麻疹并发支气管肺炎心功能不全治疗体会
作者：韩宝英
单位：河南省安阳市第五人民医院安阳455000
关键词：麻疹；病毒性疾病；支气管肺炎；心室功能障碍，左；并发症
河北医科大学学报990522 中图号 R725.1
我院1995年2月～1996年7月收治115例麻疹患儿中,18例同时并发支气管肺炎心功能不全,现将治疗体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料:本组18例中男性6例,女性12例;年龄为7个月～9岁,平均为
岁。
1.2 临床表现:18例均有发热、咳嗽、畏光、流泪、结膜充血、眼睑浮肿,均于发热3～4天后皮肤出现淡红色斑丘疹,并伴有持续高热,烦燥、气急、口唇紫绀,肺部可闻及中小湿性音,心率增快,肝脏肿大。其中12例有麻疹粘膜斑,1例发展为疱疹性麻疹,诊断依据按照《传染病学》(第3版)第2章第9节的诊断标准[1]。
, 百拇医药
1.3 治疗方法
1.3.1 一般治疗:卧床休息,保持口、鼻、眼清洁,避免冷空气直接刺激,用生理盐水冲洗眼部,补充维生素,适当应用退热剂和镇咳药。
1.3.2 在吸氧、雾化吸入、应用抗生素、西地兰、速尿等药物的同时早期联合应用多巴胺和酚妥拉明,其中酚妥拉明0.5～1 mg/kg . 次,每次最大量不超过10 mg;多巴胺0.5 mg/kg . 次,均用10%葡萄糖液50～80 ml稀释后缓慢静脉滴注,轻者每日1次,重者每日2次,疗程为6天,一般2～3天即可纠正心衰。
1.4 治疗结果:18例中除1例并发急性呼吸窘迫综合征死亡外,其余17例均痊愈出院,治愈率为94.4 %。
2 讨论
, 百拇医药
麻疹为麻疹病毒通过空气飞沫传播的呼吸道传染病,支气管肺炎、心功能不全不仅是麻疹最常见的并发症,也是导致死亡的主要原因。麻疹患儿机体抵抗力低下,容易继发细菌或其它病毒的感染引起支气管肺炎。在麻疹病毒血症、并发支气管肺炎、高热、缺氧等因素的影响下易导致心功能不全。我们在治疗方面的体会是首先积极进行一般治疗,卧床休息,保持室内清洁、温度适宜、空气新鲜、避免冷空气直接刺激,保持口、鼻、眼的清洁,补充维生素,适当应用退热剂及镇咳药,忌用大剂量退热发汗药,以避免虚脱及皮疹骤然隐退。其次要迅速给予吸氧,应用抗生素控制感染,应用庆大霉素、地塞米松等药物进行雾化吸入,同时早期应用强心剂、利尿剂及多巴胺、酚妥拉明。特别是多巴胺和酚妥拉明早期应用效果最佳。尤其是患儿出现烦燥不安、呼吸急促、心率增快、肝脏肿大等症状时及早联合应用多巴胺和酚妥拉明可使病情迅速好转。酚妥拉明为α受体阻滞药,还有β受体兴奋作用,能够扩张外周血管,减轻心脏前后负荷,有助于心功能不全的纠正。多巴胺则能兴奋α和β受体,以后者为主两者联用的特点为:①能使β受体兴奋,可直接扩张支气管平滑肌,解除支气管痉挛,改善通气功能。②能够解除动脉痉挛,扩张静脉容量血管,减轻心脏前负荷,降低肺血管阻力,改善肺部微循环。③增强心肌收缩力,增加心输出量,使肺瘀血、水肿得以缓解,从而使肺部炎症及心功能不全得到迅速控制[2]。当并发酸中毒时要先纠正酸中毒,然后再用强心剂,以免洋地黄中毒。
参考文献
1.彭文伟主编.传染病学.第3版.北京:人民卫生出版社,1989.53～55
2.包建秀.酚妥拉明和多巴胺治疗毛细支气管炎30例疗效观察.中国实用儿科杂志,1996,11(4):252
收稿日期：1999-05-02, 百拇医药
单位：河南省安阳市第五人民医院安阳455000
关键词：麻疹；病毒性疾病；支气管肺炎；心室功能障碍，左；并发症
河北医科大学学报990522 中图号 R725.1
我院1995年2月～1996年7月收治115例麻疹患儿中,18例同时并发支气管肺炎心功能不全,现将治疗体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料:本组18例中男性6例,女性12例;年龄为7个月～9岁,平均为
岁。1.2 临床表现:18例均有发热、咳嗽、畏光、流泪、结膜充血、眼睑浮肿,均于发热3～4天后皮肤出现淡红色斑丘疹,并伴有持续高热,烦燥、气急、口唇紫绀,肺部可闻及中小湿性音,心率增快,肝脏肿大。其中12例有麻疹粘膜斑,1例发展为疱疹性麻疹,诊断依据按照《传染病学》(第3版)第2章第9节的诊断标准[1]。
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1.3 治疗方法
1.3.1 一般治疗:卧床休息,保持口、鼻、眼清洁,避免冷空气直接刺激,用生理盐水冲洗眼部,补充维生素,适当应用退热剂和镇咳药。
1.3.2 在吸氧、雾化吸入、应用抗生素、西地兰、速尿等药物的同时早期联合应用多巴胺和酚妥拉明,其中酚妥拉明0.5～1 mg/kg . 次,每次最大量不超过10 mg;多巴胺0.5 mg/kg . 次,均用10%葡萄糖液50～80 ml稀释后缓慢静脉滴注,轻者每日1次,重者每日2次,疗程为6天,一般2～3天即可纠正心衰。
1.4 治疗结果:18例中除1例并发急性呼吸窘迫综合征死亡外,其余17例均痊愈出院,治愈率为94.4 %。
2 讨论
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麻疹为麻疹病毒通过空气飞沫传播的呼吸道传染病,支气管肺炎、心功能不全不仅是麻疹最常见的并发症,也是导致死亡的主要原因。麻疹患儿机体抵抗力低下,容易继发细菌或其它病毒的感染引起支气管肺炎。在麻疹病毒血症、并发支气管肺炎、高热、缺氧等因素的影响下易导致心功能不全。我们在治疗方面的体会是首先积极进行一般治疗,卧床休息,保持室内清洁、温度适宜、空气新鲜、避免冷空气直接刺激,保持口、鼻、眼的清洁,补充维生素,适当应用退热剂及镇咳药,忌用大剂量退热发汗药,以避免虚脱及皮疹骤然隐退。其次要迅速给予吸氧,应用抗生素控制感染,应用庆大霉素、地塞米松等药物进行雾化吸入,同时早期应用强心剂、利尿剂及多巴胺、酚妥拉明。特别是多巴胺和酚妥拉明早期应用效果最佳。尤其是患儿出现烦燥不安、呼吸急促、心率增快、肝脏肿大等症状时及早联合应用多巴胺和酚妥拉明可使病情迅速好转。酚妥拉明为α受体阻滞药,还有β受体兴奋作用,能够扩张外周血管,减轻心脏前后负荷,有助于心功能不全的纠正。多巴胺则能兴奋α和β受体,以后者为主两者联用的特点为:①能使β受体兴奋,可直接扩张支气管平滑肌,解除支气管痉挛,改善通气功能。②能够解除动脉痉挛,扩张静脉容量血管,减轻心脏前负荷,降低肺血管阻力,改善肺部微循环。③增强心肌收缩力,增加心输出量,使肺瘀血、水肿得以缓解,从而使肺部炎症及心功能不全得到迅速控制[2]。当并发酸中毒时要先纠正酸中毒,然后再用强心剂,以免洋地黄中毒。
参考文献
1.彭文伟主编.传染病学.第3版.北京:人民卫生出版社,1989.53～55
2.包建秀.酚妥拉明和多巴胺治疗毛细支气管炎30例疗效观察.中国实用儿科杂志,1996,11(4):252
收稿日期：1999-05-02, 百拇医药