建库蓄水防治散在饮水型氟中毒的效果
作者：樊远彬
单位：安徽省卫生防疫站，安徽 合肥 230061
关键词：
中国地方病学杂志990531
舒城县大山根自然村是安徽省改水降氟防治地方性氟中毒试点村之一。该村改水前居民饮用高氟井水，病情重，属散在点状分布中病区。1989年采用村后山坡上建一个人工水库蓄集雨水，以水管引此水进村供居民饮用防治氟中毒。现将防治效果监测情况报告如下：
1 监测方法
对所有8～15岁儿童进行氟斑牙检查，计算患病率；对16岁以上人群，检查其氟骨症症状和体征，计算检出率；采集饮用水样和居民即时尿样，采用氟离子选择电极法测定其含氟量。
2 结果
2.1 氟斑牙患病率 该村8～15岁儿童氟斑牙患病率，改水前为100%，改水后逐年下降，至1997年已下降为零。
表1 改水前后8～15岁儿童氟斑牙患病率 年份
调查人数
氟斑牙人数
患病率(%)
改水前
1988
13
13
100.0
改水后
1990
9
8
88.9
1992
1994
1995
1996
1997
8
10
8
6
5
6
7
3
1
0
75.0
70.0
37.5
16.7
0
2.2 氟骨症临床症状和体征检出率 见表2。
表2 氟骨症临床症状和体征检出率 年份
调查人数
检出人数
检出率(%)
改水前
1986
95
28
29.5
改水后
1992
76
17
22.4
1994
1996
77
63
15
11
19.5
17.5
*P<0.05
2.3 水氟、尿氟含量 该村居民饮水氟含量改水前为3～3.35mg/L，改水后一直在0.70～0.87mg/L。1997年1月采集16份居民即时尿样，平均氟浓度为1.46±0.72mg/L。
3 讨论
3.1 大山根村建库蓄水改水降氟防制氟中毒后9年时间使8～15岁儿童氟斑牙患病率由改水前100%下降为零，防治效果十分显著。其原因一是改水后饮用水水源氟含量一直在1.0mg/L以下，二是该村为散在点状分布病区，周围无高氟水干扰居民摄氟量。这表明，只要坚持饮用水氟含量低于1.0mg/L，饮水型氟中毒病区居民就可有效地防制氟中毒。
3.2 通过实践，作者认为以8～15岁儿童氟斑牙患病率为指标观察防制效果，不仅简便，而且敏感、准确。而以氟骨症临床症状和体征检出率作为防制效果观察指标，其敏感性和准确性要差得多。在实际工作中，对于比较严重的病例，如出现关节功能障碍及肢体变形者还比较容易诊断，但对于口诉疼痛、头昏、心悸、乏力等症状是否是由氟中毒引起的，诊断起来往往随意性很大。
(向安徽省卫生防疫站、六安地区卫生防疫站、舒城县卫生防疫站参加该项工作的同志，谨此致谢)
收稿日期：1998—06—20；修订日期：1998—07—12, 百拇医药
单位：安徽省卫生防疫站，安徽 合肥 230061
关键词：
中国地方病学杂志990531
舒城县大山根自然村是安徽省改水降氟防治地方性氟中毒试点村之一。该村改水前居民饮用高氟井水，病情重，属散在点状分布中病区。1989年采用村后山坡上建一个人工水库蓄集雨水，以水管引此水进村供居民饮用防治氟中毒。现将防治效果监测情况报告如下：
1 监测方法
对所有8～15岁儿童进行氟斑牙检查，计算患病率；对16岁以上人群，检查其氟骨症症状和体征，计算检出率；采集饮用水样和居民即时尿样，采用氟离子选择电极法测定其含氟量。
2 结果
2.1 氟斑牙患病率 该村8～15岁儿童氟斑牙患病率，改水前为100%，改水后逐年下降，至1997年已下降为零。
表1 改水前后8～15岁儿童氟斑牙患病率 年份
调查人数
氟斑牙人数
患病率(%)
改水前
1988
13
13
100.0
改水后
1990
9
8
88.9
1992
1994
1995
1996
1997
8
10
8
6
5
6
7
3
1
0
75.0
70.0
37.5
16.7
0
2.2 氟骨症临床症状和体征检出率 见表2。
表2 氟骨症临床症状和体征检出率 年份
调查人数
检出人数
检出率(%)
改水前
1986
95
28
29.5
改水后
1992
76
17
22.4
1994
1996
77
63
15
11
19.5
17.5
*P<0.05
2.3 水氟、尿氟含量 该村居民饮水氟含量改水前为3～3.35mg/L，改水后一直在0.70～0.87mg/L。1997年1月采集16份居民即时尿样，平均氟浓度为1.46±0.72mg/L。
3 讨论
3.1 大山根村建库蓄水改水降氟防制氟中毒后9年时间使8～15岁儿童氟斑牙患病率由改水前100%下降为零，防治效果十分显著。其原因一是改水后饮用水水源氟含量一直在1.0mg/L以下，二是该村为散在点状分布病区，周围无高氟水干扰居民摄氟量。这表明，只要坚持饮用水氟含量低于1.0mg/L，饮水型氟中毒病区居民就可有效地防制氟中毒。
3.2 通过实践，作者认为以8～15岁儿童氟斑牙患病率为指标观察防制效果，不仅简便，而且敏感、准确。而以氟骨症临床症状和体征检出率作为防制效果观察指标，其敏感性和准确性要差得多。在实际工作中，对于比较严重的病例，如出现关节功能障碍及肢体变形者还比较容易诊断，但对于口诉疼痛、头昏、心悸、乏力等症状是否是由氟中毒引起的，诊断起来往往随意性很大。
(向安徽省卫生防疫站、六安地区卫生防疫站、舒城县卫生防疫站参加该项工作的同志，谨此致谢)
收稿日期：1998—06—20；修订日期：1998—07—12, 百拇医药