慢性肠扭转误诊1例
作者：李卫东
单位：江西省余干县人民医院内科，江西 余干 335100
关键词：
1 病例报告 患者 1 病例报告 患者，女，28岁，半个月前中餐后无明显诱因突然出现中腹部持续性隐痛伴腹胀，逐渐加重。第三天出现频繁呕吐，腹泻。进食即呕吐胃内容物。开始泻水样便，后转为粘液冻状，无血，每天十余次。明显消瘦。无发热。当地医院B超检查示有腹水，胃占位病变可疑经治疗无效，于1998年10月22日入南京鼓楼医院消化科治疗。7岁时曾患肝炎，已愈。否论结核病史。体检：T37.2℃，BP105/75mmHg(14/10kPa)，P82次/分，消瘦，脱水外貌，精神萎靡，自动体位，皮肤弹性差。腹软，膨隆，未见肠型，脐周轻压痛，无反跳痛，腹水征(++)，肠鸣音减弱，余未见异常。实验室检查：WBC7.6×109/L，N0.72，L0.24，单核0.04。Hb141g/L，ES30mm/h,血清白蛋白3.1g，球蛋白3.2g，OB弱阳性。入院诊断：(1)结核性腹膜炎；(2)肝硬化腹水。给予抗痨、护肝、补液、助消化等对症支持治疗，效果不显，腹胀进行性加重，解果酱样大便，4～5次/日，晕厥1次，腹水增多，呈淡红色。住院第12天腹透发现肠腔大量积气，可见阶梯状液平面，提示为肠梗阻，而转入外科治疗。经剖腹探查发现整个小肠逆时针扭转360°，确诊为慢性肠扭转。术后半个月痊愈出院。
2 讨论 肠扭转为常见的外科疾病，在肠梗阻中占第4位。多见于青壮年。其病因是肠袢及其系膜先天性过长，或是一个肠袢两端间的距离因解剖异常或炎性粘连而过短，在饱餐后弯腰剧烈劳动时最易发生肠扭转。肠扭转最常发生于小肠(80%)，其次为乙状结肠和盲肠。临床主要表现为脐周围或腹部剧烈绞痛，呈持续性疼痛伴阵发性加剧。常向腰背部放射。腹胀、呕吐明显，肛门停止排气，后期可有明显脱水、酸中毒、休克等表现。体检有明显肠梗阻体征，诊断并不困难。但不典型的慢性肠扭转则易产生误诊。, 百拇医药
单位：江西省余干县人民医院内科，江西 余干 335100
关键词：
1 病例报告 患者 1 病例报告 患者，女，28岁，半个月前中餐后无明显诱因突然出现中腹部持续性隐痛伴腹胀，逐渐加重。第三天出现频繁呕吐，腹泻。进食即呕吐胃内容物。开始泻水样便，后转为粘液冻状，无血，每天十余次。明显消瘦。无发热。当地医院B超检查示有腹水，胃占位病变可疑经治疗无效，于1998年10月22日入南京鼓楼医院消化科治疗。7岁时曾患肝炎，已愈。否论结核病史。体检：T37.2℃，BP105/75mmHg(14/10kPa)，P82次/分，消瘦，脱水外貌，精神萎靡，自动体位，皮肤弹性差。腹软，膨隆，未见肠型，脐周轻压痛，无反跳痛，腹水征(++)，肠鸣音减弱，余未见异常。实验室检查：WBC7.6×109/L，N0.72，L0.24，单核0.04。Hb141g/L，ES30mm/h,血清白蛋白3.1g，球蛋白3.2g，OB弱阳性。入院诊断：(1)结核性腹膜炎；(2)肝硬化腹水。给予抗痨、护肝、补液、助消化等对症支持治疗，效果不显，腹胀进行性加重，解果酱样大便，4～5次/日，晕厥1次，腹水增多，呈淡红色。住院第12天腹透发现肠腔大量积气，可见阶梯状液平面，提示为肠梗阻，而转入外科治疗。经剖腹探查发现整个小肠逆时针扭转360°，确诊为慢性肠扭转。术后半个月痊愈出院。
2 讨论 肠扭转为常见的外科疾病，在肠梗阻中占第4位。多见于青壮年。其病因是肠袢及其系膜先天性过长，或是一个肠袢两端间的距离因解剖异常或炎性粘连而过短，在饱餐后弯腰剧烈劳动时最易发生肠扭转。肠扭转最常发生于小肠(80%)，其次为乙状结肠和盲肠。临床主要表现为脐周围或腹部剧烈绞痛，呈持续性疼痛伴阵发性加剧。常向腰背部放射。腹胀、呕吐明显，肛门停止排气，后期可有明显脱水、酸中毒、休克等表现。体检有明显肠梗阻体征，诊断并不困难。但不典型的慢性肠扭转则易产生误诊。, 百拇医药