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编号:10212867
硝苯地平舌下含化治疗高血压临床观察及护理
http://www.100md.com 《华夏医学》 1999年第5期
     作者:赵月霞 胡海燕

    单位:枣庄市立医院内一科 山东枣庄市 277102

    关键词:高血压;硝苯地平;护理

    华夏医学990519 硝苯地平又名心痛定,为临床常用的钙通道阻滞剂之一,其主要作用是通过阻滞血管平滑肌细胞钙离子内流,扩张外周血管,降低外周血管阻力达到降压效果。笔者通过对30例高血压患者用药观察降压显著,现报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 原发性高血压30例,5例并发急性左心衰,15例为高血压急诊,无严重并发症者10例;男19例,女11例,年龄33~66岁,平均49.5岁,高血压病史1~25年。

    1.2 方法 单用国产心痛定(山东淄博生产)10mg,嚼碎后舌下含化,5min内全部吸收,15min疗效不显著者再含服10mg。观察患者服后0.5、1、2、3、4h的收缩压、舒张压、心率及服药后的变化。

    2 结果

    2.1 降压作用 30例舌下含化心痛定后,30min收缩压、舒张压均有显著下降,1h下降幅度最大,降压作用维持3~4h。

    2.2 疗效观察 全组有效28例,有效率93%,无效2例。

    2.3 对心率影响 心率随血压下降而增快,但心率增快未超过正常心率,患者无不适感。

    2.4 副作用 2例有头痛,2例颜面潮红,1例口干、心悸,未见其它副作用。

    3 讨论

    3.1 心痛定舌下含化吸收达90%,国内认为舌下含服起效时间为2~3min,口服为20~25min,故含服起效快,尤其对高血压急症,1h下降幅度最大,说明最大降压作用为1h,且观察到治疗前血压愈高,效果愈佳。

    3.2 该药有选择性的使心、脑血管血流量增加,尤适用于高血压伴左心衰或冠状动脉、脑血管供血不足的患者。

    3.3 心率随血压下降而轻度增快,因心痛定降低外周血管阻力及血压,可反射性引起心率加快,与血管紧张素活性增高有关。心率增快未超过正常,患者无不适感,不影响治疗。

    3.4 由于个体差异,本组有2例患者用药后有头痛、颜面潮红、心悸、口干等反应,头痛明显者,不能长期使用。

    4 护理体会

    4.1 注意观察药物疗效,用药0.5h后要及时测量血压,如发现血压下降过快,应立即配合医生及时处理,以免血压骤降而致心、脑、肾供血不足而发生意外。

    4.2 老年人常对体液缺乏及交感神经抑制敏感,所以用药量应小,给药时间应偏长,同时密切观察有无低血钾、低血压的发生。

    4.3 有些患者用药后,出现体位性低血压,应嘱患者变换体位时,动作应慢,站立时间不宜过长,如果出现症状,立即平卧,以免突然倒地,发生意外。必要时护士协助患者起床,待其坐起片刻,如无异常方可下床活动。

    4.4 对服药期间可能出现头晕、头痛、视力下降的患者,应嘱其避免开车,及从事注意力须高度集中的工作。

    (收稿 1998-10-18), 百拇医药