结膜下注射治疗247例角膜炎的操作及护理体会
作者：罗雪英
单位：贵港市人民医院 广西贵港市 537100
关键词：角膜炎；结膜下注射；护理
华夏医学990579 角膜感染病是当前国内最主要的致盲性眼病之一。由于该类疾病常因溃疡而导致角膜穿孔，因此，迅速诊断、积极治疗，对保护患者的眼睛及恢复视力，是相当重要的。1996年1月至1998年8月，我科采用结膜下注射治疗各种常见的角膜炎共247例，均获得较好的疗效，现将结膜下注射的操作方法及护理体会总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组247例中，男性165例，女性82例，单眼发病136例，双眼发病111例，就诊年龄6～70岁，其中病毒性角膜炎176例，细菌性角膜炎50例，梅毒性角膜炎21例。注射次数最多者6次，最少者1次，最大剂量1.5ml，最小剂量0.5ml。治愈时间最长1个月，最短5d。
1.2 操作方法
1.2.1 用物准备：根据角膜炎的适应证选用不同的药物，如庆大霉素、病毒唑、维生素C、强的松龙、地塞米松、1%地卡因，1ml或2ml无菌注射器和5号皮内注射针头，如注射混悬液可用6号针头，以及无菌纱布、棉球、眼药水、眼膏、胶布。
1.2.2 患者准备：取仰卧位或坐位，头微仰。
1.2.3 操作步骤：①用生理盐水冲洗结膜囊，滴1%地卡因，共3次，每次间隔3min。②用注射器将药液吸好，再用左手分开上下眼睑，令患者向注射侧相反方向注视，使注射部位充分暴露，将注射器针头置于角膜缘后5mm处，斜面向上，以15度角使针头刺入球结膜下，将药液缓慢注入。③注毕闭目片刻，注意有无出血及患者有无过敏等特殊反应，然后滴用眼药水和眼膏，无菌纱布覆盖患眼，嘱患者闭眼休息3～5min。
2 护理体会
2.1 应向患者做好解释工作，消除紧张、恐惧心理，同情安慰患者，操作动作轻稳，以取得患者的信赖，从而增强治病的信心。
2.2 球结膜下注射药物是通过结膜后动脉与角膜周围血管网吸收，收效迅速，且使局部较长时间保持药效。注射部位以外下方球结膜为宜，如多次注射，须更换部位，以免结膜下粘连、结疤。
2.3 遵守无菌操作规程，选择锐利针头，进针处避开血管和直肌附着处，针头斜面完全刺入结膜下，以免药液外流，当针头刺入球结膜下时阻力甚小，有时可透见结膜下的针头，如阻力大，可能刺入巩膜表层，此时切勿猛力推进，应拔出重刺。
2.4 注射时针头避免对着角膜，嘱患者勿转动眼球或用手触眼部，以免针头刺伤角膜，如注射强的松龙时，注射部位有一片白色的药物，因此应注射在能为眼睑所遮盖的部位，2h后用热毛巾热敷患眼，促进药物吸收，需要再次注射时，应待药液基本吸收后再进行。
2.5 因球结膜有丰富的血管，注射时要尽量避开血管，如注射后结膜下出血，可对正出血部位压迫数分钟，待血止后再滴眼药水及点眼膏，用无菌纱布覆盖。严重出血时报告医生，必要时患眼加压包扎。
(收稿 1999-01-18), 百拇医药
单位：贵港市人民医院 广西贵港市 537100
关键词：角膜炎；结膜下注射；护理
华夏医学990579 角膜感染病是当前国内最主要的致盲性眼病之一。由于该类疾病常因溃疡而导致角膜穿孔，因此，迅速诊断、积极治疗，对保护患者的眼睛及恢复视力，是相当重要的。1996年1月至1998年8月，我科采用结膜下注射治疗各种常见的角膜炎共247例，均获得较好的疗效，现将结膜下注射的操作方法及护理体会总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组247例中，男性165例，女性82例，单眼发病136例，双眼发病111例，就诊年龄6～70岁，其中病毒性角膜炎176例，细菌性角膜炎50例，梅毒性角膜炎21例。注射次数最多者6次，最少者1次，最大剂量1.5ml，最小剂量0.5ml。治愈时间最长1个月，最短5d。
1.2 操作方法
1.2.1 用物准备：根据角膜炎的适应证选用不同的药物，如庆大霉素、病毒唑、维生素C、强的松龙、地塞米松、1%地卡因，1ml或2ml无菌注射器和5号皮内注射针头，如注射混悬液可用6号针头，以及无菌纱布、棉球、眼药水、眼膏、胶布。
1.2.2 患者准备：取仰卧位或坐位，头微仰。
1.2.3 操作步骤：①用生理盐水冲洗结膜囊，滴1%地卡因，共3次，每次间隔3min。②用注射器将药液吸好，再用左手分开上下眼睑，令患者向注射侧相反方向注视，使注射部位充分暴露，将注射器针头置于角膜缘后5mm处，斜面向上，以15度角使针头刺入球结膜下，将药液缓慢注入。③注毕闭目片刻，注意有无出血及患者有无过敏等特殊反应，然后滴用眼药水和眼膏，无菌纱布覆盖患眼，嘱患者闭眼休息3～5min。
2 护理体会
2.1 应向患者做好解释工作，消除紧张、恐惧心理，同情安慰患者，操作动作轻稳，以取得患者的信赖，从而增强治病的信心。
2.2 球结膜下注射药物是通过结膜后动脉与角膜周围血管网吸收，收效迅速，且使局部较长时间保持药效。注射部位以外下方球结膜为宜，如多次注射，须更换部位，以免结膜下粘连、结疤。
2.3 遵守无菌操作规程，选择锐利针头，进针处避开血管和直肌附着处，针头斜面完全刺入结膜下，以免药液外流，当针头刺入球结膜下时阻力甚小，有时可透见结膜下的针头，如阻力大，可能刺入巩膜表层，此时切勿猛力推进，应拔出重刺。
2.4 注射时针头避免对着角膜，嘱患者勿转动眼球或用手触眼部，以免针头刺伤角膜，如注射强的松龙时，注射部位有一片白色的药物，因此应注射在能为眼睑所遮盖的部位，2h后用热毛巾热敷患眼，促进药物吸收，需要再次注射时，应待药液基本吸收后再进行。
2.5 因球结膜有丰富的血管，注射时要尽量避开血管，如注射后结膜下出血，可对正出血部位压迫数分钟，待血止后再滴眼药水及点眼膏，用无菌纱布覆盖。严重出血时报告医生，必要时患眼加压包扎。
(收稿 1999-01-18), 百拇医药