右下颌骨巨大牙源性粘液纤维瘤一例
作者：张宝玉 翟所龙 潘峰
单位：255300 山东省淄博市第一四八医院检病科
关键词：
中国医科990533 从1997年3月～1998年12月，我们共对27例患者实行高温煮沸后自体骨瓣颅骨成形术，效果较为理想。
1 资料与方法
1.1 一般资料 男22例，女5例，年龄14～57岁，均为外伤后行去骨减压而去掉骨瓣。缺损部位：额部4例，额颞8例，颞部7例，顶部5例，枕部3例，骨瓣大小3.5 cm～4.0 cm×12 cm×15 cm不等。
1.2 骨瓣处理 骨瓣取下后，立即放至100℃以上沸水中煮沸30 min，冷却后，放于无水洒精中密封保存3～6个月，备成形用。成形手术前先用盐水反复冲洗，再次煮沸30 min。
1.3 手术要点 按原切口切开头皮，帽状腱膜下层剥离皮片，于骨窗四边分别剥离1 cm×1.5 cm长的骨缘，钻孔，并于骨瓣的相对应部位钻孔，7号丝线固定。另外，骨瓣中央也应钻二孔，悬吊骨瓣下的筋膜，以避免积液。术后局部加压包扎，以避免皮瓣与还纳的骨瓣之间积液形成。
2 结果
27例患者术后随访3～6个月，除1例因感染而被迫取出骨瓣外，其余均愈合良好，无骨瓣飘浮和下陷，外观正常，美容效果较好，复查X线颅骨平片，均示骨质无明显吸收。
3 讨论
以高温煮沸灭活后的骨瓣植入，行颅骨成形术，已被国内外许多资料证实为切实可行，优点较多，如：成本低，无须塑形，无异物排斥反应，手术时间短，美容效果好，外观接近正常颅骨形态，而且成形术后，不影响影像学检查等[1]。从本组病例的结果看，也支持上述观点。通过本组病例的研究，我们认为成形手术的关键：(1)对灭活后骨瓣的保存要密闭无菌，避免污染和脱钙。(2)手术中我们发现骨窗的骨缘多有不同程度的脱钙，而变得光滑，所以还纳骨瓣后正确的支持、固定骨瓣，避免术后骨瓣飘浮下陷是成形手术成功与否的关键。
参考文献
1 戴学元，李芬成，胡芬.高温高压处理自体骨瓣颅骨成形术.中华神经外科杂志，1997，13(3)：185
1999-03-10收稿, 百拇医药
单位：255300 山东省淄博市第一四八医院检病科
关键词：
中国医科990533 从1997年3月～1998年12月，我们共对27例患者实行高温煮沸后自体骨瓣颅骨成形术，效果较为理想。
1 资料与方法
1.1 一般资料 男22例，女5例，年龄14～57岁，均为外伤后行去骨减压而去掉骨瓣。缺损部位：额部4例，额颞8例，颞部7例，顶部5例，枕部3例，骨瓣大小3.5 cm～4.0 cm×12 cm×15 cm不等。
1.2 骨瓣处理 骨瓣取下后，立即放至100℃以上沸水中煮沸30 min，冷却后，放于无水洒精中密封保存3～6个月，备成形用。成形手术前先用盐水反复冲洗，再次煮沸30 min。
1.3 手术要点 按原切口切开头皮，帽状腱膜下层剥离皮片，于骨窗四边分别剥离1 cm×1.5 cm长的骨缘，钻孔，并于骨瓣的相对应部位钻孔，7号丝线固定。另外，骨瓣中央也应钻二孔，悬吊骨瓣下的筋膜，以避免积液。术后局部加压包扎，以避免皮瓣与还纳的骨瓣之间积液形成。
2 结果
27例患者术后随访3～6个月，除1例因感染而被迫取出骨瓣外，其余均愈合良好，无骨瓣飘浮和下陷，外观正常，美容效果较好，复查X线颅骨平片，均示骨质无明显吸收。
3 讨论
以高温煮沸灭活后的骨瓣植入，行颅骨成形术，已被国内外许多资料证实为切实可行，优点较多，如：成本低，无须塑形，无异物排斥反应，手术时间短，美容效果好，外观接近正常颅骨形态，而且成形术后，不影响影像学检查等[1]。从本组病例的结果看，也支持上述观点。通过本组病例的研究，我们认为成形手术的关键：(1)对灭活后骨瓣的保存要密闭无菌，避免污染和脱钙。(2)手术中我们发现骨窗的骨缘多有不同程度的脱钙，而变得光滑，所以还纳骨瓣后正确的支持、固定骨瓣，避免术后骨瓣飘浮下陷是成形手术成功与否的关键。
参考文献
1 戴学元，李芬成，胡芬.高温高压处理自体骨瓣颅骨成形术.中华神经外科杂志，1997，13(3)：185
1999-03-10收稿, 百拇医药