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编号:10215997
BiPAP呼吸机治疗支气管哮喘16例疗效观察
http://www.100md.com 《中国综合临床》 1999年第5期
     作者:魏丕治 李厥京 韩绍伦 王广生 郑 艳

    单位:250200 山东省章丘市人民医院

    关键词:

    中国综合临床990588 自1996年10月~1998年10月应用双水平气道正压通气(BiPAP)呼吸机对16例支气管哮喘发作期病人进行面罩辅助通气治疗。结果报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 男7例,女9例,年龄23~56岁,均为重症哮喘。临床表现为憋喘,呼气性呼吸困难,不能平卧,两肺大量哮鸣音。呼吸(32±10.5)次/min,心率(142±16)次/min,血压(19±3.5)/(14±4.2)kPa(1.0kPa=0.133mmHg),实验室检查WBC均偏高,PaO2(8.73±1.58)kPa,PaCO2(6.21±2.14)kPa。16例均在常规综合治疗的基础上,同时使用BiPAP呼吸机进行面罩辅助通气治疗。

    1.2 结果 BiPAP呼吸机辅助通气2~4h后,复查血气分析:PaO2上升(1.47±0.44)kPa,PaCO2下降(0.95±0.28)kPa。间断使用BIPAP呼吸机4~6天后病人憋喘明显减轻,夜间能平卧,两肺仅闻少量哮鸣音,呼吸(24±7.5)次/min,心率降为(106±18)次/min,血压为(18±2.3)/(12.5±2.8)kPa,临床症状显著好转。

    2 讨论

    支气管哮喘发作时,气道压力和气道内压显著升高,肺泡内压增高。机械通气方式宜采用压力支持通气(PSV),可提高气道内压,降低肺泡压与气道压的差值,有利于降低气道压力和呼吸功能。BiPAP呼吸机可提供双相正压辅助通气,在吸气时有一个较高的吸气压,具有PSV作用,帮助病人克服气道阻力,吸入足量气体。改善肺泡通气,降低PaCO2,降低呼吸功,改善呼吸肌疲劳。同时又能根据呼吸情况调整符合呼吸生理的呼气压(EPAP),将气体呼出,故具有呼气末正压的作用,使病人较轻松地呼出气体,改善病人的呼气困难。因呼气末正压通气可防止小气道和肺泡陷闭,改善气体分布和通气、血流比例失调,降低肺内静-动脉分流,提高PaO2,故对支气管哮喘发作期有确切疗效。

    BiPAP呼吸机可影响静脉血回心,可导致心排出量下降、血压下降和组织低灌注,故使用BiPAP呼吸机通气前应注意充分补液以扩充血容量。并做好气道湿化,防止支气管粘液栓的形成。

    [收稿:1998-12-18], 百拇医药