血清总唾液酸、脂质结合唾液酸对肺癌诊断、疗效观察——附28例报道
作者：张力平 陈国才 李勇刚
单位：重庆医科大学第二医院胸外科(400010)
关键词：
重庆医学990535 肺癌血清酶学检测，近几年来测定血清总唾液酸(TaTal Siali cacid,TSA)，脂质结合唾液酸(Lipid-bound cacid,LSA)对肺癌诊断，疗效及预后判定有一定价值。作者自1993年1月至1995年1月共观察28例患者。现报道于下。
1 临床资料
临床观察28例中，男性26例，女性2例。年龄38岁～65岁，平均年龄52岁。吸烟史(2年以上)26/28例(92.9%)。咳嗽20天～230天，平均86天。痰中带血16/28例(57.1%)，胸痛6/28例(21.4%)，消瘦2/28例(7.1%)。
, 百拇医药
X片及肺CT：右上肺肿块20/28例(71.4%)，右中叶肺块及炎症3/28例(10.7%)，右下肺肿块3/28例(10.7%)，左下肺肿块(左下肺不张)2/28例(7.1%)。
术中发现：右上肺肿块3cm×2.2cm×2cm～2cm×3.4cm×4.5cm。右中叶肿块2cm×4cm×3cm～2cm×2.4cm×3cm。右下肺肿块3cm×4cm×4cm～3cm×2.4cm×3cm，左下肺背肿块5cm×4cm×3cm～3cm×4.5cm×4cm。
病理活检：炎性假瘤2/28例(7.1%)，腺癌14/28例(50.0%)，鳞癌12/18例(42.9%)。
表1 28例病理活检，术前、术后TSA及LSA改变 病理活检
血清总唾液酸
血清脂质结合唾液酸
, 百拇医药
术前
术后3周
术前
术后3周
炎性假瘤
2.40～4.90
1.10～2.40
1.90～2.92
0.61～1.0
腺 癌
3.0～5.23
1.30～3.24
, 百拇医药 2.65～1.96
1.58～1.32
鳞 癌
2.97～3.3
1.82～1.46
2.92～2.21
1.64～0.98
正常值：TSA1.82～2.24mmol/L,LSA0.51～0.88mmol/L。
2 结 果
28例病例，2例炎性假瘤，26例肺癌患者血清TSA及LSA术前多有增高。26例肺癌患者术前两者升高24/26例(92.3%)，而术后3周下降者22/26例(84.6%)，术后6周下降22例中有3例又升高，后证实为肺癌复发转移。
, 百拇医药
3 讨 论
血清总唾液酸(TSA)是糖复合物的重要单糖，存在于干细胞膜上，与细胞代谢密切相关，实际上各种组织细胞均含有TSA[1]，它参与细胞间粘着接触，抑制细胞癌化及肿瘤的细胞扩散。TSA与恶性肿瘤生长程度有密切关系，是一种有效的肿瘤标志物。尤其是对肺癌诊断价值及效疗观察在临床上已受到高度重视[2]。吉林省肿瘤医院对30例健康人及78例肺癌患者作TSA检测对比P<0.01[2]。在正常代谢情况下，血清中总唾液酸含量保持一定范围。如果细胞增生活跃，细胞发生癌变时，这些癌细胞表面的糖蛋白，也发生一系列改变。此时有些糖基转移，使唾液酸和岩藻糖苷转移酶的活性升高，使细胞表面某些糖蛋白、唾液酸异常增高[3]。本文28例肺部肿块术前TSA一般均超过正常值，术后3周均有所下降(有13例下降至正常)。有报道肺癌TSA增高阳性率80%以上[3]。为肺癌诊断、预后判断的辅助指标，部份炎性疾病TSA含量也会上升，对TSA升高患者初诊病人，首先排除炎症，再考虑恶变。炎症控制后TSA应下降，而恶性肿瘤则呈上升趋势。本文炎性假瘤2例术前TSA及LSA均升高，术后抗炎治疗其值均有下降。故临床疑诊肺癌患者，先检测TSA及LSA若升高，抗炎治疗2～3周后再复查其值下降，则以炎症可能性大。吴氏报道[4]术前TSA升高阳性率80%，术后升高者仅10%，一旦癌症复发TSA又上升。本文26例病理活检为肺癌者TSA升高24/26例(92.3%)，术后3周下降者22/26例(84.6%)，术后6周下降22例中有3例又升高，后证实为肺癌复发转移。所以TSA测定对肺癌诊断，疗效观察，肿瘤复发及预后判定有一定参考价值。
, 百拇医药
脂质结合唾液酸(LSA)，是唾液酸与糖脂的结合形式，在细胞分化及恶变中起重要作用，是恶性肿瘤血清标志物之一。近年来LSA已被用于肺癌，卵巢癌及肺癌等癌症临床研究课题[5]。LSA是指糖脂，是大多数细胞膜受体的组成成分，唾液酸结合在低聚糖键的半乳糖残基上，恶性肿瘤患者血清中LSA含量增多机理目前尚不十分清楚。一般认为恶性变细胞表面糖脂的含量有明显改变，可有多量的节苷脂从癌细胞表面脱落入循环血中，便血中LSA水平升高[2，7]。
参考文献
1 吴洪飞,刘晓红,张明.血清唾液酸对恶性肿瘤诊断,疗效观察的作用.实用癌症杂志,1992,3(1):24
2 汪洁,赵飞,谢鹏,等.血清中唾液酸对肺癌诊断价值.实用癌症杂志,1992,4:10
3 王福东,刘强,王立东,等.血清总唾液酸对肺癌诊断价值.中华肿瘤杂志,1981,31:1
, 百拇医药
4 吴洪生,王志强,张勇.血清总唾液酸对肺癌诊断,预后临床观察.苏州医学院学报,1998,8(1):59
5 Katopcdis N.Improved methed to determine lipid bound Sialic acid,in plasmaer Serum.Rer Commun Chempath pharmal,1980,30(1):171
6 Morre DJ.Glyco lipids asisdicators of Turmorig chesis.J Supramol struct,1978,9(2):157
7 刘宝瑞，赵凯，王强，等.血清脂原结合唾液酸、甲胎蛋白，癌胚抗原联合检测消化道肿瘤.实用癌症杂志，1992，3(6)：26, 百拇医药
单位：重庆医科大学第二医院胸外科(400010)
关键词：
重庆医学990535 肺癌血清酶学检测，近几年来测定血清总唾液酸(TaTal Siali cacid,TSA)，脂质结合唾液酸(Lipid-bound cacid,LSA)对肺癌诊断，疗效及预后判定有一定价值。作者自1993年1月至1995年1月共观察28例患者。现报道于下。
1 临床资料
临床观察28例中，男性26例，女性2例。年龄38岁～65岁，平均年龄52岁。吸烟史(2年以上)26/28例(92.9%)。咳嗽20天～230天，平均86天。痰中带血16/28例(57.1%)，胸痛6/28例(21.4%)，消瘦2/28例(7.1%)。
, 百拇医药
X片及肺CT：右上肺肿块20/28例(71.4%)，右中叶肺块及炎症3/28例(10.7%)，右下肺肿块3/28例(10.7%)，左下肺肿块(左下肺不张)2/28例(7.1%)。
术中发现：右上肺肿块3cm×2.2cm×2cm～2cm×3.4cm×4.5cm。右中叶肿块2cm×4cm×3cm～2cm×2.4cm×3cm。右下肺肿块3cm×4cm×4cm～3cm×2.4cm×3cm，左下肺背肿块5cm×4cm×3cm～3cm×4.5cm×4cm。
病理活检：炎性假瘤2/28例(7.1%)，腺癌14/28例(50.0%)，鳞癌12/18例(42.9%)。
表1 28例病理活检，术前、术后TSA及LSA改变 病理活检
血清总唾液酸
血清脂质结合唾液酸
, 百拇医药
术前
术后3周
术前
术后3周
炎性假瘤
2.40～4.90
1.10～2.40
1.90～2.92
0.61～1.0
腺 癌
3.0～5.23
1.30～3.24
, 百拇医药 2.65～1.96
1.58～1.32
鳞 癌
2.97～3.3
1.82～1.46
2.92～2.21
1.64～0.98
正常值：TSA1.82～2.24mmol/L,LSA0.51～0.88mmol/L。
2 结 果
28例病例，2例炎性假瘤，26例肺癌患者血清TSA及LSA术前多有增高。26例肺癌患者术前两者升高24/26例(92.3%)，而术后3周下降者22/26例(84.6%)，术后6周下降22例中有3例又升高，后证实为肺癌复发转移。
, 百拇医药
3 讨 论
血清总唾液酸(TSA)是糖复合物的重要单糖，存在于干细胞膜上，与细胞代谢密切相关，实际上各种组织细胞均含有TSA[1]，它参与细胞间粘着接触，抑制细胞癌化及肿瘤的细胞扩散。TSA与恶性肿瘤生长程度有密切关系，是一种有效的肿瘤标志物。尤其是对肺癌诊断价值及效疗观察在临床上已受到高度重视[2]。吉林省肿瘤医院对30例健康人及78例肺癌患者作TSA检测对比P<0.01[2]。在正常代谢情况下，血清中总唾液酸含量保持一定范围。如果细胞增生活跃，细胞发生癌变时，这些癌细胞表面的糖蛋白，也发生一系列改变。此时有些糖基转移，使唾液酸和岩藻糖苷转移酶的活性升高，使细胞表面某些糖蛋白、唾液酸异常增高[3]。本文28例肺部肿块术前TSA一般均超过正常值，术后3周均有所下降(有13例下降至正常)。有报道肺癌TSA增高阳性率80%以上[3]。为肺癌诊断、预后判断的辅助指标，部份炎性疾病TSA含量也会上升，对TSA升高患者初诊病人，首先排除炎症，再考虑恶变。炎症控制后TSA应下降，而恶性肿瘤则呈上升趋势。本文炎性假瘤2例术前TSA及LSA均升高，术后抗炎治疗其值均有下降。故临床疑诊肺癌患者，先检测TSA及LSA若升高，抗炎治疗2～3周后再复查其值下降，则以炎症可能性大。吴氏报道[4]术前TSA升高阳性率80%，术后升高者仅10%，一旦癌症复发TSA又上升。本文26例病理活检为肺癌者TSA升高24/26例(92.3%)，术后3周下降者22/26例(84.6%)，术后6周下降22例中有3例又升高，后证实为肺癌复发转移。所以TSA测定对肺癌诊断，疗效观察，肿瘤复发及预后判定有一定参考价值。
, 百拇医药
脂质结合唾液酸(LSA)，是唾液酸与糖脂的结合形式，在细胞分化及恶变中起重要作用，是恶性肿瘤血清标志物之一。近年来LSA已被用于肺癌，卵巢癌及肺癌等癌症临床研究课题[5]。LSA是指糖脂，是大多数细胞膜受体的组成成分，唾液酸结合在低聚糖键的半乳糖残基上，恶性肿瘤患者血清中LSA含量增多机理目前尚不十分清楚。一般认为恶性变细胞表面糖脂的含量有明显改变，可有多量的节苷脂从癌细胞表面脱落入循环血中，便血中LSA水平升高[2，7]。
参考文献
1 吴洪飞,刘晓红,张明.血清唾液酸对恶性肿瘤诊断,疗效观察的作用.实用癌症杂志,1992,3(1):24
2 汪洁,赵飞,谢鹏,等.血清中唾液酸对肺癌诊断价值.实用癌症杂志,1992,4:10
3 王福东,刘强,王立东,等.血清总唾液酸对肺癌诊断价值.中华肿瘤杂志,1981,31:1
, 百拇医药
4 吴洪生,王志强,张勇.血清总唾液酸对肺癌诊断,预后临床观察.苏州医学院学报,1998,8(1):59
5 Katopcdis N.Improved methed to determine lipid bound Sialic acid,in plasmaer Serum.Rer Commun Chempath pharmal,1980,30(1):171
6 Morre DJ.Glyco lipids asisdicators of Turmorig chesis.J Supramol struct,1978,9(2):157
7 刘宝瑞，赵凯，王强，等.血清脂原结合唾液酸、甲胎蛋白，癌胚抗原联合检测消化道肿瘤.实用癌症杂志，1992，3(6)：26, 百拇医药