当前位置: 首页 > 期刊 > 《华夏医学》 > 1999年第5期
编号:10212864
10例咯血窒息患者的抢救及护理
http://www.100md.com 《华夏医学》 1999年第5期
     作者:唐高月 唐梅英

    单位:阳朔县人民医院 广西阳朔县 541900

    关键词:肺结核;咯血;窒息;护理

    华夏医学990522 肺结核患者大咯血常导致窒息,严重威协患者的生命,及时对症处理和抢救是治疗的关键,现将我院1996~1998年收治的10例患者抢救、护理体会介绍如下。

    1 临床资料

    本组10例,男6例,女4例,年龄31~58岁,均为肺结核患者,其中浸润型3例,慢性纤维空洞型7例。2例死亡病例中,浸润型1例,慢性纤维空洞1例。

    2 抢救与护理体会

    2.1 窒息前的护理

    床位安置及急救物品准备,床位应安置在便于抢救的房间,备好氧气、压舌板、开口器、舌钳、吸引器、人工呼吸机及止血剂、强心剂、呼吸中枢兴奋剂等急救药品。

    2.1.1 密切观察病情变化 咯血窒息大多在10min内死亡,患者来不及或无力呼叫,因而应昼夜加强巡视,主动发现咯血及窒息先兆,当发现咯血患者有自觉胸闷、神色紧张、烦躁不安、挣扎坐起、气急发绀或咯血突然停止等症状时,应想到有窒息可能,并积极着手准备抢救。

    2.1.2 做好心理护理 及时掌握患者的心理状态,做好咯血与病变关系的解释工作,交待咯血时的注意事项,消除恐惧心理。

    2.1.3 加强营养调剂饮食 给予高蛋白、高热量、高维生素饮食,以增强体质,改善机体一般状况。同时鼓励患者多吃水果蔬菜,保持大便通畅,以免因大便用力引起突然咯血。

    2.2 窒息的抢救及护理

    2.2.1 清除积血,迅速用开口器或牙垫撬开紧闭的牙关,用手或吸引器清除口腔、鼻腔内积血,鼓励清醒患者咳嗽,并轻拍其健侧背部以排出深部血块。

    2.2.2 患者发生咯血应立即通知医生,并使患者卧床休息,取患侧卧位以防病变播散,并鼓励患者咳出气管内的血,保持呼吸道通畅,同时取冰袋置于患者胸部。

    2.2.3 患者连续咯血不止,在医生赶到之前,护士可根据病情即刻静脉注射垂体后叶素10u加50%葡萄糖40ml,并给予其他止血药,随时记录咯血量,观察血压、脉搏、呼吸变化。

    2.2.4 迅速给以高浓度吸氧,以改善组织缺氧,氧流量应较大,宜3~4L/min,如呼吸表浅给予呼吸兴奋剂,或其他辅助呼吸,以维持正常气体交换[1]

    2.2.5 应遵医嘱给予止血药、强心药及呼吸中枢兴奋剂,如出血量较大,给予输液或输血补充血容量,以维持有效血流灌注。

    参考文献

    1 林菊英,金乔主编.中华护理全书.南昌:江西科学技术出版社,1994.231

    (收稿 1999-06-28), 百拇医药