肾囊肿抽吸硬化治疗的护理
作者：付玉秀
单位：广西区第二人民医院 广西桂林市 541002
关键词：肾囊肿；硬化治疗；护理
华夏医学990529 肾囊肿是肾脏常见的良性病变之一,肾囊肿穿刺硬化治疗是目前疗效最佳的一种非手术治疗方法,据文献报道单个囊肿疗效为97.1%,囊腔消失率为72.1%,多发囊肿疗效为76.3%[1]。它是通过CT或B超引导下的一种介入性治疗,以其操作简单、安全、疗效高、费用少、患者痛苦少而得到临床的肯定。结合我院24例获得满意疗效的肾囊肿穿刺抽吸硬化治疗,总结护理体会，报告如下。
1 临床资料
本组24例,其中男性16例,女性8例,年龄25～65岁,单发囊肿20例,多发囊肿4例;18例有临床症状,主要表现为腰酸胀、血尿、高血压、颜面及下肢浮肿等。治疗效果:单发囊肿14例囊腔消失,其余均有效但囊腔未能消失。
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术前所有患者均有不同程度的思想顾虑,经细致耐心解释均能以良好的心态配合治疗。
治疗术后有4例患者有不同程度局部疼痛,3例在半小时后逐渐缓解,1例症状较重,肌肉注射50mg杜冷丁后缓解;1例患者术后出现面部潮红、嗜睡,经补液处理后清醒;1例术后出现血尿、低热,经补液消炎治疗好转。
2 术前准备
2.1 耐心向患者解释肾囊肿抽吸硬化治疗的方法、操作过程及并发症,让患者初步了解此种方法具有安全有效、痛苦少,使患者免除手术之苦等优点,由此解除患者的思想顾虑,确保患者以良好的精神状态配合治疗。
2.2 收集患者的有关检查资料,如腹部CT片、B超结果、出凝血时间、血小板计数、凝血酶原时间等,供术者参考。
2.3 对治疗有恐惧感的患者,术前给镇静剂安定2.5～5mg口服;对于不能配合或拒绝治疗者不能勉强。
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2.4 教会患者掌握呼吸方法,以配合术中进针,减少并发症的发生,交待患者术前4～6h禁食。
3 术中注意事项
3.1 术中严密观察患者情况,如有异常立即报告,并作好抢救准备,特别是对肾脏前缘的囊肿或肾盂旁囊肿的患者须高度警惕,因为这两种情况下穿刺难度较大,发生意外的机率增多。
3.2 操作过程中严格无菌操作,防止感染。
3.3 穿刺进针时嘱患者屏气,到达预定深度后可行浅呼吸,以免损伤肾及其它器官,穿刺针不能经过肠腔。
4 术后护理
4.1 生命体征观察:术后2h内注意呼吸、脉搏、血压的观察测量;询问患者有无异常感觉,因为无水酒精在产生治疗效果的同时也会产生一定程度的疼痛,多为刺痛或辣痛,部分患者局部有热感。此时需耐心细致地做好解释工作,患者多能忍受,少量的酒精可能透过囊壁进入血液循环使脉搏加快,心情紧张,但一般较轻不需特殊处理,如出现皮肤潮红、嗜睡等酒醉样表现应及时处理。
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4.2 注意观察尿量变化,有无血尿:因为在治疗过程中,肾脏穿刺损伤可能会引起血尿,经处理后一般容易缓解:如酒精误入肾盂,输尿管将会引起剧烈疼痛,甚至尿闭和肾功能衰竭症状。
4.3 嘱咐患者适当变换体位,使囊腔内保留的酒精充分接触囊壁以提高疗效。
4.4 术后常规使用抗生素2～3d,以预防感染
参考文献
1 张雪哲,陆立,曹林德，等.肾囊肿的穿刺硬化治疗.中华放射学杂志,1997,13:377
(收稿 1998-11-05), 百拇医药
单位：广西区第二人民医院 广西桂林市 541002
关键词：肾囊肿；硬化治疗；护理
华夏医学990529 肾囊肿是肾脏常见的良性病变之一,肾囊肿穿刺硬化治疗是目前疗效最佳的一种非手术治疗方法,据文献报道单个囊肿疗效为97.1%,囊腔消失率为72.1%,多发囊肿疗效为76.3%[1]。它是通过CT或B超引导下的一种介入性治疗,以其操作简单、安全、疗效高、费用少、患者痛苦少而得到临床的肯定。结合我院24例获得满意疗效的肾囊肿穿刺抽吸硬化治疗,总结护理体会，报告如下。
1 临床资料
本组24例,其中男性16例,女性8例,年龄25～65岁,单发囊肿20例,多发囊肿4例;18例有临床症状,主要表现为腰酸胀、血尿、高血压、颜面及下肢浮肿等。治疗效果:单发囊肿14例囊腔消失,其余均有效但囊腔未能消失。
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术前所有患者均有不同程度的思想顾虑,经细致耐心解释均能以良好的心态配合治疗。
治疗术后有4例患者有不同程度局部疼痛,3例在半小时后逐渐缓解,1例症状较重,肌肉注射50mg杜冷丁后缓解;1例患者术后出现面部潮红、嗜睡,经补液处理后清醒;1例术后出现血尿、低热,经补液消炎治疗好转。
2 术前准备
2.1 耐心向患者解释肾囊肿抽吸硬化治疗的方法、操作过程及并发症,让患者初步了解此种方法具有安全有效、痛苦少,使患者免除手术之苦等优点,由此解除患者的思想顾虑,确保患者以良好的精神状态配合治疗。
2.2 收集患者的有关检查资料,如腹部CT片、B超结果、出凝血时间、血小板计数、凝血酶原时间等,供术者参考。
2.3 对治疗有恐惧感的患者,术前给镇静剂安定2.5～5mg口服;对于不能配合或拒绝治疗者不能勉强。
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2.4 教会患者掌握呼吸方法,以配合术中进针,减少并发症的发生,交待患者术前4～6h禁食。
3 术中注意事项
3.1 术中严密观察患者情况,如有异常立即报告,并作好抢救准备,特别是对肾脏前缘的囊肿或肾盂旁囊肿的患者须高度警惕,因为这两种情况下穿刺难度较大,发生意外的机率增多。
3.2 操作过程中严格无菌操作,防止感染。
3.3 穿刺进针时嘱患者屏气,到达预定深度后可行浅呼吸,以免损伤肾及其它器官,穿刺针不能经过肠腔。
4 术后护理
4.1 生命体征观察:术后2h内注意呼吸、脉搏、血压的观察测量;询问患者有无异常感觉,因为无水酒精在产生治疗效果的同时也会产生一定程度的疼痛,多为刺痛或辣痛,部分患者局部有热感。此时需耐心细致地做好解释工作,患者多能忍受,少量的酒精可能透过囊壁进入血液循环使脉搏加快,心情紧张,但一般较轻不需特殊处理,如出现皮肤潮红、嗜睡等酒醉样表现应及时处理。
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4.2 注意观察尿量变化,有无血尿:因为在治疗过程中,肾脏穿刺损伤可能会引起血尿,经处理后一般容易缓解:如酒精误入肾盂,输尿管将会引起剧烈疼痛,甚至尿闭和肾功能衰竭症状。
4.3 嘱咐患者适当变换体位,使囊腔内保留的酒精充分接触囊壁以提高疗效。
4.4 术后常规使用抗生素2～3d,以预防感染
参考文献
1 张雪哲,陆立,曹林德，等.肾囊肿的穿刺硬化治疗.中华放射学杂志,1997,13:377
(收稿 1998-11-05), 百拇医药