翼腭管注射麻醉法在上颌后磨牙拔除术效果观察
作者：潘 斌
单位：柳州市卫校附属医院口腔科 广西柳州市 545005
关键词：麻醉；翼腭管；拔牙
华夏医学990584 腰椎间盘突出症是常见的腰腿痛疾病,好发于20～50岁青壮年,男多于女。该病属祖国医学“腰痛”、“痹症”范畴。我科1994～1998年对52例腰椎间盘突出症患者进行中西医结合治疗及护理取得较满意的疗效。现将护理体会介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组病例52例,其中男性34例,女性18例，20～30岁6例,31～40岁40例,50岁以上6例,有外伤史5例,劳累史31例,无明显诱因16例。52例患者均有腰痛、下肢放射痛、腰部活动受限,伴有间歇跛行,直腿抬高试验阳性。52例患者均经CT或MRI检查诊断为腰椎间盘突出症。
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1.2 治疗方法 手法推拿加骨盆牵引、推按运经治疗配合中药以活血化瘀,行气止痛,补肾填精,祛风散寒治疗。
1.3 疗效标准 疗效标准[1]：症状完全消失或接近消失,直腿抬高试验阴性,达90°以上,能恢复生活、工作为优;症状基本消失，偶感腰腿部轻度酸痛,直腿抬高试验>70度,能恢复生活、工作为良;症状部份消失,直腿抬高角度较前改善,可做较轻工作为可；症状无明显改善,不能恢复工作为差。
2 结果
本组患者优26例,占50%,良17例,占33%;可7例,占13%,差2例,占4%。
3 护理体会
3.1 心理护理 患者因行走不便而痛苦、忧虑,护士应该耐心开导患者,告诉其疾病的转归,使患者愉快接受治疗,积极配合,增强其战胜疾病的信心。
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3.2 饮食护理 饮食应予高热量、含丰富维生素、粗纤维的食物,多饮水,以防止便秘。祖国医学认为:“肾主骨,肝主筋”。人体筋骨的强健与肝肾的盛衰有密切关系。故应给患者多滋补肝肾食品,如猪肝、羊肝、猪骨，还可多食饴糖、大枣或经常以枸杞子泡水代茶以达到强壮筋骨,促进腰腿痛症状改善及恢复健康的目的。
3.3 卧床 体位护理,急性期患者要求卧床休息,平卧硬板床。Machemson曾对腰椎间盘的压力进行测量[2],卧床休息时腰椎间盘压力可降低70%,认为卧床休息是治疗腰椎间盘突出症,特别是早期腰椎间盘突出症的重要措施之一。床面的高低以患者坐起时脚即可着地的高度为宜。症状消失后,继续卧床时间等于症状消失所需日数的1/2[3],这样可以预防复发。协助患者做好重要的生活护理,鼓励患者练习在床上使用便器。便秘时,嘱不可使劲排便,防止症状加重。
3.4 预防复发 症状缓减后不宜做伸腰、持重物、急转、猛蹲、骤起等动作,防止因剧烈的动作引起病情反复。走廊地面不宜有水,以免患者下床时滑倒。
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3.5 牵引的护理 注意观察,保持牵引效能经常检查牵引力与反牵引力是否平衡,重锤是否接触地面或靠在床栏上,牵引重量应以患者能够承受为限。牵引力的大小、牵引时间应视患者年龄、体质和病情进行调整,一般牵引的时间每次30～40min,1～2次/d,牵引重量为患者体重的1/4～1/3,牵引过程中要注意观察神经、血管是否被压迫。牵引后用围腰保护腰部,在治疗期间应注意少作弯腰、旋转腰部等易引起再度扭伤和症状加重的活动,还应避免劳累。
3.6 行手法推拿 1次/d,冬季治疗时应注意保暖,避免受凉,手法治疗后用腰围固定腰部。对有严重高血压、心脏病、体质虚弱者慎行手法推拿。
3.7 功能锻炼 向患者解释功能锻炼的意义及注意事项,使患者持之以恒，主动锻炼,才能取得满意的效果。急性期患者应严格卧床休息待症状明显减轻后,可开始指导患者作腰背肌锻炼和直腿抬高以及屈髋屈膝跨腿运动,活动范围和数量应循序渐进逐渐增加。通过锻炼,达到理气活血、舒筋活络、强壮筋骨的作用。经上述治疗及护理半年无效者可考虑手术治疗。
, 百拇医药
本科对腰椎间盘突出症患者进行中西医结合治疗及护理取得较满意的效果,笔者体会是有腰椎间盘突出症的患者应不要急于手术治疗,不妨采用以上方法治疗,可取得较理想的效果。
参考文献
1 胡有谷主编.腰椎间盘突出症.第2版.北京:人民卫生出版社,1995.120
2 Machemson H. Touard a batter under stand of low bach pain pheum. Rehed,1989,14:129
3 余庆阳编著.中医骨伤科护理.北京：中国医药科技出版社，1996.125
(收稿 1999-03-08), 百拇医药
单位：柳州市卫校附属医院口腔科 广西柳州市 545005
关键词：麻醉；翼腭管；拔牙
华夏医学990584 腰椎间盘突出症是常见的腰腿痛疾病,好发于20～50岁青壮年,男多于女。该病属祖国医学“腰痛”、“痹症”范畴。我科1994～1998年对52例腰椎间盘突出症患者进行中西医结合治疗及护理取得较满意的疗效。现将护理体会介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组病例52例,其中男性34例,女性18例，20～30岁6例,31～40岁40例,50岁以上6例,有外伤史5例,劳累史31例,无明显诱因16例。52例患者均有腰痛、下肢放射痛、腰部活动受限,伴有间歇跛行,直腿抬高试验阳性。52例患者均经CT或MRI检查诊断为腰椎间盘突出症。
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1.2 治疗方法 手法推拿加骨盆牵引、推按运经治疗配合中药以活血化瘀,行气止痛,补肾填精,祛风散寒治疗。
1.3 疗效标准 疗效标准[1]：症状完全消失或接近消失,直腿抬高试验阴性,达90°以上,能恢复生活、工作为优;症状基本消失，偶感腰腿部轻度酸痛,直腿抬高试验>70度,能恢复生活、工作为良;症状部份消失,直腿抬高角度较前改善,可做较轻工作为可；症状无明显改善,不能恢复工作为差。
2 结果
本组患者优26例,占50%,良17例,占33%;可7例,占13%,差2例,占4%。
3 护理体会
3.1 心理护理 患者因行走不便而痛苦、忧虑,护士应该耐心开导患者,告诉其疾病的转归,使患者愉快接受治疗,积极配合,增强其战胜疾病的信心。
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3.2 饮食护理 饮食应予高热量、含丰富维生素、粗纤维的食物,多饮水,以防止便秘。祖国医学认为:“肾主骨,肝主筋”。人体筋骨的强健与肝肾的盛衰有密切关系。故应给患者多滋补肝肾食品,如猪肝、羊肝、猪骨，还可多食饴糖、大枣或经常以枸杞子泡水代茶以达到强壮筋骨,促进腰腿痛症状改善及恢复健康的目的。
3.3 卧床 体位护理,急性期患者要求卧床休息,平卧硬板床。Machemson曾对腰椎间盘的压力进行测量[2],卧床休息时腰椎间盘压力可降低70%,认为卧床休息是治疗腰椎间盘突出症,特别是早期腰椎间盘突出症的重要措施之一。床面的高低以患者坐起时脚即可着地的高度为宜。症状消失后,继续卧床时间等于症状消失所需日数的1/2[3],这样可以预防复发。协助患者做好重要的生活护理,鼓励患者练习在床上使用便器。便秘时,嘱不可使劲排便,防止症状加重。
3.4 预防复发 症状缓减后不宜做伸腰、持重物、急转、猛蹲、骤起等动作,防止因剧烈的动作引起病情反复。走廊地面不宜有水,以免患者下床时滑倒。
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3.5 牵引的护理 注意观察,保持牵引效能经常检查牵引力与反牵引力是否平衡,重锤是否接触地面或靠在床栏上,牵引重量应以患者能够承受为限。牵引力的大小、牵引时间应视患者年龄、体质和病情进行调整,一般牵引的时间每次30～40min,1～2次/d,牵引重量为患者体重的1/4～1/3,牵引过程中要注意观察神经、血管是否被压迫。牵引后用围腰保护腰部,在治疗期间应注意少作弯腰、旋转腰部等易引起再度扭伤和症状加重的活动,还应避免劳累。
3.6 行手法推拿 1次/d,冬季治疗时应注意保暖,避免受凉,手法治疗后用腰围固定腰部。对有严重高血压、心脏病、体质虚弱者慎行手法推拿。
3.7 功能锻炼 向患者解释功能锻炼的意义及注意事项,使患者持之以恒，主动锻炼,才能取得满意的效果。急性期患者应严格卧床休息待症状明显减轻后,可开始指导患者作腰背肌锻炼和直腿抬高以及屈髋屈膝跨腿运动,活动范围和数量应循序渐进逐渐增加。通过锻炼,达到理气活血、舒筋活络、强壮筋骨的作用。经上述治疗及护理半年无效者可考虑手术治疗。
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本科对腰椎间盘突出症患者进行中西医结合治疗及护理取得较满意的效果,笔者体会是有腰椎间盘突出症的患者应不要急于手术治疗,不妨采用以上方法治疗,可取得较理想的效果。
参考文献
1 胡有谷主编.腰椎间盘突出症.第2版.北京:人民卫生出版社,1995.120
2 Machemson H. Touard a batter under stand of low bach pain pheum. Rehed,1989,14:129
3 余庆阳编著.中医骨伤科护理.北京：中国医药科技出版社，1996.125
(收稿 1999-03-08), 百拇医药