泰兴地区碘缺乏病防治效果调查
作者：周学富 张年坤
单位：江苏省泰兴市卫生防疫站，江苏 泰兴 225400
关键词：碘缺乏病；效果；报告
中国地方病学杂志990516
[摘要] 目的 了解泰兴地区通过落实食盐加碘，重点人群补服碘丸等措施后人群的碘营养状况。方法 人群尿碘用酸消化法测定；RIA方法检测新生儿TSH；触诊法调查甲状腺肿大率。结果 人群的尿碘水平由防治前的78.3μg/L上升到274μg/L；7～14岁儿童的尿碘水平由防治前的64μg/L上升到289μg/L；孕妇的尿碘水平由70μg/L上升到251μg/L；儿童的甲状腺肿大率由18.7%下降到7.9%，新生儿先天性甲低患病率由防治前的5.85‰下降到0.67‰，碘盐合格率达80%左右。结论 进一步落实好以全民食用碘盐为主的综合防治措施，到2000年消除碘缺乏病是可达标的。
, 百拇医药
[中图分类号] R599.1 [文献标识码] A [文章编号] 1000-4955(1999)05-0364-02
Surveillance roport on the effects of the prevent and control of Iodine Deficiency Disorders in Taixing areas
ZHOU Xue-fu,ZHANG Nian-kun
(Disease Prevention Station of Taixing City,225400,China)
[Abstract] Objective To study the population's iodine status in Taixing areas by using control methods such as salt iodization and iodized oil.Methods The urine iodine level was determined by acidize and the neonate TSH level was measured by RIA method.The examination of thyroid enlargement was performed by palpation.Results Before using any control methods the urinary iodine level of the target people was 78.3μg/L and now is 274μg/L.In the children aged 7～14 years the level is also up from 64μg/L to 289μg/L and in the pregnant women,from 70μg/L to 251μg/L.The total goitre rate in children before using any control methods was 18.7% and now is dropped to 7.9%.The incidence of hypothyroidism in neonate is now dropped from 5.85% to 0.67%.The qualified iodized salt is adequate in 90% of samples.Conclusions The results of surveillance demonstrate that through salt iodization programmes we can reach the goal of control Iodine Deficiency Disorders by the year 2000.
, 百拇医药
[Key words] Iodine Deficiency Disorders (IDD);Effect;Report
江苏省泰兴地区是碘缺乏病的中等发病区。自1995年以来，本地区按照国务院消除碘缺乏病规划，采取了全民食用碘盐和学龄前儿童、小学生及孕产妇补服碘油丸等措施，为了全面了解本地区碘缺乏病防治效果，于1997年年底对全市人群碘营养状况进行了调查，现将结果报告如下。
1 内容与方法
1.1 人群碘营养调查 人群尿碘水平测定；触诊法检查8～14岁儿童甲状腺肿大情况；新生儿促甲状腺素(TSH)水平的测定。
1.2 食盐碘含量检测 用滴定法分析食盐碘含量。
1.3 健康教育问卷调查 用问答式入家庭调查消除碘缺乏病的健康教育效果。
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1.4 统计方法 尿碘值比较用中位数显著性U检验，其它均采用χ2检验。
2 结果
2.1 人群的尿碘水平 本次抽样测定尿样1 500份，人群的尿碘中位数为274μg/L，尿碘含量大于100μg/L以上人数为1 320人，占88.0%，防治前的1995年人群尿碘中位数为78μg/L，100μg/L以上仅占25.3%，防治2年后，尿碘中位数值是防治前的3.50倍。7～14岁儿童尿碘中位数防治前为64μg/L，防治后为289μg/L，其中男性为274μg/L，95%的可信限为215～367μg/L,女性尿碘中位数为274μg/L，95%的可信限为241～307μg/L,无显著性差异(u=0.3186,P>0.05)。本次还抽样检测孕妇尿样150份，尿碘中位数为251μg/L，是防治前的3.6倍(防治前尿碘水平为70μg/L)。
2.2 甲状腺肿大率 1995年食盐加碘前，全市共调查18所小学，7～14岁儿童5 895人，甲状腺肿大1 105人，平均肿大率为18.75%，落实食盐加碘和补服碘油丸后2年，1997年抽样调查16所小学4 567人，甲状腺肿大率为7.9%，防治前后有显著差异(χ2=11.6，P<0.01)。男女小学生甲肿率均有大幅度下降，男生从11.25%下降到6.40%，女生的甲肿率从23.75%下降到9.30%，女生的甲肿率防治前后均较男生为高，且以女生为最高。
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2.3 食盐碘含量分析 本地区供应的碘盐均来自淮海盐化厂、湖北潜江等地厂家生产，1996年5月向全市普及供应碘盐，加碘量为每吨食盐加入碘酸钾50g,1996～1997年定期抽样检测，碘盐合格率：批发部为80.6%，销售点为82.7%，居民用户为83.3%，平均含碘量分别为32.63mg/kg和28.16mg/kg。
2.4 新生儿TSH水平 1995年和1997年对5 200名新生儿的脐带血样进行了TSH水平的测定，1995年有26.9%的样本其TSH超过5mU/L，最高达93mU/L，可疑是先天性甲低患儿者占5.85‰。1997年有39.6%的样本TSH超过5mU/L，最高达41.9mU/L，有0.67‰的新生儿是可疑先天性甲低患儿。
2.5 居民对碘缺乏病防治知识的了解情况 本次还对200户居民碘缺乏病防治知识掌握情况进行了调查，有85%的居民了解碘缺乏病危害，有87.8%的居民知道为什么要食盐加碘，78.5%的家庭妇女掌握正确使用碘盐的方法，200户居民碘盐使用率为100%，调查结果说明本地区防治碘缺乏病的健康教育效果显著。
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3 讨论
泰兴地处长江下游，属长江三角洲冲积平原，从土壤结构来看本地区沿江属粘土区，中间为夹沙土地区，东半部为高沙土地区，由于土壤结构的不同，外环境水中的碘含量也有显著差异,西半部属低碘区，未开展防治前，7～14岁儿童甲肿率为30.5%，中、东部地区水中含碘量较高，7～14岁儿童甲肿率为15.4%，差异显著。通过近两年来以食盐加碘为综合措施的防治，人群的尿碘水平上升了2.6倍，尿碘中位数为274μg/L，达到了国家消除碘缺乏病的标准[1]，7～14岁儿童甲肿率由18.75%下降到7.9%，先天性甲低患病率由5.85‰下降到0.67‰，居民碘盐的使用率也达到了100%，80%的人群掌握了碘缺乏病的防治知识，调查结果表明2000年前，泰兴地区消除碘缺乏病是可以达标的。但是碘缺乏病是一种地球化学性疾病，巩固防治成果是一项长期性的工作，在今后的防治工作中，必须抓好三个方面的工作：一是要进一步加强健康教育，使广大居民能够长期坚持正确食用碘盐；二是做好碘盐含量的监测工作，确保群众使用合格碘盐；三是加强重点乡镇的碘缺乏病防治工作，对学龄前儿童、孕妇、新婚妇女等重点人群做好补碘工作，尽量把缺碘危害降低到最低限度，为提高人口素质做出贡献。
参考文献
[1] 卫生部地方病防治司.碘缺乏病防治手册[S].中国地方病防治研究中心，1989.117., 百拇医药
单位：江苏省泰兴市卫生防疫站，江苏 泰兴 225400
关键词：碘缺乏病；效果；报告
中国地方病学杂志990516
[摘要] 目的 了解泰兴地区通过落实食盐加碘，重点人群补服碘丸等措施后人群的碘营养状况。方法 人群尿碘用酸消化法测定；RIA方法检测新生儿TSH；触诊法调查甲状腺肿大率。结果 人群的尿碘水平由防治前的78.3μg/L上升到274μg/L；7～14岁儿童的尿碘水平由防治前的64μg/L上升到289μg/L；孕妇的尿碘水平由70μg/L上升到251μg/L；儿童的甲状腺肿大率由18.7%下降到7.9%，新生儿先天性甲低患病率由防治前的5.85‰下降到0.67‰，碘盐合格率达80%左右。结论 进一步落实好以全民食用碘盐为主的综合防治措施，到2000年消除碘缺乏病是可达标的。
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[中图分类号] R599.1 [文献标识码] A [文章编号] 1000-4955(1999)05-0364-02
Surveillance roport on the effects of the prevent and control of Iodine Deficiency Disorders in Taixing areas
ZHOU Xue-fu,ZHANG Nian-kun
(Disease Prevention Station of Taixing City,225400,China)
[Abstract] Objective To study the population's iodine status in Taixing areas by using control methods such as salt iodization and iodized oil.Methods The urine iodine level was determined by acidize and the neonate TSH level was measured by RIA method.The examination of thyroid enlargement was performed by palpation.Results Before using any control methods the urinary iodine level of the target people was 78.3μg/L and now is 274μg/L.In the children aged 7～14 years the level is also up from 64μg/L to 289μg/L and in the pregnant women,from 70μg/L to 251μg/L.The total goitre rate in children before using any control methods was 18.7% and now is dropped to 7.9%.The incidence of hypothyroidism in neonate is now dropped from 5.85% to 0.67%.The qualified iodized salt is adequate in 90% of samples.Conclusions The results of surveillance demonstrate that through salt iodization programmes we can reach the goal of control Iodine Deficiency Disorders by the year 2000.
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[Key words] Iodine Deficiency Disorders (IDD);Effect;Report
江苏省泰兴地区是碘缺乏病的中等发病区。自1995年以来，本地区按照国务院消除碘缺乏病规划，采取了全民食用碘盐和学龄前儿童、小学生及孕产妇补服碘油丸等措施，为了全面了解本地区碘缺乏病防治效果，于1997年年底对全市人群碘营养状况进行了调查，现将结果报告如下。
1 内容与方法
1.1 人群碘营养调查 人群尿碘水平测定；触诊法检查8～14岁儿童甲状腺肿大情况；新生儿促甲状腺素(TSH)水平的测定。
1.2 食盐碘含量检测 用滴定法分析食盐碘含量。
1.3 健康教育问卷调查 用问答式入家庭调查消除碘缺乏病的健康教育效果。
, 百拇医药
1.4 统计方法 尿碘值比较用中位数显著性U检验，其它均采用χ2检验。
2 结果
2.1 人群的尿碘水平 本次抽样测定尿样1 500份，人群的尿碘中位数为274μg/L，尿碘含量大于100μg/L以上人数为1 320人，占88.0%，防治前的1995年人群尿碘中位数为78μg/L，100μg/L以上仅占25.3%，防治2年后，尿碘中位数值是防治前的3.50倍。7～14岁儿童尿碘中位数防治前为64μg/L，防治后为289μg/L，其中男性为274μg/L，95%的可信限为215～367μg/L,女性尿碘中位数为274μg/L，95%的可信限为241～307μg/L,无显著性差异(u=0.3186,P>0.05)。本次还抽样检测孕妇尿样150份，尿碘中位数为251μg/L，是防治前的3.6倍(防治前尿碘水平为70μg/L)。
2.2 甲状腺肿大率 1995年食盐加碘前，全市共调查18所小学，7～14岁儿童5 895人，甲状腺肿大1 105人，平均肿大率为18.75%，落实食盐加碘和补服碘油丸后2年，1997年抽样调查16所小学4 567人，甲状腺肿大率为7.9%，防治前后有显著差异(χ2=11.6，P<0.01)。男女小学生甲肿率均有大幅度下降，男生从11.25%下降到6.40%，女生的甲肿率从23.75%下降到9.30%，女生的甲肿率防治前后均较男生为高，且以女生为最高。
, 百拇医药
2.3 食盐碘含量分析 本地区供应的碘盐均来自淮海盐化厂、湖北潜江等地厂家生产，1996年5月向全市普及供应碘盐，加碘量为每吨食盐加入碘酸钾50g,1996～1997年定期抽样检测，碘盐合格率：批发部为80.6%，销售点为82.7%，居民用户为83.3%，平均含碘量分别为32.63mg/kg和28.16mg/kg。
2.4 新生儿TSH水平 1995年和1997年对5 200名新生儿的脐带血样进行了TSH水平的测定，1995年有26.9%的样本其TSH超过5mU/L，最高达93mU/L，可疑是先天性甲低患儿者占5.85‰。1997年有39.6%的样本TSH超过5mU/L，最高达41.9mU/L，有0.67‰的新生儿是可疑先天性甲低患儿。
2.5 居民对碘缺乏病防治知识的了解情况 本次还对200户居民碘缺乏病防治知识掌握情况进行了调查，有85%的居民了解碘缺乏病危害，有87.8%的居民知道为什么要食盐加碘，78.5%的家庭妇女掌握正确使用碘盐的方法，200户居民碘盐使用率为100%，调查结果说明本地区防治碘缺乏病的健康教育效果显著。
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3 讨论
泰兴地处长江下游，属长江三角洲冲积平原，从土壤结构来看本地区沿江属粘土区，中间为夹沙土地区，东半部为高沙土地区，由于土壤结构的不同，外环境水中的碘含量也有显著差异,西半部属低碘区，未开展防治前，7～14岁儿童甲肿率为30.5%，中、东部地区水中含碘量较高，7～14岁儿童甲肿率为15.4%，差异显著。通过近两年来以食盐加碘为综合措施的防治，人群的尿碘水平上升了2.6倍，尿碘中位数为274μg/L，达到了国家消除碘缺乏病的标准[1]，7～14岁儿童甲肿率由18.75%下降到7.9%，先天性甲低患病率由5.85‰下降到0.67‰，居民碘盐的使用率也达到了100%，80%的人群掌握了碘缺乏病的防治知识，调查结果表明2000年前，泰兴地区消除碘缺乏病是可以达标的。但是碘缺乏病是一种地球化学性疾病，巩固防治成果是一项长期性的工作，在今后的防治工作中，必须抓好三个方面的工作：一是要进一步加强健康教育，使广大居民能够长期坚持正确食用碘盐；二是做好碘盐含量的监测工作，确保群众使用合格碘盐；三是加强重点乡镇的碘缺乏病防治工作，对学龄前儿童、孕妇、新婚妇女等重点人群做好补碘工作，尽量把缺碘危害降低到最低限度，为提高人口素质做出贡献。
参考文献
[1] 卫生部地方病防治司.碘缺乏病防治手册[S].中国地方病防治研究中心，1989.117., 百拇医药