红霉素治疗喘息性疾病50例疗效观察
作者：胡 昕
单位：南昌市第三医院儿科，江西 南昌 330009
关键词：喘息性疾病；红霉素
现代诊断与治疗990527
中图分类号：R725.6 文献标识码：B 文章编号：1001-8174(1999)05-0308-01
红霉素问世以来，主要用于革兰氏阳性球菌的感染，但近来临床研究发现，其除对不断增加的许多致病微生物亦有良好的抗菌活性外[1]，还有新的药理作用——非抗菌作用而用于临床，临床用途不断拓宽。我科从1996年1月至1998年1月用红霉素治疗喘息性疾病50例，疗效显著，现报告如下。
1 资料与方法
, 百拇医药
1.1 一般资料 按婴幼儿喘息临床诊断标准[2]及《实用儿科学》毛细支气管炎、喘息样支气管炎临床诊断标准诊断。将本科1996年1月至1998年1月符合上述诊断标准的100例喘息性疾病住院患儿(其中喘息性支气管炎35例，毛细支气管炎56例，婴幼儿哮喘9例)随机分为治疗组及对照组(各50例)。年龄均在3岁以下。两组年龄、性别、类型和发作次数，临床表现和检查相似，经统计学处理无明显差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组采用常规及综合治疗(抗感染、激素、口服博利康尼、氨茶硷、输液、吸氧等)，但不用红霉素。治疗组常规综合治疗中，除抗生素用红霉素外其余同对照组，红霉素按30mg/(kg.d)加入5%葡萄糖液中静脉滴注，每天一次，至肺部罗音消失。
1.3 观察指标 (1)喘憋缓解时间：指患儿用药后喘憋症状缓解，呼吸困难及缺氧状况明显改善所需的时间。(2)哮鸣音消失天数：指患儿入院至哮鸣音完全消失所需的时间。(3)咳嗽症状消失的天数：指患儿入院至咳嗽症状完全缓解的天数。(4)肺部罗音消失天数：患儿从入院至肺部罗音完全消失所需的时间。
, 百拇医药
2 结果
见附表。
附表 两组治疗结果对比
喘憋缓解
时间(天)
哮鸣音消失
时间(天)
咳嗽症状
消失(天)
肺部罗音
消失(天)
治疗组
1.97±0.917
, 百拇医药
3.076±0.903
4.221±0.952
4.72±1.349
对照组
3.0±1.073
4.3±1.422
5.73±1.513
6.34±1.663
t
5.655
5.154
6.007
, 百拇医药
5.240
P
<0.01
<0.01
<0.01
<0.01
经统计学处理，结果显示，治疗组均优于对照组，具有显著性差异。在治疗中除有6例有轻微腹痛，经调整滴速后缓解外，其余均未见不良反应。
3 讨论
喘息性疾病多见于3岁以下婴幼儿，主要由病毒、细菌、支原体感染及其代谢产物刺激机体，或由于毛细支气管炎发生Ⅰ型变态反应，在IgE参与下支气管壁肥大细胞脱颗粒释放出具有活性的炎性介质，如组织胺、乙酰胆碱，缓激肽，慢反应物质与5-羟色胺等，引起毛细血管渗出，组织水肿，支气管痉挛所致。在治疗中常规采用平喘药，抗过敏药、激素、抗生素等综合治疗。我科在综合治疗中抗生素用红霉素，不再使用其它抗菌类药物，取得了明显的疗效(结果见附表)。近年研究表明：红霉素具有抗炎及免疫调节作用，能明显改善气道梗阻状态及呼吸道的过敏状态。其作用机理[3]：(1)抑制呼吸道粘液的分泌；(2)抑制气道粘膜中性粒细胞的聚集；(3)抑制淋巴细胞活性及促进巨噬细胞的分化；(4)清除氧自由基而发挥平喘作用[4，5]；另外红霉素能抑制茶碱清除率，对免疫活性细胞有一定作用，还能延迟类固醇排泄，刺激肾上腺及类固醇分泌增加从而有利于气道非特异性和高反应性疾病的治疗。姜氏[6]还推测红霉素的拟胃动力作用，可增加下食管括约肌的压力，增加食管、胃及小肠的收缩，抑制胃食管返流从而解除有胃食管返流诱发或加重的喘憋或哮喘。另支原体感染与小儿喘息性疾病有密切关系，有报道喘息性疾病中支原体感染率达30%。而支原体对红霉素敏感。综上所述，笔者认为红霉素在治疗喘息性疾病中有重要意义。
, http://www.100md.com
参考文献：
[1]程书权，李家印.红霉素的临床新用途[J].中国医院药学杂志，1990，10(7)：321.
[2]华云汉，陈育智.支气管哮喘的诊断及分型[J].中华儿科杂志，1988，26(1)：41.
[3]千叶良，他.支气管喘息与肺炎支原体感染[J].国外医学儿科分册，1986，1：55.
[4]陶仲为.红霉素治疗慢性哮喘持续状态[J].山东医药，1993，33(9)：32.
[5]王慎原.红霉素抑制弥漫性细支气管炎患者支气管肺泡的中性白细胞趋化性[J].国外医学内科学分册，1996，23(2)：81.
[6]姜 军.用红霉素强化胃食管反流病人有缺陷的下食管括约肌[J].国外医学外科学分册，1994，2(5)：309.
收稿日期：1999-03-24，修回日期：1999-05-20, 百拇医药
单位：南昌市第三医院儿科，江西 南昌 330009
关键词：喘息性疾病；红霉素
现代诊断与治疗990527
中图分类号：R725.6 文献标识码：B 文章编号：1001-8174(1999)05-0308-01
红霉素问世以来，主要用于革兰氏阳性球菌的感染，但近来临床研究发现，其除对不断增加的许多致病微生物亦有良好的抗菌活性外[1]，还有新的药理作用——非抗菌作用而用于临床，临床用途不断拓宽。我科从1996年1月至1998年1月用红霉素治疗喘息性疾病50例，疗效显著，现报告如下。
1 资料与方法
, 百拇医药
1.1 一般资料 按婴幼儿喘息临床诊断标准[2]及《实用儿科学》毛细支气管炎、喘息样支气管炎临床诊断标准诊断。将本科1996年1月至1998年1月符合上述诊断标准的100例喘息性疾病住院患儿(其中喘息性支气管炎35例，毛细支气管炎56例，婴幼儿哮喘9例)随机分为治疗组及对照组(各50例)。年龄均在3岁以下。两组年龄、性别、类型和发作次数，临床表现和检查相似，经统计学处理无明显差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组采用常规及综合治疗(抗感染、激素、口服博利康尼、氨茶硷、输液、吸氧等)，但不用红霉素。治疗组常规综合治疗中，除抗生素用红霉素外其余同对照组，红霉素按30mg/(kg.d)加入5%葡萄糖液中静脉滴注，每天一次，至肺部罗音消失。
1.3 观察指标 (1)喘憋缓解时间：指患儿用药后喘憋症状缓解，呼吸困难及缺氧状况明显改善所需的时间。(2)哮鸣音消失天数：指患儿入院至哮鸣音完全消失所需的时间。(3)咳嗽症状消失的天数：指患儿入院至咳嗽症状完全缓解的天数。(4)肺部罗音消失天数：患儿从入院至肺部罗音完全消失所需的时间。
, 百拇医药
2 结果
见附表。
附表 两组治疗结果对比
喘憋缓解
时间(天)
哮鸣音消失
时间(天)
咳嗽症状
消失(天)
肺部罗音
消失(天)
治疗组
1.97±0.917
, 百拇医药
3.076±0.903
4.221±0.952
4.72±1.349
对照组
3.0±1.073
4.3±1.422
5.73±1.513
6.34±1.663
t
5.655
5.154
6.007
, 百拇医药
5.240
P
<0.01
<0.01
<0.01
<0.01
经统计学处理，结果显示，治疗组均优于对照组，具有显著性差异。在治疗中除有6例有轻微腹痛，经调整滴速后缓解外，其余均未见不良反应。
3 讨论
喘息性疾病多见于3岁以下婴幼儿，主要由病毒、细菌、支原体感染及其代谢产物刺激机体，或由于毛细支气管炎发生Ⅰ型变态反应，在IgE参与下支气管壁肥大细胞脱颗粒释放出具有活性的炎性介质，如组织胺、乙酰胆碱，缓激肽，慢反应物质与5-羟色胺等，引起毛细血管渗出，组织水肿，支气管痉挛所致。在治疗中常规采用平喘药，抗过敏药、激素、抗生素等综合治疗。我科在综合治疗中抗生素用红霉素，不再使用其它抗菌类药物，取得了明显的疗效(结果见附表)。近年研究表明：红霉素具有抗炎及免疫调节作用，能明显改善气道梗阻状态及呼吸道的过敏状态。其作用机理[3]：(1)抑制呼吸道粘液的分泌；(2)抑制气道粘膜中性粒细胞的聚集；(3)抑制淋巴细胞活性及促进巨噬细胞的分化；(4)清除氧自由基而发挥平喘作用[4，5]；另外红霉素能抑制茶碱清除率，对免疫活性细胞有一定作用，还能延迟类固醇排泄，刺激肾上腺及类固醇分泌增加从而有利于气道非特异性和高反应性疾病的治疗。姜氏[6]还推测红霉素的拟胃动力作用，可增加下食管括约肌的压力，增加食管、胃及小肠的收缩，抑制胃食管返流从而解除有胃食管返流诱发或加重的喘憋或哮喘。另支原体感染与小儿喘息性疾病有密切关系，有报道喘息性疾病中支原体感染率达30%。而支原体对红霉素敏感。综上所述，笔者认为红霉素在治疗喘息性疾病中有重要意义。
, http://www.100md.com
参考文献：
[1]程书权，李家印.红霉素的临床新用途[J].中国医院药学杂志，1990，10(7)：321.
[2]华云汉，陈育智.支气管哮喘的诊断及分型[J].中华儿科杂志，1988，26(1)：41.
[3]千叶良，他.支气管喘息与肺炎支原体感染[J].国外医学儿科分册，1986，1：55.
[4]陶仲为.红霉素治疗慢性哮喘持续状态[J].山东医药，1993，33(9)：32.
[5]王慎原.红霉素抑制弥漫性细支气管炎患者支气管肺泡的中性白细胞趋化性[J].国外医学内科学分册，1996，23(2)：81.
[6]姜 军.用红霉素强化胃食管反流病人有缺陷的下食管括约肌[J].国外医学外科学分册，1994，2(5)：309.
收稿日期：1999-03-24，修回日期：1999-05-20, 百拇医药