血清I型前胶原测定诊断肝硬化的临床意义
作者：潘 玲 毛德强 刘兴明
单位：重庆市肿瘤医院(400030)
关键词：
血清I型前胶原测定诊断肝硬化的临床意义 近年来血清肝纤维化标志物日益引起临床关注[1]。血清III型前胶原(PCIII)或其氨基端肽(PIIIP)以及Ⅳ前胶原等已有较多的研究和临床应用报道。肝纤维化时肝组织中主要是I型和III型胶原含量明显增多。随着逐渐发展为肝硬化，I型胶原比例增大，但目前有关I型胶原的研究尚少，国内未见报道。我们从流产的人胎皮中提纯I型前胶原(PCI)，建立了放免法并用此法测定了236例各种肝病患者和正常人血清PCI，以探讨诊断肝硬化临床意义。
1 方法与对象
1.1 测定方法：从流产的人胎皮提纯PCI，用此抗原免疫家兔获得特异性抗血清，用改良氨胺T法将125 I标记PCI抗原。采用双抗体PEG技术，建立PCI放免法：取100ul标准液或待测血清，加入200ul含正兔血清的PCI抗体后于4C放置42～48h，再加入100ul125I-PCI，在4℃中放置6h。然后加入200ul双抗抗体和6%PEG的混合液，室温放置30min后离心4000r/min，20min吸尽上清液。将沉淀进行放射性计数，在半对数纸上绘制标准曲线，以B/B0为纵坐标，PCI标准浓度为横坐标，根据待测标本的B/B0即可查得结果。
, http://www.100md.com
1.2 测定对象：肝炎和肝硬化按1995年全国传染病寄生虫病会议修订的诊断标准。共测定236例血清PCI，并同时检测PCIII。分组如下：(1)正常人：健康献血员100例；(2)急性黄疸性肝炎17例；(3)慢性肝炎33例；(4)肝黄疸性肝炎17例；(3)慢性肝炎33例；(4)肝硬化50例；(5)原发性肝癌合并肝硬化20例，其中13例有手术或病理诊断；(6)胆结石9例；(7)其他肝病7例。患者男102例，女34例。年龄最大的76岁，最小的15岁，平均47岁。
2 结 果
100例正常人血清PCI为74.8±17.8ug/L，正常人上限为110ug/L，各种肝病患者共有136例，测定结果见表1：
136例患者血清标本同步测定了血清PCIII，结果两者血清水平不相关(γ=0.175，P>0.05)。
3 讨 论
, 百拇医药
我们用自行提纯的人PCT免疫家兔获得特异性抗血清，采用改良的氨胺T法，用125 I标记PCI，建立了双抗体PEG放免法。目前国内尚无报道。
正常肝组织中胶原含量为5.5±1.6mg/克肝湿重，随着肝纤维化程度加重，胶原含量逐步上升，发展至肝硬化时可上升4～7倍，达30mg/克肝湿重。在早期肝纤维化时，III型胶原含量上升高于I型胶原，但发展至肝硬化时，I型胶原含量明显上升，高于III胶原达2～3倍。以上说明在纤维化过程中，两者并非同比例上升，而是随着肝纤维化的发展而改变的，因此反映在血中水平也不平行。我们同步测定136例各种肝病病人血清两者水平也不平行，亦不相关(r=0.175，P>0.05)。本文中肝硬化两组血清PCI显著升高外，其他各组均无升高，阳性率也很低(0～11.7%)。这可能与上述肝纤维化发展至肝硬化阶段，病变中I型胶原含量比例增多有关。因此在判断肝纤维化是否发展为肝硬化有重要诊断价值。而血清PCIII在各类肝炎中均有增高，对诊断活动性肝纤维化虽有重要临床意义，但与肝硬化难以鉴别。1991年Trinchet等报道[2]60例慢性肝炎同时测定血清I型胶原和III型前胶原肽(PIIIP)，认为PIIIP主要与肝细胞炎症的活动度有关，而I型胶原是判断肝纤维化发展至肝硬化更为特异的标志物。这与本文的结果是一致的。因此我们认为血清PCIII与PCI联合测定则对诊断肝纤维化更有重要价值。
, 百拇医药
表1 236例血清PCI测定结果
组别
例数
X±SD(ug/L)
阳性率(%)
正常人
100
74.8±17.8
急性黄疸性肝炎
17
79.4±27.8
11.7
, 百拇医药
慢性肝炎
33
89.0±27.0
6.1
肝硬化
50
161.9±90.9
74.0*
肝癌合并肝硬化
20
194.5±106.2
80.0*
, 百拇医药
肝结石
9
60.2±8.3
0
其它肝病
7
84.3±30.9
0
*肝硬化两组与其他各组比较P<0.01 参考文献
1 李伟道.肝纤维化血清标志物的进展.肝脏病杂志，1993，1；126
2 Trinchet JC,Hartman DJ,Pateron D,et al.Serum Type I and N-terminal peptide of type Ⅲ Procollangen in chronic hepatitis.J Hepatol,1991,12:139, 百拇医药
单位：重庆市肿瘤医院(400030)
关键词：
血清I型前胶原测定诊断肝硬化的临床意义 近年来血清肝纤维化标志物日益引起临床关注[1]。血清III型前胶原(PCIII)或其氨基端肽(PIIIP)以及Ⅳ前胶原等已有较多的研究和临床应用报道。肝纤维化时肝组织中主要是I型和III型胶原含量明显增多。随着逐渐发展为肝硬化，I型胶原比例增大，但目前有关I型胶原的研究尚少，国内未见报道。我们从流产的人胎皮中提纯I型前胶原(PCI)，建立了放免法并用此法测定了236例各种肝病患者和正常人血清PCI，以探讨诊断肝硬化临床意义。
1 方法与对象
1.1 测定方法：从流产的人胎皮提纯PCI，用此抗原免疫家兔获得特异性抗血清，用改良氨胺T法将125 I标记PCI抗原。采用双抗体PEG技术，建立PCI放免法：取100ul标准液或待测血清，加入200ul含正兔血清的PCI抗体后于4C放置42～48h，再加入100ul125I-PCI，在4℃中放置6h。然后加入200ul双抗抗体和6%PEG的混合液，室温放置30min后离心4000r/min，20min吸尽上清液。将沉淀进行放射性计数，在半对数纸上绘制标准曲线，以B/B0为纵坐标，PCI标准浓度为横坐标，根据待测标本的B/B0即可查得结果。
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1.2 测定对象：肝炎和肝硬化按1995年全国传染病寄生虫病会议修订的诊断标准。共测定236例血清PCI，并同时检测PCIII。分组如下：(1)正常人：健康献血员100例；(2)急性黄疸性肝炎17例；(3)慢性肝炎33例；(4)肝黄疸性肝炎17例；(3)慢性肝炎33例；(4)肝硬化50例；(5)原发性肝癌合并肝硬化20例，其中13例有手术或病理诊断；(6)胆结石9例；(7)其他肝病7例。患者男102例，女34例。年龄最大的76岁，最小的15岁，平均47岁。
2 结 果
100例正常人血清PCI为74.8±17.8ug/L，正常人上限为110ug/L，各种肝病患者共有136例，测定结果见表1：
136例患者血清标本同步测定了血清PCIII，结果两者血清水平不相关(γ=0.175，P>0.05)。
3 讨 论
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我们用自行提纯的人PCT免疫家兔获得特异性抗血清，采用改良的氨胺T法，用125 I标记PCI，建立了双抗体PEG放免法。目前国内尚无报道。
正常肝组织中胶原含量为5.5±1.6mg/克肝湿重，随着肝纤维化程度加重，胶原含量逐步上升，发展至肝硬化时可上升4～7倍，达30mg/克肝湿重。在早期肝纤维化时，III型胶原含量上升高于I型胶原，但发展至肝硬化时，I型胶原含量明显上升，高于III胶原达2～3倍。以上说明在纤维化过程中，两者并非同比例上升，而是随着肝纤维化的发展而改变的，因此反映在血中水平也不平行。我们同步测定136例各种肝病病人血清两者水平也不平行，亦不相关(r=0.175，P>0.05)。本文中肝硬化两组血清PCI显著升高外，其他各组均无升高，阳性率也很低(0～11.7%)。这可能与上述肝纤维化发展至肝硬化阶段，病变中I型胶原含量比例增多有关。因此在判断肝纤维化是否发展为肝硬化有重要诊断价值。而血清PCIII在各类肝炎中均有增高，对诊断活动性肝纤维化虽有重要临床意义，但与肝硬化难以鉴别。1991年Trinchet等报道[2]60例慢性肝炎同时测定血清I型胶原和III型前胶原肽(PIIIP)，认为PIIIP主要与肝细胞炎症的活动度有关，而I型胶原是判断肝纤维化发展至肝硬化更为特异的标志物。这与本文的结果是一致的。因此我们认为血清PCIII与PCI联合测定则对诊断肝纤维化更有重要价值。
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表1 236例血清PCI测定结果
组别
例数
X±SD(ug/L)
阳性率(%)
正常人
100
74.8±17.8
急性黄疸性肝炎
17
79.4±27.8
11.7
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慢性肝炎
33
89.0±27.0
6.1
肝硬化
50
161.9±90.9
74.0*
肝癌合并肝硬化
20
194.5±106.2
80.0*
, 百拇医药
肝结石
9
60.2±8.3
0
其它肝病
7
84.3±30.9
0
*肝硬化两组与其他各组比较P<0.01 参考文献
1 李伟道.肝纤维化血清标志物的进展.肝脏病杂志，1993，1；126
2 Trinchet JC,Hartman DJ,Pateron D,et al.Serum Type I and N-terminal peptide of type Ⅲ Procollangen in chronic hepatitis.J Hepatol,1991,12:139, 百拇医药