以贫血为首发表现的成人Wilms瘤1例
作者：姜 睿 李洪位
单位：四川省泸州医学院附院泌尿外科(646000)
关键词：
重庆医学990572 患者、男、51岁，因头昏、乏力6个月入院。检查见口唇苍白，心率90次/分，律齐，肋脊角对称，右肾区轻度叩痛，未扪及肿块。血常规：RBC2.1×1012/L，Hb88.2g/L，尿常规未见异常。骨髓像提示增生性贫血，胸片报告有贫血性心脏病。B超和CT发现右肾中份有一4×4cm大小实质性占位病变，左肾形态功能良好。术前诊断：右肾癌。行右肾切除。
术中见右肾中份有一4cm×4cm×3cm大小实性包块突出肾表面，肾包膜光滑与周围组织无粘连，肾蒂淋巴结不肿大，完整切除右肾。标本切面见包块呈灰白色鱼肉状，无出血、坏死灶，边界清晰，周围有假包膜形成，包块压迫右肾中盏向肾盂突出，但未穿破肾盂。镜检发现病灶主要由巢状、条索状分布的圆形幼稚细胞、形成原始肾小球和肾小管结构的上皮细胞和散在分布的梭形间叶细胞组成，其上皮细胞具有病理性核分裂像。病理诊断：成人型右肾Wilms 瘤(T1N0M0)。术后予更生霉素900μg/d×5天，每4周1疗程，长春新碱2.5mg/周×12周及瘤床放疗180cGy×6天。
Wilms瘤系来源于胚胎性后肾组织的一种恶性肿瘤，90%见于7岁以下的儿童，偶见于成人，多以腰痛为主要症状，而以贫血为首发表现者少见。术前影像学诊断难与肾脏其它肿瘤相鉴别。镜下可见病灶以原始的胚基、基质和病理性或原始的肾小球、肾小管结构为主，没有任何常见于肾癌中的腺体结构，凭此可与肾癌相鉴别。成人Wilms瘤对化疗和放疗都很敏感，早期病例预后较好。本例患者术后已1年，全身情况良好，仍在随访中。, 百拇医药
单位：四川省泸州医学院附院泌尿外科(646000)
关键词：
重庆医学990572 患者、男、51岁，因头昏、乏力6个月入院。检查见口唇苍白，心率90次/分，律齐，肋脊角对称，右肾区轻度叩痛，未扪及肿块。血常规：RBC2.1×1012/L，Hb88.2g/L，尿常规未见异常。骨髓像提示增生性贫血，胸片报告有贫血性心脏病。B超和CT发现右肾中份有一4×4cm大小实质性占位病变，左肾形态功能良好。术前诊断：右肾癌。行右肾切除。
术中见右肾中份有一4cm×4cm×3cm大小实性包块突出肾表面，肾包膜光滑与周围组织无粘连，肾蒂淋巴结不肿大，完整切除右肾。标本切面见包块呈灰白色鱼肉状，无出血、坏死灶，边界清晰，周围有假包膜形成，包块压迫右肾中盏向肾盂突出，但未穿破肾盂。镜检发现病灶主要由巢状、条索状分布的圆形幼稚细胞、形成原始肾小球和肾小管结构的上皮细胞和散在分布的梭形间叶细胞组成，其上皮细胞具有病理性核分裂像。病理诊断：成人型右肾Wilms 瘤(T1N0M0)。术后予更生霉素900μg/d×5天，每4周1疗程，长春新碱2.5mg/周×12周及瘤床放疗180cGy×6天。
Wilms瘤系来源于胚胎性后肾组织的一种恶性肿瘤，90%见于7岁以下的儿童，偶见于成人，多以腰痛为主要症状，而以贫血为首发表现者少见。术前影像学诊断难与肾脏其它肿瘤相鉴别。镜下可见病灶以原始的胚基、基质和病理性或原始的肾小球、肾小管结构为主，没有任何常见于肾癌中的腺体结构，凭此可与肾癌相鉴别。成人Wilms瘤对化疗和放疗都很敏感，早期病例预后较好。本例患者术后已1年，全身情况良好，仍在随访中。, 百拇医药