巨大脑包虫一例报告
作者：秦 瑛
单位：青海医学院 附属医院，青海 西宁 810001
关键词：
中国地方病学杂志990532 脑包虫在我省较常见，但巨大脑包虫实属少见。我院最近收住一例，现报告如下。
1 病例资料
患儿，女性，10岁，青海籍，汉族。常生活在牧区，有牛羊接触史。发病前2个月无明显诱因出现右侧肢体肌力减退，握拳困难，右手端腕颤抖无力，行走不稳，向右侧倾倒，偶有头晕头痛，呈进行性加重，于1999年1月7日以颅内占位入院。查体：体温36℃，脉搏80次/分，呼吸22次/分，血压10.0/8.0kPa，神志清楚，颈软，胸廓对称，心肺正常，头颅五官无畸形，腹平软，肝脾脏未触及，两眼底视乳突水肿，颅骨X光片显示骨缝分离。CT检查：左顶部有一低密度巨大圆形占位物，与周围组织分界清，表面有瘤结节。诊断为左顶部巨大脑包虫。
于1999年1月15日在静脉复合麻醉下行左顶部骨瓣开颅术。术中见硬脑膜张力极高，沿脑膜一边切开皮层下，发现灰白色囊壁，用神经剥离子小心探查，切开硬膜并翻向一边，见一囊性物，内含囊液，用脑剥离子分离包膜及周边粘连组织后，用生理盐水从囊壁根部边冲边剥离使包虫囊体完整脱出，未造成污染直接进行创面止血并注入适量生理盐水，以保护受挤压脑组织恢复，逐层缝合切口。包虫囊体为15×15×9cm，囊液约600ml，重510g。
2 讨论
青海省属包虫病好发区，患者主要来自牧区，儿童发病率较高，儿童颅骨骨缝未愈合，颅压增高时可加宽，故代偿能力较大，因此本例患儿早期症状不明显如头痛，呕吐，颅压增高等。当今由于头颅CT扫描进一步普及，脑包虫囊肿在CT片上具有特征表现，可准确地作出诊断，弥补了辅助检查的误差。巨大脑包虫囊肿张力高，在处理包囊时要格外注意保护周围组织。本例因囊肿光滑粘连部分易剥离，未造成污染。患儿目前正处于恢复期，症状逐渐在好转。
收稿日期：1999-05-20, http://www.100md.com
单位：青海医学院 附属医院，青海 西宁 810001
关键词：
中国地方病学杂志990532 脑包虫在我省较常见，但巨大脑包虫实属少见。我院最近收住一例，现报告如下。
1 病例资料
患儿，女性，10岁，青海籍，汉族。常生活在牧区，有牛羊接触史。发病前2个月无明显诱因出现右侧肢体肌力减退，握拳困难，右手端腕颤抖无力，行走不稳，向右侧倾倒，偶有头晕头痛，呈进行性加重，于1999年1月7日以颅内占位入院。查体：体温36℃，脉搏80次/分，呼吸22次/分，血压10.0/8.0kPa，神志清楚，颈软，胸廓对称，心肺正常，头颅五官无畸形，腹平软，肝脾脏未触及，两眼底视乳突水肿，颅骨X光片显示骨缝分离。CT检查：左顶部有一低密度巨大圆形占位物，与周围组织分界清，表面有瘤结节。诊断为左顶部巨大脑包虫。
于1999年1月15日在静脉复合麻醉下行左顶部骨瓣开颅术。术中见硬脑膜张力极高，沿脑膜一边切开皮层下，发现灰白色囊壁，用神经剥离子小心探查，切开硬膜并翻向一边，见一囊性物，内含囊液，用脑剥离子分离包膜及周边粘连组织后，用生理盐水从囊壁根部边冲边剥离使包虫囊体完整脱出，未造成污染直接进行创面止血并注入适量生理盐水，以保护受挤压脑组织恢复，逐层缝合切口。包虫囊体为15×15×9cm，囊液约600ml，重510g。
2 讨论
青海省属包虫病好发区，患者主要来自牧区，儿童发病率较高，儿童颅骨骨缝未愈合，颅压增高时可加宽，故代偿能力较大，因此本例患儿早期症状不明显如头痛，呕吐，颅压增高等。当今由于头颅CT扫描进一步普及，脑包虫囊肿在CT片上具有特征表现，可准确地作出诊断，弥补了辅助检查的误差。巨大脑包虫囊肿张力高，在处理包囊时要格外注意保护周围组织。本例因囊肿光滑粘连部分易剥离，未造成污染。患儿目前正处于恢复期，症状逐渐在好转。
收稿日期：1999-05-20, http://www.100md.com