直肠内巨大异物经肛门取出1例
作者：周荣华
单位：青岛市妇幼保健院青岛266000
关键词：直肠，异物；直肠，创伤和损伤
河北医科大学学报990531
中图号 R657.1
患者,女性,48岁,因直肠内异物嵌入伴疼痛、出血6 h入院。患者就诊前6 h因肛门内被塞入玻璃杯而出现局部剧痛、出血。查体:生命体征平稳,心肺腹未见异常。直肠指诊:肛门括约肌松弛,于括约肌上缘可触及玻璃杯口,直径约6 cm,杯口缘部分破损而锐利,致使局部活动性出血,玻璃杯底未触及。腰麻下急诊行经肛门直肠内异物取出术,术中试图将玻璃杯完整取出,但失败,遂以阴道拉钩暴露直肠,将玻璃杯夹碎后逐片取出,杯底直径5 cm,冲洗直肠后,纱布填塞压迫止血。术后3天出院。
讨论 肛管直肠异物嵌顿多见动物骨片等较小异物,嵌顿致肛门疼痛、出血而就诊。如异物较小,可在局麻下取出;异物较大,则取出相对困难,曾有报道经腹切开直肠取出玻璃杯及其它异物者,开腹手术损伤较大,术后住院时间长。本文认为,因巨大直肠异物多由肛门进入直肠,且常存留于直肠中下段,所以经肛门取出异物是较好的方法,此法损伤小,并发症少,但需要良好的直肠暴露,而肛门镜和肛门拉钩暴露直肠效果差,给手术造成困难。我们采用鞍麻下双食指扩肛后以腹壁拉钩暴露直肠,而后将完整或夹碎的异物碎片逐片取出的方法,效果良好。如异物位于直肠内较高的位置,也可适当于左下腹部加压,使其位置下移后取出。
收稿日期：1999-03-16, http://www.100md.com
单位：青岛市妇幼保健院青岛266000
关键词：直肠，异物；直肠，创伤和损伤
河北医科大学学报990531
中图号 R657.1
患者,女性,48岁,因直肠内异物嵌入伴疼痛、出血6 h入院。患者就诊前6 h因肛门内被塞入玻璃杯而出现局部剧痛、出血。查体:生命体征平稳,心肺腹未见异常。直肠指诊:肛门括约肌松弛,于括约肌上缘可触及玻璃杯口,直径约6 cm,杯口缘部分破损而锐利,致使局部活动性出血,玻璃杯底未触及。腰麻下急诊行经肛门直肠内异物取出术,术中试图将玻璃杯完整取出,但失败,遂以阴道拉钩暴露直肠,将玻璃杯夹碎后逐片取出,杯底直径5 cm,冲洗直肠后,纱布填塞压迫止血。术后3天出院。
讨论 肛管直肠异物嵌顿多见动物骨片等较小异物,嵌顿致肛门疼痛、出血而就诊。如异物较小,可在局麻下取出;异物较大,则取出相对困难,曾有报道经腹切开直肠取出玻璃杯及其它异物者,开腹手术损伤较大,术后住院时间长。本文认为,因巨大直肠异物多由肛门进入直肠,且常存留于直肠中下段,所以经肛门取出异物是较好的方法,此法损伤小,并发症少,但需要良好的直肠暴露,而肛门镜和肛门拉钩暴露直肠效果差,给手术造成困难。我们采用鞍麻下双食指扩肛后以腹壁拉钩暴露直肠,而后将完整或夹碎的异物碎片逐片取出的方法,效果良好。如异物位于直肠内较高的位置,也可适当于左下腹部加压,使其位置下移后取出。
收稿日期：1999-03-16, http://www.100md.com