临床输液反应诸因素分析及对策
作者：邹莲英
单位：广西区第二人民医院 广西桂林市 541002
关键词：输液；副作用；护理对策
华夏医学9905101 输液反应是临床护士在治疗操作中常遇到的问题，我院内科病区在1998年共发生输液反应17例。现将引起输液反应的一些因素分析如下。
1 临床资料
我院内科病区1998年共发生输液反应17例，其中男性9例，女性8例。给药途径：12例经手背、足背静脉用一次性头皮针穿刺输液，5例从股静脉穿刺输液并留置导管。临床症状：输入药液后20～45min出现畏寒、发热，体温在38～39℃，面色苍白、心率加快，血压变化不大。
2 原因分析
2.1 药物配伍问题 输液反应发生于联合用药者较多。本组病例中联合用药最少2种，最多8种。静脉给药时若配伍量大、品种多，各药的致热物质混合在一起，有可能超过致热的阈值而发生热原反应。
2.2 微粒污染问题 输液中的微粒对人体的危害已越来越引起重视。药物配伍后，药液中不溶性微粒大大增加，加药过程中橡胶脱屑、纤维等微粒亦增加，虽然输液器末端带有滤器，但只能滤除20μ以上的微粒，一些小微粒仍可引起热原样反应。
2.3 药品的稳定性问题 药物配伍后，由于药物间的相互作用，可能使药物发生物理或化学变化，影响药物的稳定性。有时药物配制后，不及时输入而置放一定的时间，药物发生分解，这种反应不一定引起外观变化，但有可能引起输液反应。
2.4 污染问题
2.4.1 器具污染问题：一次性的输液器和注射器进货时和使用期间没有质量监测，如果这些器具被污染则造成药液污染。
2.4.2 消毒过的注射器保管不善，如针盒的气孔不及时关闭而造成污染，均可造成输液反应。
2.5 输液环境问题 目前都采用封闭式输液，出多少药液就要进入多少气体，而进气针使用的短针头，进入的空气全部经过药液的洗涤，这样，空气中的细菌和微粒也随之带入了药液，可污染药液，引起输液反应。
3 对策
3.1 严格掌握药物的配伍禁忌，尽量避免联合用药，最好一瓶液体里只加一种药物，如果需要配伍，应严格掌握适应证。
3.2 严格掌握配液与输液时间，在用药中护士应以科学的态度，按医嘱要求的时间，尤其是治疗用药要严格掌握，不可提前和推后用药时间，配药后亦不能放置过长时间，最好是随配随用，以减少不良反应。
3.3 严格掌握无菌操作，护士应有严格的无菌观念，使用输液器及注射器前应严格检查，确保无质量问题方可使用，操作前应洗手，同时应保持输液环境的洁净度，减少输液反应的发生。
(收稿 1999-03-18), 百拇医药
单位：广西区第二人民医院 广西桂林市 541002
关键词：输液；副作用；护理对策
华夏医学9905101 输液反应是临床护士在治疗操作中常遇到的问题，我院内科病区在1998年共发生输液反应17例。现将引起输液反应的一些因素分析如下。
1 临床资料
我院内科病区1998年共发生输液反应17例，其中男性9例，女性8例。给药途径：12例经手背、足背静脉用一次性头皮针穿刺输液，5例从股静脉穿刺输液并留置导管。临床症状：输入药液后20～45min出现畏寒、发热，体温在38～39℃，面色苍白、心率加快，血压变化不大。
2 原因分析
2.1 药物配伍问题 输液反应发生于联合用药者较多。本组病例中联合用药最少2种，最多8种。静脉给药时若配伍量大、品种多，各药的致热物质混合在一起，有可能超过致热的阈值而发生热原反应。
2.2 微粒污染问题 输液中的微粒对人体的危害已越来越引起重视。药物配伍后，药液中不溶性微粒大大增加，加药过程中橡胶脱屑、纤维等微粒亦增加，虽然输液器末端带有滤器，但只能滤除20μ以上的微粒，一些小微粒仍可引起热原样反应。
2.3 药品的稳定性问题 药物配伍后，由于药物间的相互作用，可能使药物发生物理或化学变化，影响药物的稳定性。有时药物配制后，不及时输入而置放一定的时间，药物发生分解，这种反应不一定引起外观变化，但有可能引起输液反应。
2.4 污染问题
2.4.1 器具污染问题：一次性的输液器和注射器进货时和使用期间没有质量监测，如果这些器具被污染则造成药液污染。
2.4.2 消毒过的注射器保管不善，如针盒的气孔不及时关闭而造成污染，均可造成输液反应。
2.5 输液环境问题 目前都采用封闭式输液，出多少药液就要进入多少气体，而进气针使用的短针头，进入的空气全部经过药液的洗涤，这样，空气中的细菌和微粒也随之带入了药液，可污染药液，引起输液反应。
3 对策
3.1 严格掌握药物的配伍禁忌，尽量避免联合用药，最好一瓶液体里只加一种药物，如果需要配伍，应严格掌握适应证。
3.2 严格掌握配液与输液时间，在用药中护士应以科学的态度，按医嘱要求的时间，尤其是治疗用药要严格掌握，不可提前和推后用药时间，配药后亦不能放置过长时间，最好是随配随用，以减少不良反应。
3.3 严格掌握无菌操作，护士应有严格的无菌观念，使用输液器及注射器前应严格检查，确保无质量问题方可使用，操作前应洗手，同时应保持输液环境的洁净度，减少输液反应的发生。
(收稿 1999-03-18), 百拇医药