指脑脊液标本在采集后24h内析出纤维蛋白，特别是形成胶样凝固改变。它是一种实验检查的阳性结果，而非临床症侯群。临床工作中，有些脑脊液的凝固状态并不少见，如结脑患者的脑脊液静置后呈漏斗状薄膜，化脑脑脊液呈粘膜样厚片沉于管底等等。但全部脑脊液标本呈胶冻样凝固，却不多见。我们收治1例报道如下。
1 病历简介
男，32岁。因反复头痛、发热1月，加重1天，于1996年12月20日入院。入院前1天，无明显诱因渐觉头痛，呈胀痛，前额较重，无头昏、呕吐等症，伴发热。T 38℃～39℃，无咳嗽、咯血、盗汗等。在当地医院经氨苄青霉素等治疗，症状时轻时重。入院前1天上述症状加重，头痛剧烈，伴全身酸痛，双上肢麻木，无呕吐。既往体健，无类似头痛史及高血压病史。否认急慢性传染病史，少量吸烟，偶饮酒。家族史无特殊。T 39℃，P 110次/min，R 20次/min，BP 16/10kPa(1.0kPa=7.5mmHg)。急性痛苦病容，神清合作，皮肤粘膜无黄染及出血。浅表淋巴结未扪及，头颅五官无畸形，无口眼斜，颈项强，气管居中，甲状腺无肿大，肺(-)，心界不大。心率110次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻杂音。腹(-)，双肾区无叩痛。脊柱、四肢无畸形，腰3、4椎压痛。克氏征、巴氏征均阴性，未引出其他病理反射征，余(-)。实验室检查：Hb 115g/L，WBC 6.6×109/L，N 0.66，L 0.30，E 0.04，尿常规(-)，ESR 6mm/h，肝、肾功能正常。X线胸片示：双上肺野Ⅲ型结核。脊柱X线示：①腰4椎体右下角见一局限性缺损影，似有硬化破坏，余腰椎呈唇样增生改变；②颈椎3、4前下椽轻度增生，余颈椎无异常。五官科会诊；右眼视乳头上、下、鼻侧边界不清，色正常，生理凹陷消失，静脉轻度扩张，A/V＝1/2，黄斑中央凹反光弱，视网膜未见出血、渗出、水肿征象。左眼因玻璃体明显混浊，眼底窥不清。印象：右眼视乳头水肿。头颅、脊柱MIR均无特殊发现。腰穿：顺利进针后脑脊液滴出，色黄而混浊，30s 15滴，奎根试验呈完全梗阻。滴速渐慢，约5ml后，脑脊液不再滴出，标本很快呈胶冻样。脑脊液常规：色黄，凝固，细胞总数430×106/L，白细胞6×106/L，潘氏试验(+)，糖3.8mmol/L，未见抗酸杆菌。脑脊液生化：蛋白>5.0g/L,糖3.6mmol/L，氯化物98.0mmol/L。诊断：Froin综合征，脊蛛网膜结核。经抗痨治疗2周后，体温正常，头痛逐渐缓解；出院后，继续抗痨治疗。半年后复查X线胸片：双上肺结核病灶明显吸收好转；腰椎X线片：腰椎未见明显缺损。患者能从事田间劳动，继续抗痨后病愈。
2 讨论
Froin综合征病因比较复杂，但主要为中枢神经系统的感染和占位所致。本病例是继发于结核感染的脊蛛网膜炎。由于炎症反应，使血管通透性发生改变，血管扩张，血液成分特别是凝固蛋白等漏到血管外，出现纤维蛋白析出，引起蛛网膜下腔粘连性病变，这种粘连使脑脊液循环发生障碍。临床上表现颅高压症状，如剧烈头痛，视乳头水肿等。本例因考虑其已有蛛网膜下腔粘连，故未作椎管碘油造影，以免给病人造成新的粘连。
[收稿：1998-05-21], 百拇医药