500次透析器及管路复用无不良反应的操作体会
作者：唐万秋
单位：桂林市第四人民医院 广西桂林市 541001
关键词：透析器；透析管路；复用；操作体会
华夏医学990530 血液透析(HD)是治疗急性肾功能衰竭(ARF)的最有效措施，也是慢性肾功能衰竭(CRF)患者赖以生存的主要措施之一。由于HD消耗性器材费用高，如不复用，很多患者就不能坚持HD治疗，因此，必须采取复用透析器及管路的措施。近几年国内文献报道，复用透析器可减少增塑剂进入体内及过敏毒素形成，减少胸痛、背痛的发生率[1]。复用不仅节省经费，还能改善生物相容性[2]。复用还可以减轻补体活化程度[3]。笔者对用后的500次透析器及管路进行复用，均无不良反应发生。现将操作体会介绍如下。
1 材料与对象
, 百拇医药
1.1 材料 500次复用透析器均使用中空纤维透折器，膜材料为铜仿膜102次；醋酸纤维膜308次；聚讽膜38次；血仿膜52次；每只聚砜膜透析器复用最少8次；最多10次。其余三种膜透析器每只最少复用2次；最多复用5次。透析管路均为日本进口的血液透析管路，每付管路最少复用15次，最多复用25次。
1.2 对象 随机累积复用透析器及其管路的患者48例，女17例；男31例，年龄13～71岁。ARF21例；CRF27例。其中复用最多的是1人复用158次；最少的是1人复用2次，人均复用10.42次。结果：无1例发生热源反应及其它不良反应。
2 操作方法
2.1 冲洗 将管道动脉(A)端接上反渗水(压力0.4kg/cm2，以下相同)冲洗，由 A端冲至透析器-管路静脉(V)端，冲净管内及透析器血区内血迹，并依次开放各管道的开口冲洗，用止血钳适力拍打，促使粘在透析膜上的血迹或其它污物冲走。
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2.2 净化
2.2.1 如经冲洗后，透析膜上仍有血迹，可用3%双氧水灌满透析区后盖上盖，防止双氧水流出，10min后，再用反渗水冲洗干净。
2.2.2 关A端水源，卸下A端接头，将A管的泵管装于血泵上，以350m1/min流量吸入1.5%复方次氯酸钠，A、V接头全置于复方次氯酸钠贮液瓶内，透析区及各管腔都灌满1.5%复方次氯酸钠，盖上帽，循环5～15min。
2.2.3 检查管道各部位及透析器是否冲净，冲净后停泵，接反渗水冲洗管道及透析器，反渗水依次接A端→V端→A端各冲5min，并开放各接口冲净。
2.3 消毒 用2%甲醛溶液灌满管腔及透析器血区和透析区，室温下保持24h后可复用，超过15d应重新消毒。
2.4 清除消毒剂及预充
, http://www.100md.com
2.4.1 按HD操作规程装置好透析器及管路，打开 A、V管管夹，开动血泵，排尽透析器、透析管路及各侧管内的消毒剂。
2.4.2 管道A接头接上生理盐水注射液1 000m1，以350ml/min的速度进行排气及冲洗管道与透析器，依次开放 A、V壶上的排气管、循环管、肝素管的各管口，冲完1 000m1生理盐水后，接上肝素盐水(500m1加肝素8mg)，让肝素盐水冲满透析器及各管腔后，将V端接头接上循环管，透析区接上透析液，闭式循环30min后，方可引血透析。
2.5 注意事项
①冲洗、净化、消毒一定要彻底。
②预冲过程必须严格无菌操作。
③复用时一定要认真检查，每一付透析器及管路一定要有患者姓名标志，只能同一患者复用，不得混用。
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3 体会
对用后的透析器及管路进行处理后，500次复用于HD中无热源反应及其它不良反应，主要是严格操作规程，及时、彻底清洗、净化、消毒，冲洗时反渗水压力要足0.4kg/cm2，各种溶液要现配现用，且要用反渗水配制，浓度要准确，管道及透析器只能专人复用，且必须在消毒有效期内用，复用时要彻底清除消毒剂。这样，复用透析器及管路，既可为 HD患者节省费用，又可避免热源反应及其它不良反应的发生。
参考文献
1 刘丽敏，杨晓梅，曹凤华编著.临床血液透析指南.第2版.哈尔滨:黑龙江科学技术出版社,1997.12～19
2 高爱武，魏风云，杨丹.十年血液透析护理进展.护士进修杂志， 1993，8(5)：10
3 刘芸，任冰，季大玺，等.血液净化护理进展.中华护理杂志，1995，30(7)：437
(收稿 1999-03-29), 百拇医药
单位：桂林市第四人民医院 广西桂林市 541001
关键词：透析器；透析管路；复用；操作体会
华夏医学990530 血液透析(HD)是治疗急性肾功能衰竭(ARF)的最有效措施，也是慢性肾功能衰竭(CRF)患者赖以生存的主要措施之一。由于HD消耗性器材费用高，如不复用，很多患者就不能坚持HD治疗，因此，必须采取复用透析器及管路的措施。近几年国内文献报道，复用透析器可减少增塑剂进入体内及过敏毒素形成，减少胸痛、背痛的发生率[1]。复用不仅节省经费，还能改善生物相容性[2]。复用还可以减轻补体活化程度[3]。笔者对用后的500次透析器及管路进行复用，均无不良反应发生。现将操作体会介绍如下。
1 材料与对象
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1.1 材料 500次复用透析器均使用中空纤维透折器，膜材料为铜仿膜102次；醋酸纤维膜308次；聚讽膜38次；血仿膜52次；每只聚砜膜透析器复用最少8次；最多10次。其余三种膜透析器每只最少复用2次；最多复用5次。透析管路均为日本进口的血液透析管路，每付管路最少复用15次，最多复用25次。
1.2 对象 随机累积复用透析器及其管路的患者48例，女17例；男31例，年龄13～71岁。ARF21例；CRF27例。其中复用最多的是1人复用158次；最少的是1人复用2次，人均复用10.42次。结果：无1例发生热源反应及其它不良反应。
2 操作方法
2.1 冲洗 将管道动脉(A)端接上反渗水(压力0.4kg/cm2，以下相同)冲洗，由 A端冲至透析器-管路静脉(V)端，冲净管内及透析器血区内血迹，并依次开放各管道的开口冲洗，用止血钳适力拍打，促使粘在透析膜上的血迹或其它污物冲走。
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2.2 净化
2.2.1 如经冲洗后，透析膜上仍有血迹，可用3%双氧水灌满透析区后盖上盖，防止双氧水流出，10min后，再用反渗水冲洗干净。
2.2.2 关A端水源，卸下A端接头，将A管的泵管装于血泵上，以350m1/min流量吸入1.5%复方次氯酸钠，A、V接头全置于复方次氯酸钠贮液瓶内，透析区及各管腔都灌满1.5%复方次氯酸钠，盖上帽，循环5～15min。
2.2.3 检查管道各部位及透析器是否冲净，冲净后停泵，接反渗水冲洗管道及透析器，反渗水依次接A端→V端→A端各冲5min，并开放各接口冲净。
2.3 消毒 用2%甲醛溶液灌满管腔及透析器血区和透析区，室温下保持24h后可复用，超过15d应重新消毒。
2.4 清除消毒剂及预充
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2.4.1 按HD操作规程装置好透析器及管路，打开 A、V管管夹，开动血泵，排尽透析器、透析管路及各侧管内的消毒剂。
2.4.2 管道A接头接上生理盐水注射液1 000m1，以350ml/min的速度进行排气及冲洗管道与透析器，依次开放 A、V壶上的排气管、循环管、肝素管的各管口，冲完1 000m1生理盐水后，接上肝素盐水(500m1加肝素8mg)，让肝素盐水冲满透析器及各管腔后，将V端接头接上循环管，透析区接上透析液，闭式循环30min后，方可引血透析。
2.5 注意事项
①冲洗、净化、消毒一定要彻底。
②预冲过程必须严格无菌操作。
③复用时一定要认真检查，每一付透析器及管路一定要有患者姓名标志，只能同一患者复用，不得混用。
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3 体会
对用后的透析器及管路进行处理后，500次复用于HD中无热源反应及其它不良反应，主要是严格操作规程，及时、彻底清洗、净化、消毒，冲洗时反渗水压力要足0.4kg/cm2，各种溶液要现配现用，且要用反渗水配制，浓度要准确，管道及透析器只能专人复用，且必须在消毒有效期内用，复用时要彻底清除消毒剂。这样，复用透析器及管路，既可为 HD患者节省费用，又可避免热源反应及其它不良反应的发生。
参考文献
1 刘丽敏，杨晓梅，曹凤华编著.临床血液透析指南.第2版.哈尔滨:黑龙江科学技术出版社,1997.12～19
2 高爱武，魏风云，杨丹.十年血液透析护理进展.护士进修杂志， 1993，8(5)：10
3 刘芸，任冰，季大玺，等.血液净化护理进展.中华护理杂志，1995，30(7)：437
(收稿 1999-03-29), 百拇医药