急性脑梗死患者甲状腺激素含量的变化
作者：吴少波
单位：广东省恩平市人民医院(恩平 529400)
关键词：脑梗死；甲状腺素；促甲状腺素
湖南医学990511 急性脑血管意外时常由于机体应激反应，使下丘脑—垂体—甲状腺轴功能受到损害，引起甲状腺激素分泌异常。为探讨急性脑梗死患者血清甲状腺激素含量的变化，本文对33例急性脑梗死患者血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺素(T4)、促甲状腺激素(TSH)进行了观测，结果报道如下。
1 临床资料
1.1 对象 ①脑梗死组33例，男23例，女10例，年龄28～78岁。其中包括2例风心病脑栓塞，余31例均为脑血栓形成。均经头颅CT扫描确诊并排除甲状腺疾病，未服用影响甲状腺功能的药物。②对照组16例，男10例，女6例，经体检、化验、胸透、头颅CT等排除颅内病变及内分泌系统疾病。
, 百拇医药
1.2 方法 脑梗死组于入院后第2天取清晨空腹静脉血测定。对照组取清晨空腹静脉血测定。(本院正常值为T3：1.77～2.95 nmol/L；T4：60～140 nmol/L；TSH：<10 mu/L)。采用放射免疫法测定，药盒由同济大学上海放射免疫分析技术研究所提供。
2 结果
与正常对照值比较，脑梗死组T3下降29例，T04下降3例，T3，T4均下降2例，T4升高1例。脑梗死组T3值与对照组比较差异有显著性，T4，TSH与对照组比较差异无显著性，详见附表。
附表 脑梗死组与对照组甲状腺激素含量比较(
±s) 组 别
, 百拇医药
T3(nmol/L)
T4(nmol/L)
TSH(mu/L)
脑梗塞组
1.37±0.85
104.66±30.24
4.49±1.69
对照组
1.97±0.75
106.22±31.67
4.32±1.64
, http://www.100md.com
t
1.464
0.188
0.333
P
<0.05
>0.05
>0.05
3 讨论
在许多严重的非甲状腺疾病中，循环血中甲状腺激素水平降低，而TSH正常，临床上没有甲状腺功能低下的表现，称之为“正常甲状腺机能病变综合征”[1，2]。近年来，在一些神经内科疾病中也有类似报道[3]。本组患者血清T3较正常为低，而T4与TSH正常，符合所谓低T3综合征[2]。在正常情况下，T4外周组织脱碘是由微粒体特殊的脱碘酶(5′-脱碘酶)介导。一种方式是T4外苯环5位上脱去一分子碘，生成T3；另一种方式则于内苯环5位上脱去一分子碘，生成反T3(rT3)，二者按一定比例转化，保持动态平衡。由于脑梗死时，脑组织缺血缺氧，导致脑水肿，颅内高压等因素使大脑中组织结构受压或受损以及机体长时间处于饥饿状态，促使神经内分泌功能紊乱，其它器官系统功能活动及代谢失调，使5′-脱碘酶活性降低，致外周组织T4的脱碘途径发生阻碍，使T3值降低，T4正常或降低。同时机体处于应激状态下，皮质醇分泌增多，抑制外周组织将T4转化为T3。
, http://www.100md.com
脑梗死出现低T3综合征是机体一种保护性适应机制。因血清T3浓度降低，可使心、肝、肾及骨骼肌等组织代谢降低，有利于节省能量，降低消耗，进一步保护脏器功能，减少并发症，对疾病恢复和预后有益。
参考文献
1 朱洁明.充血性心力衰竭与正常甲状腺功能病态综合征.国外医学*内科学分册，1998，25(2)：52
2 周仁编译.正常甲状腺病态综合征.国外医学.内分泌学分册，1998，18(1)：40
3 方桂远，连亚军.急性脑血管患者血清T3，T4，TSH含量的变化.中华神经精神科杂志，1991，24(4)：243
(19980504 收稿), http://www.100md.com
单位：广东省恩平市人民医院(恩平 529400)
关键词：脑梗死；甲状腺素；促甲状腺素
湖南医学990511 急性脑血管意外时常由于机体应激反应，使下丘脑—垂体—甲状腺轴功能受到损害，引起甲状腺激素分泌异常。为探讨急性脑梗死患者血清甲状腺激素含量的变化，本文对33例急性脑梗死患者血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺素(T4)、促甲状腺激素(TSH)进行了观测，结果报道如下。
1 临床资料
1.1 对象 ①脑梗死组33例，男23例，女10例，年龄28～78岁。其中包括2例风心病脑栓塞，余31例均为脑血栓形成。均经头颅CT扫描确诊并排除甲状腺疾病，未服用影响甲状腺功能的药物。②对照组16例，男10例，女6例，经体检、化验、胸透、头颅CT等排除颅内病变及内分泌系统疾病。
, 百拇医药
1.2 方法 脑梗死组于入院后第2天取清晨空腹静脉血测定。对照组取清晨空腹静脉血测定。(本院正常值为T3：1.77～2.95 nmol/L；T4：60～140 nmol/L；TSH：<10 mu/L)。采用放射免疫法测定，药盒由同济大学上海放射免疫分析技术研究所提供。
2 结果
与正常对照值比较，脑梗死组T3下降29例，T04下降3例，T3，T4均下降2例，T4升高1例。脑梗死组T3值与对照组比较差异有显著性，T4，TSH与对照组比较差异无显著性，详见附表。
附表 脑梗死组与对照组甲状腺激素含量比较(
±s) 组 别, 百拇医药
T3(nmol/L)
T4(nmol/L)
TSH(mu/L)
脑梗塞组
1.37±0.85
104.66±30.24
4.49±1.69
对照组
1.97±0.75
106.22±31.67
4.32±1.64
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1.464
0.188
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3 讨论
在许多严重的非甲状腺疾病中，循环血中甲状腺激素水平降低，而TSH正常，临床上没有甲状腺功能低下的表现，称之为“正常甲状腺机能病变综合征”[1，2]。近年来，在一些神经内科疾病中也有类似报道[3]。本组患者血清T3较正常为低，而T4与TSH正常，符合所谓低T3综合征[2]。在正常情况下，T4外周组织脱碘是由微粒体特殊的脱碘酶(5′-脱碘酶)介导。一种方式是T4外苯环5位上脱去一分子碘，生成T3；另一种方式则于内苯环5位上脱去一分子碘，生成反T3(rT3)，二者按一定比例转化，保持动态平衡。由于脑梗死时，脑组织缺血缺氧，导致脑水肿，颅内高压等因素使大脑中组织结构受压或受损以及机体长时间处于饥饿状态，促使神经内分泌功能紊乱，其它器官系统功能活动及代谢失调，使5′-脱碘酶活性降低，致外周组织T4的脱碘途径发生阻碍，使T3值降低，T4正常或降低。同时机体处于应激状态下，皮质醇分泌增多，抑制外周组织将T4转化为T3。
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脑梗死出现低T3综合征是机体一种保护性适应机制。因血清T3浓度降低，可使心、肝、肾及骨骼肌等组织代谢降低，有利于节省能量，降低消耗，进一步保护脏器功能，减少并发症，对疾病恢复和预后有益。
参考文献
1 朱洁明.充血性心力衰竭与正常甲状腺功能病态综合征.国外医学*内科学分册，1998，25(2)：52
2 周仁编译.正常甲状腺病态综合征.国外医学.内分泌学分册，1998，18(1)：40
3 方桂远，连亚军.急性脑血管患者血清T3，T4，TSH含量的变化.中华神经精神科杂志，1991，24(4)：243
(19980504 收稿), http://www.100md.com