天普乐欣治疗急性心肌梗塞的临床观察及护理
作者：秦荣芳
单位：桂林医学院附属医院 广西桂林市 541001
关键词：天普乐欣；心肌梗塞；护理
华夏医学990509 急性心肌梗塞是冠心病的严重类型,过去急性心肌梗塞的病死率高达30%～40%,随着医学技术的发展,目前病死率已下降至10%～15%,1995～1998年我院应用广东天普生物化学制药有限公司生产的天普乐欣治疗急性心肌梗塞21例,取得了满意的疗效,由于天普乐欣能激活体内纤维蛋白溶酶原转为纤溶酶,从而水解纤维蛋白使血栓溶解,大大提高了急性心肌梗塞的治愈率[1],现将这一治疗过程中的观察护理体会报告如下。
1 临床资料
1.1 病例选择 本组21例急性心肌梗塞患者均系我院住院患者,其中男15例,女6例,年龄27～73岁,病程20～35d,用药前所有患者肌红蛋白为阳性,ck>400u/L,GOT>800u/L,LDH>500u/L。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 所有21例患者均用天普乐欣剂量为一次性给药150万u,溶于生理盐水或5%葡萄糖100ml静脉滴注,5min后无不良反应加快滴速,全量在30min内滴完。
1.3 治疗效果 用药后半小时记录心电图均有明显好转,患者心前区疼痛也都有明显改善。
2 观察及护理
2.1 用药前准备
2.1.1 做好心理护理，天普乐欣治疗急性心肌梗塞是一种新的治疗方法,药物价格偏贵,患者及家属对治疗效果具有疑问。为此,应首先向他们讲明天普乐欣的药理作用,介绍一些成功的病例,对药物的副作用交待清楚,消除其紧张心理,使之以良好的精神状态配合治疗。
2.1.2 保持病室安静,有条件情况下,最好安置在单间监护病房,避免噪音、探视。
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2.1.3 患者入院后及时与医生联系,急查心电图,肌红蛋白、心肌酶及凝血酶原时间,迅速作出诊断，予以及时用药治疗,用药前15min让患者口嚼150mg肠溶阿斯匹林。
2.2 用药过程中的观察及护理[2]
2.2.1 严格无菌操作,控制输液速度,具体方法见前述。
2.2.2 严密观察体温、心率、血压等体征变化,由于使用天普乐欣少数患者可能有出血现象,轻度出血如皮肤、粘膜出血或小量咯血、呕血等应及时采取相应措施,症状可缓解。
2.3 用药后的观察及护理
2.3.1 用药后24h内按医嘱给予查心电图、心肌酶，1次/2h,2～3d内每天查心肌酶、心电图2次,4～7d每天查心肌酶、心电图1次。
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2.3.2 严密观察消化道反应,特别是大小便,每天查大小便常规1次，持续5d。
2.3.3 注意饮食护理。由于急性心肌梗塞的患者,病情危重,需要绝对的卧床休息,易产生腹胀、便秘、食欲减退等肠蠕动减慢的症状,要耐心向患者解释,鼓励患者多进高蛋白、高营养、高维生素食物。
2.3.4 严密观察皮肤、粘膜的变化。除1周内每日复查心肌酶外,还应复查出凝血时间。本组21例中有3例大便潜血(+),5例小便红细胞(±),2例有小量咯血,经及时与医生联系,给予对症处理后症状缓解。
2.3.5 严密观察心率、血压及体温的变化。急性心肌梗塞患者经溶栓治疗后少数可能出现心律失常如室性早搏,轻度的偶发室性早搏是急性心肌梗塞溶栓成功的一个标准,如出现频发的室性早搏应及时与医生联系,本组病例中有6例出现偶发室早,2例出现频发室早,经给予利多卡因50mg加入50%葡萄糖中静脉缓慢推注后缓解。
, 百拇医药
本组病例通过以上的观察护理及患者的配合,未出现严重并发症，该药的临床应用将更加广泛而成功[3]。
参考文献
1 王小风.不同时间注射胰岛素治疗低血糖反应的临床观察.中华护理杂志,1998,(10):572
2 李敬霞.高浓度硝普钠治疗顽固性心衰的护理.实用护理杂志,1994,(10):12
3 徐美萍.用心痛定治疗慢性活动型肝炎的观察与护理.实用护理杂志,1994,(2):15
(收稿 1999-02-27), http://www.100md.com
单位：桂林医学院附属医院 广西桂林市 541001
关键词：天普乐欣；心肌梗塞；护理
华夏医学990509 急性心肌梗塞是冠心病的严重类型,过去急性心肌梗塞的病死率高达30%～40%,随着医学技术的发展,目前病死率已下降至10%～15%,1995～1998年我院应用广东天普生物化学制药有限公司生产的天普乐欣治疗急性心肌梗塞21例,取得了满意的疗效,由于天普乐欣能激活体内纤维蛋白溶酶原转为纤溶酶,从而水解纤维蛋白使血栓溶解,大大提高了急性心肌梗塞的治愈率[1],现将这一治疗过程中的观察护理体会报告如下。
1 临床资料
1.1 病例选择 本组21例急性心肌梗塞患者均系我院住院患者,其中男15例,女6例,年龄27～73岁,病程20～35d,用药前所有患者肌红蛋白为阳性,ck>400u/L,GOT>800u/L,LDH>500u/L。
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1.2 治疗方法 所有21例患者均用天普乐欣剂量为一次性给药150万u,溶于生理盐水或5%葡萄糖100ml静脉滴注,5min后无不良反应加快滴速,全量在30min内滴完。
1.3 治疗效果 用药后半小时记录心电图均有明显好转,患者心前区疼痛也都有明显改善。
2 观察及护理
2.1 用药前准备
2.1.1 做好心理护理，天普乐欣治疗急性心肌梗塞是一种新的治疗方法,药物价格偏贵,患者及家属对治疗效果具有疑问。为此,应首先向他们讲明天普乐欣的药理作用,介绍一些成功的病例,对药物的副作用交待清楚,消除其紧张心理,使之以良好的精神状态配合治疗。
2.1.2 保持病室安静,有条件情况下,最好安置在单间监护病房,避免噪音、探视。
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2.1.3 患者入院后及时与医生联系,急查心电图,肌红蛋白、心肌酶及凝血酶原时间,迅速作出诊断，予以及时用药治疗,用药前15min让患者口嚼150mg肠溶阿斯匹林。
2.2 用药过程中的观察及护理[2]
2.2.1 严格无菌操作,控制输液速度,具体方法见前述。
2.2.2 严密观察体温、心率、血压等体征变化,由于使用天普乐欣少数患者可能有出血现象,轻度出血如皮肤、粘膜出血或小量咯血、呕血等应及时采取相应措施,症状可缓解。
2.3 用药后的观察及护理
2.3.1 用药后24h内按医嘱给予查心电图、心肌酶，1次/2h,2～3d内每天查心肌酶、心电图2次,4～7d每天查心肌酶、心电图1次。
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2.3.2 严密观察消化道反应,特别是大小便,每天查大小便常规1次，持续5d。
2.3.3 注意饮食护理。由于急性心肌梗塞的患者,病情危重,需要绝对的卧床休息,易产生腹胀、便秘、食欲减退等肠蠕动减慢的症状,要耐心向患者解释,鼓励患者多进高蛋白、高营养、高维生素食物。
2.3.4 严密观察皮肤、粘膜的变化。除1周内每日复查心肌酶外,还应复查出凝血时间。本组21例中有3例大便潜血(+),5例小便红细胞(±),2例有小量咯血,经及时与医生联系,给予对症处理后症状缓解。
2.3.5 严密观察心率、血压及体温的变化。急性心肌梗塞患者经溶栓治疗后少数可能出现心律失常如室性早搏,轻度的偶发室性早搏是急性心肌梗塞溶栓成功的一个标准,如出现频发的室性早搏应及时与医生联系,本组病例中有6例出现偶发室早,2例出现频发室早,经给予利多卡因50mg加入50%葡萄糖中静脉缓慢推注后缓解。
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本组病例通过以上的观察护理及患者的配合,未出现严重并发症，该药的临床应用将更加广泛而成功[3]。
参考文献
1 王小风.不同时间注射胰岛素治疗低血糖反应的临床观察.中华护理杂志,1998,(10):572
2 李敬霞.高浓度硝普钠治疗顽固性心衰的护理.实用护理杂志,1994,(10):12
3 徐美萍.用心痛定治疗慢性活动型肝炎的观察与护理.实用护理杂志,1994,(2):15
(收稿 1999-02-27), http://www.100md.com